Способ дифференциальной диагностики инфекционно зависимой и атопической бронхиальной астмы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУбЛИК 5 ц 5 6 01 й 1/28 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад, И,П,Павлова(56) Жихарев С,С. Роль нарушений некоторых субклеточных механизмов в патогенезебронхиальной астмы, Авт. дисс. Л,: 1982.(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННО ЗАВИСИМОЙ И АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙАСТМЫ Изобретение относится к медицине, вчастности к пульмонологии и аллергологии,Цель изобретения - повышение точности и ускорения способа.Способ осуществляют следующим образом,Мокроту, полученную от больного, смешивают с физиологическим раствором в соотношении 4;1. Гомогенизированную с помощью тщательного встряхивания, затем мокроту вносят в центрифужную пробирку, которую подвергают центрифугированию при 3000 об/мин в течение 15 минут. По 0,5 мл гепаринизированной крови, взятой из пальца, вносят в пробирку 1 и 2. В пробирку 1 вносят 50 мкл физиологического раствора. в пробирку 2 вносят 50 мкл надосадочной жидкости, полученной при центрифугировании мокроты, После перемешивания содерЯ 2 1829003 А 1(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и аллергологии. Целью является дифференциальная диагностика форм бронхиальных астм. Цель достигается тем, что исследуют скорость оседания эритроцитов двух проб с надосадочной жидкостью аутологичной мокроты и физиологическим раствором, И при увеличении скорости оседания эритроцитов в первой пробе, по сравнению с второй диагностируют инфекционно-зависимую бронхиальную астму, а при уменьшении атоническую ее форму, Способ значительно повышает точность определения форм 2 бронхиальной астмы. жимое пробирок набирают в откалиброванные капилляры Панченкова 1 и 2 (соответст- Оф венно номерам пробирок), которые помещают в аппарат Панченкова на 1 ч при ЧО комнатной температуре. Эатем регистриру- С ют значения скорости оседания эритроци- С) тов а мм/час) в капилллрак 1 и 2. При увеличении скорости оседания эритроцитов в капиплврв 2 по сравнению со скоростью оседания эритроцитов в капилляре 1 диаг- а ностируют инфекционно зависимую форму бронхиальной астмы, а при снижении скорости - атопическую форму.П р и и е р 1. Больная 31 год, Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием атопической формы, средней тяжести течения, фаза обострения,Страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, когда на фоне острого респира 1829003торного заболевания впервые появились приступы удушья. Ранее страдала вазомоторным ринитом. Был эффективен курс разгрузочно-диетической терапии. Наследственность отягощена - у матери - бронхиальная астма.Вредных привычек нет. Последнее обострение связывает с переохлаждением,При клиническом обследовании выявлена значительная эозинофилия крови и мокроты. СОЭ нормальна, Содержание микроцитов периферической крови эритроцитов с диаметром 6,5 мкм и менее составило 13%. Проведено специальное исследование; мокроту полученную от больной, смешивают с физиологическим в соотношении 4:1. Гомогенизированную с помощью тщательного встряхивания мокроту вносят в центрифужную пробирку, которые подвергают центрифугированию при 3000 об/мин в течение 15 минут. По 0,5 мл гепаринизированной крови, взятой.из пальца, вносят в пробирку 1 и 2. В пробирку 1 вносят 50 мкл физиологического раствора, в пробирку 2 вносят 50 мкл надосадочной жидкости, полученной при центрифугирова нии мокроты. После перемешивания содержимое пробирок набирают в откалиброванные капилляры Панченкова 1 и 2 (соответственно номерам пробирок), которые помещают в аппарат Панченкова на 1 ч при комнатной температуре. Затем регистрируют значения скорости оседания эритроцитов (в мм/час) в капиллярах 1 и 2.Значение скорости оседания эритроцитов в капилляре 1 составляет 23 мм/час, в капилляре 2-20 мм/чэс, что свидетельствует об атопической форме бронхиальной астмы, Включение в терапию гипоаллергенной диеты и интала привело к ремиссии заболевания.П ри мер 2, Больная 57 лет, Клиническийдиагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием инфекционно зависимой формы, средней тяжести течения, фаза обострения,Больна около 1 года, когда после перенесенного острого респираторного заболевания впервые появилось затрудненное .дыхание. Первый приступ удушья появился в Ялте в период цветения. Последнее обострение заболевания связывает с переохлаж, дением; Вначале была госпитализирована врайонную больницу, но в связи с неэффективностью лечения была переведена в клинику. При обследовании в стационаре выявлена зозинофилия крови, СОЭ - несколько ускорена. При. цитологическом исследовании мокроты - умеренный воспалительный процесс, значительнаяэозинофидия. Содержание микроцитов периферической крови 10%. Проведено специальное исследование для уточнения формы заболевания и для решения вопроса о назначении адекватной терапии, Выявлено увеличение скорости оседания зритроцитов в присутствии аутологичной мокроты с 12 мм/час до 25 мм/час, что позволяет диагностировать инфекционно-зависимую, форму бронхиальной астмы. Включение в терапию антибиотика (тетраолеана) привело к быстрой ремиссии заболевания,10 50 Способ позволяет более точно диагностировать формы бронхиальной астмы,Формул а из обре те ни я Способ дифференциальной диагностики инфекционно зависимой и атопической бронхиальной астмы путем смешивания периферической крови с нэдосадочной жидкостью аутологичной мокроты с последующим исследованием клеток крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения П ример 3, Больная 48 лет. Клинический15 диагноз: бранхиальная астма, смешанная спреобладанием инфекционно зависимойформы, средней тяжести течения, фаза обострения,В течение 15 лет страдает вазомотор 20 ным ринитом, на фоне которого появилосьзатрудненное дыхание, диагностированхронический астматический бронхит, В последние 3 года без видимой причины появились приступы удушья. Неоднократнообследовалась и лечилась в стационаре,применяли антибиотики, прошла 2 курса иглорефлексотерапии. Наследственность - удеда и отца - псориаз, Не курит, В течение5 лет имела контакт с профессиональной30 вредностью (кремниевая пыль). Отмечалапоявление. крапивницы при употреблениимеда, непереносимость пенициллина повнутрикожной пробе. При клиническом обследовании: зоэинофилии крови нет, СОЭ -35 нормальна, При цитологическом исследовании мокроты - наличие небольшого воспалительного процесса, небольшаязозинофилия, Содержание микроцитов периферической крови составило бо . Для40 уточнения формы заболевания и подбораадекватной терапии проведено специальное исследование - выявлено увеличениескорости оседания эритроцитов в присутствии аутологичной мокроты с 8 мм/час до 945 мм/час, что позволяет диагностировать инфекционно зависимую форму бронхиальнойастмы. Включение в терапию антибактериального препарата (бисептола) позволилодобиться ремиссии заболевания.1829003 Составитель Л. СтебэевэТехред М.Моргентал Корректор М. Андрушенко Редэктор Зэкээ 2474 Тираж Оедписное ВЯИИЙИ Государственного комитета по изобретениям и открыиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Рауаскэя нэб., 4/Производственно-издэтельский комбинат "патент", г. Ужгород, ул,Гэгаринэ, 101 точности и ускорения способа, исследуют скорость оседэния зритроцитов двух проб с нэдосадочной жидкостью аутологичной мокроты и физиологическим раствором и при увеличении скорости оседания эритроцитов в первой пробе по сравнению с второй диагностируют инфекционно зэвисимую брпнхиэльную эстму, а при уменьшении - этопическую бронхиальную 5 астму.