Способ лечения туберкулеза легких

СООЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (1 61 й 5/06,17 0 ПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВ ЗОБ ЕТЕНИ ТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННОЕПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(71) Курский государственный медицинскийинститут(56).Бадалов Р,К. и др. Применение лазеротерапии в комплексном лечении туберкулеза у детей и подростков, 1990, М 2, с. 41-43.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗАЛЕГКИХ, Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных туберкулезом легких,Способ осуществляют следующим образом.Сначала определяют реакцию туберкулин-лейкоцитолиза. При ее снижении менее 15.воздействуют низкоинтенсивным лазерным облучением нв межлопаточную область на уровне 11, 1 И, 1 Ч грудных позвонков на стороне поражения через 24 ч после каждого введения туберкулина, при условии, что показатели реакции туберкулин-лейкоцитолиза через 24 ч после первого лазерного облучения повышаются до 15% и более,П риме р 1, Больной К.,42 лет, поступил для лечения по поводу очагового туберкулеза в С 1-2 правого легкого в фазе инфильтрации и распада, БК+. Жаловался при поступлении на небольшой сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Обьекми реакции туберкулин-лейкоцитолйза менее 15% проводят облучение с низкоинтенсивным лазерным излучением межлопаточной области на уровне 11; 1, К грудных позвонков на стороне поражения через 24 ч после очередного введения туберкулина, Причем полный курс лечения проводится лицам, у которых через 24 ч после первого воздействия лазера и через 48 ч после первого введения туберкулина показатели реакции туберкулин-лейкоцитолиза увеличиваются до 15% и более, Положительный эффект позволяет сократить сроки лечения у больных с угнетенной иммунологической реактивностью. тивное исследование не выявило патологических изменений са стороны внутренних органов. В анализе крови: эритроциты - 4,07 х 10 /л, НВ - 125 г/л, цв. и. 0,9, лейкоциты - 7,2 х 10 /л, э - 2%, и - 4%, с - 58%, л - 33%,.м - 3%. СОЭ - 5 мм/час, При биохимическом исследовании обнаружен С- реактивный белок - 1. Уровень сиаловай кислоты и соотношение белковых фракций сыворотки крови в пределах нормальных. В анализе мокроты обнаружены Б К методам бактериоскопии и посева, Рентгеналагическае исследование (обзорная рентгенограмма и томограммы, срезы - 6 - 7 см) выявило в правом легком, в С 1-2, на фоне ограниченного пневмасклероза группу очаговых теней различных размеров, средней и малой интенсивности с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню легкого. В С 2-кальцевидная тень, размерами 1,0 х 1,5 см, с тонкими стенками. Проба Манту с ППД-Л в разведении 1;10 000 отрицательная. РТЛ - 14%.ния в санаторий. Последующее наблюдение в течение 1,5 лет подтвердило эффективность заявляемого способа,П р и м е р 2. Больной Ч., 49 лет, поступил для лечения по поводу диссеминированного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и распада справа, БК+. Заболевание обнаружено при выполнении клинического минимума обследованияв связи с травмой ноги. В течение 2,5 месмалоуспешно лечился в туберкулезном отделении центральной районной больницы, При поступлении предъявлял жалобы на кашель со слизистой мокротой в скудном количестве по утрам; одышку при физической нагрузке, слабость, ночные поты, При объектиВномисследовании патологических изменений, со стороны.внутренних органов не обнару 455055 Сделан вывод об угнетении иммунологической реактивности у больного с впервые выяВленным деструктивным туберкулезом легких и назначено лечение заявляемым способом, Для этого утром, 5 натощак, до назначения химиотерапии больному подкожно введен туберкулин (ППД - Л) в количестве 0,1 мл разведения 1: 10000. Через 24 часа проведено лазерное облучение правой межлопаточной области в трех точках на уровне 11, 111 и 01 грудных позвонков при частоте следования импульсов 80 Гц, максимальной импульсной мощности излучения нэ этой частоте 4,7 Вт, времени экспозиции на каждую точку 128 с, что при длине волны аппарата "Узор" 0,89 мкм обеспечивает биоэффектную иммуностимулирующую дозу 52,7 10 9 Дж/см . Через 24 часа утром натощак берут кровь из пальца и ставят РТЛ, которая равна 15. 20 Делают заключение о целесообразности лечения заявляемым способом, Назначают химиотерапию (стрептомицин 1,0 х 1 раз в день, внутримышечно, изониазид 0,3 х 2 раээ в день, внутрь, этионамид 0,25 хЗ раза в день, внутрь), туберкулин подкожно по 0,1 мл дважды в неделю, еженедельно уменьшая разведение ППД-Л в 10 раэ, и лазерное облучение правой межлопаточной области в дозе 52,7 10 Дж/см через 24 часа после 30 каждого введения туберкулина, Через 4 недели лечения сделан недельный перерыв, после чего больной обследован повторно, Установлено улучшение самочувствия, исчезновение жалоб, нормализация гематоло гических. и биохимических показателей, прекращение бэктериовыделения. Рентгенологически отмечено значительное расса-сывание очаговых изменений, рубцевание каверны. Через 2,5 мес от поступления 40 больной переведен для продолжения лечежено, В анализе крови: эритроциты - 4,2 х х 10 /л, НВ - 130 г/л, цв. и, - 0,9; лейкоцитыа- 4,8 х 10 /л, э - 2%, и - 4, с - 52, л - 39 , м - З, СОЭ - 2 мм/час, При биохимическом исследовании обнаружен С- реактивный белок, снижение альбумина - глобулинового коэффициента до 1,2 за счет повышения фракциальфаглобулинов (10,5), В анализе мокроты обнаружено бактериовыделение методом посева. Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенограмма и томограммы б, 7, 8 см) выявило в легких явления пневмосклероза. на фоне которого в верхних долях обоих легких рассеянные очаговые тени различной величины, формы иинтенсивности, Справа в С 2 - кольцевидная тень размерами 2 хЗ см, с тонкими стенками, Проба Манту с ППДв разведении 1:10 000 отрицательная, РТЛ - 12 ,Данные проведенного Обследования дают основание сделать вывод об угнетении иммунологической реактивности организма больного диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада и назначить лечение заявляемым способом, Через 24 часа после первого подкожного введения туберкулина в количестве 0,1 мл разведения 1;10 000 проведено лазерное облучение обеих межлопаточных областей на уровне 11 П и Ч грудных позвонков в дозе 52,7 10 Дж/см, а через 48 часов - , выполнена РТЛ,гкоторая оказалась равной 15, что дало основание прогнозировать эффект заявляемого способа и продолжать лечение, назначив также химиотерапию: стрептомицин 1,0 х 1 раз в день внутримышечно, изониазид 0,3 х 2 раза в день, внутрь, рифампицин 0,45 х 1 раэ в день, внутрь этионамид 0,25 х 3 раза в день, внутрь. При повторном обследовании через 2 мес отмечено значительное улучшение самочувствия, Нормализация лабораторных показателей, прекращение бактериовыделения. Рентгенологическое исследование выявило значительное уменьшение числа очаговых теней, рубцевэние каверны. Больной переведен в противотуберкулезный санаторий через 5 мес от начала терапии и через 2 мес от начала лечения заявляемым способом. Наблюдение в течение 1,5 лет свидетельствует об эффективности заявляемого способа.Предлагаемый способ лечения туберкулеза легких позволяет в 1,7 раза сократить сроки лечения больных в стационаре, повысить эффективность терапии у лиц с угнетениЕм иммунологической реактивности, так как средняя продолжительность стационарного лечения при использовании заявля1835300 емого способа составила 142,5+3,0, известного - 243,0.ф.4,0 дня,Составитель А, Самохин Редактор Н. Козлова Техред М.Моргентал Корректор М, СамборскаяЗаказ 2970 " Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 формула изобретения Способ лечения туберкулеза легких, включающий проведение туберкулинохимиотерапии и воздействия низкоинтенснвным лазерным излучением, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных с угнетенной иммунологической реактивностью, облучение проводят при исходных показателях туберкулин-лейкоцитолиза мене 15 через 24 ч после введения туберкулина, при этом облучают межлопаточную область на стороне поражв ния на уровне И,1, Ю грудных позвонков,затем через 24 ч после облучения проводят реакцию туберкулин-лейкоцитолиза и при ее значении 15 и более лазерное облучение повторяют через 24 ч после каждого 10 очередного введения туберкулина в течениевсего курса лечения.