Способ лечения неспецифического язвенного колита с тотальным поражением толстой кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 К 31/ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ АТЕНТУ 2 наступает в бо явления не от ершения курса едением димени, связанные с инением интерп ротекают легче ном проведении казаться от предоэина, в связи ность пребывае снижается до ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Каншина О.А. и др. Неспецифический язвенный колит у детей, М., 1974, с.93.Авторское свидетельство СССР М 1264947, кл, А 61 К 37(24, 1983. Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии,Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет ускорения наступления лечебного эффекта и предупреждение осложнений при использовании лекарственных средств,Способ осуществляют следующим образом,Больному назначают диету, комплекс витаминов, отвары трав и препараты группы салазопиридозина по общепринятой схеме, находящейся в.прямо пропорциональной зависимости от тяжести колита и возраста больного. Одновременно к лечению добавляют продектин в средне-суточных дозах. Параллельно, в течение 7 - 10 дней проводят энтеросорбцию. В качестве энтеросорбента используют СКН или Ваулен. В зависимости от состояния больного через 2-3 недели снижают дозу салазопиридозина, причем эа(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастрознтерологии, проктологии, Цель - сокращение сроков лечения при уменьшении осложнений терапии у детей, Для этого при использовании традиционного консервативного лечения заболевания введение салазопиридоэина сочетают с продектином и энтеросорбентом, по окончании введения которого назначают последовательно димефосфон и трихопол, причем последний начинают вводить за 3 - 5 . дней до снижения дозы салазопиридоэина, 1 табл. 3 - 5 днеи до начала снижения назначают на 3 недели трихопол, После окончания проведения энтетросорбции дополнительно вводят димефосфон в течение двух недель. Указанные препараты назначают в общепринятых дозах. Положительный эффект лее ранние сроки, побочные мечены.Кроме того, после эав комплексной терапии с вв фосфона обострения болез нарушением диеты, присоед курентных инфекций, и т.д. и в ряде случаев при повтор курса лечения позволяет от паратов группы салаэопири с чем общая продолжитель ния больного в стационар 2.5-3 недель.Пример 1.История болезни М 1050, Ольга П. 8 лет находилась во 2 гастроэнтерологическом отделении с 15,05.89 по 1,07.89 с диагнозом: Неспецифический язвенный колит, тотальный, среднетяжелый, непрерывное течение, И степень активности.При поступлении. состояние и самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы бледные. Питание снижено, Физическое развитие - группа риска за счет дефицита массы тела. Лимфатические узлы мелкие, в шейной группе до 5 мм, В зеве без воспалительных изменений. Дыхание везикулярное, Тоны сердца отчетливые, ритмичные, систолический шум по левому краю грудины, Живот мягкий, при пальпации болезненный походу кишечника, Печень пальпировалась до 1,5 см из-под края реберной Дуги, Стул за сутки 5 - 7 раз, жиДкий, ВОДЯнистый, без видимой примеси крови, ночью стул 1 раз.В общем анализе крови умеренно выражены воспалительные изменения: СОЭ 12 мм/ч, Л - 8,8 х 109 и/я - 5, с/ясо стороны красной коови - , легкая анемия, Нв - 108 г/л, Зр,4 х 109. В копрограмме - признаки колита, слизь.с лейкоцитами 5+.Колоноскопия - 720 От 23,05. Колоноскоп КФ-П 10 Л проведен в купол слепой кишки, где умеренное количество кишечного содержимого. Просвет трубкообразный, складки и гзустры определяются только в области печеночной и селезеночной кривизны, Физиологические сфинктеры не определяются, Печеночная и селезеночная кривизна сглажены, сигмовидная кишка умеренно укорочена. Слизистая на всем протяжении гиперемирована с выраженным отеком, В правой половине определяются небольшие участки зернистости, в остальных Отделах сливные зрозивные поля покрытые фибрином, Выражены контактная ранимость и кро Воточи Вость.Взята биопсия из сигмовидной кишки. В представленном материале определяется морфологическая картина диффузного колите О наличием многочисленных межзпителиальных эозинофильных гранулоцитов и покровной зоне и криптах, разрыхленной базальной мембраной и деструкцией на зна ,ительных участках, резко повышенной клеточной плотностью инфильтрате собстВенной пластинки слизистой, выраженным капилляростазом, утолщенным и разрыхленным эндотелием.В отделении было назначено следующее лечение:1, ежедневно витамины, травы, пармидин, 10 20 2. салазопиридозин по схеме(возрастная доза на 4 недели, затем снижение дозы на 0,25 каждые 2 недели),3, на 2 - 3 день от начала лечения назначался энтеросорбент на 7 дней,4. На 2-ой неделе от начала лечения назначался трихопол в возрастной дозе на 21 день,5. 12-дневный курс димефосфона в общепринятой дозе на 4-й недели от началалечения.В результате проводимой терапии клиническое улучшение началось со 2-й недели от начала лечения, выраженный клинический эффект на 4-й день приема димефосфона.При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет, Кожные покровы и слизистые чистые, физиологической окраски. Зев спокоен, Дыхание везикулярное, Тоны сердца ритмичные, отчетливые, Живот мягкий при пальпации безболезненньй. Стул за сутки 2 раза оформленный, безпримесей, ночью дефекаций нет., В общем анализе крови - СОЭ 15 мм/ч, Л - 8,7 х 10 и/я -925 2;4, с/я - 45, со стороны красной крови -увеличение количества Нв - 122 г/л, эритроцитов до 4,0 х 10 . В копрограмме признаковколита нет,Контрольная колоноскопия - 747 от30 28.06. колоноскоп проведен (после естественной дефекации) в проксимальный отделсигмовидной кишки, Просвет трубкообраз-ный, складки сглажены. Слизистая дистальных отделов без отека, сосудистый рисунок35 прослеживается, В, проксимальном направлении отечность слизистой выракеннее, сосудистый рисунок не прослеживается,определяются отдельные мелкие эрозии иподслизистые геморрагии. Контактная ра 40 нимость и кровоточивость выражены умеренно,Контрольная биопсия из сигмовиднойкишки, В материале, полученном на уровнемышечной аластинки, определяется морфо 45 логическая картина поверхностного колита.Обращает внимание отсутствие стаза в глубоком отделе слизистой.Срок лечения - 6,5 недель,Продолжительность ремиссии - 7 меся 50 цев.Было обследовано 15 больных детей,Результаты Обследования приведены в таблице.Из таблицы видно, что улучшение эндо 55 скопической и морфологической картины втолстой кишке наблюдалось у подавляющего большинства больных. Это подтверждаот также и клинические наблюдения.Было отмечено улучшение клиническойкартины заболевания на 3 - 4 день после1826903 Составитель Л.СтоляроваТехред М,Моргентал ректо еаактор С.Кулако аказ 2325 Тираж Подписное. ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Пат жгород, ул,Гагарина, 1 О применения димефосфона эа счет уменьшения выраженности колитного синдрома.Целесообразность использования предлагаемого способа обоснована отсутствием в настоящее время способов лечения этого тяжелого воспалительно-деструктивного заболевания толстой кишки с применением эффективных средств консервативной терапии,Использование и редлагаемого способа по сравнению с базовым объектом позволяет получить следующий положительный эффект:сократить срок лечения больных за счет ускорения наступления лечебного эффекта;- предупредить осложнения, возникающие при использовании лекарственных средств;- предотвратить обострение воспалительного процесса в толстой кишке;- увеличить срок ремиссии неспецифического язвенного колита;- снизить продолжительность пребывания больного в стационаре при проведенииповторного курса лечения,Предлагаемый способ прошел клиниче 5 ские испытания в Республиканском датскомгастроэнтерологическом центре, Результаты свидетельствуют о высокой эффективности способа и возможности использованияв широкой педиатрической практике.10 Формула изобретенияСпособ лечения неспецифического язвенного колита с тотальным поражениемтолстой кишки путем комплексной терапии,включзющей введение салазопиридозина с15 постепенным снижением дозы препарата,о т л и ч а а щ и й с я тем, что, с цельюсокращения сроков лечения и уменьшенияосложнений терапии у детей, введение салазопиридозина проводят в сочетании с20 продектином и энтеросорбентом, по окончании энтеросорбции вводят последовательно димефосфон и трихопол, причемпоследний назначают перед началом снижения дозы салазопиридозина.