Способ определения минутного объема сердца

(71) Университет дружбы народов им. Приса Лумумбы(54) СПОСОБ ОПРЕД ОБЪЕМА СЕРДЦА(57) Изобретение оЦель изобретения -тивности. В способего объема сердца, вмаркера в кровоток показателей его содестве маркера испольинсулином. 1 табл. тнасится к медицине, повышение информаопределения минутноключающем введение и измерение динамики ржания в крови, в качеэуют смесь глюкозы с о ,т где т/ст - объем введентвора глюкозы, см;ОСт - концентрацивоток раствора глюкозьММст - 180,2 г/момолекулярная масса вещ10 - коэффициент дны концентрации раствцентов в промилли (о/.К - удельный клижидкости ого в кровоток И введенного в кроо ь - относительнаяества глюкозы;я перевода величира глюкозы из проент леточнои операто Изобретение относится к медицине, в частности к определению минутного иударного объемов сердца.Известен способ определения минутного объема сердца, который заключается в определении скорости потребления маркера в единицу времени и артериовенозной разницы содержания маркера в крови: отношение первой величины к второй дает значение величины минутного объема сердца.Основной недостаток способа - малая информативность, связанная либо с нефизиологичностью, либо простотой метаболизма применявшихся маркеров.Способ осуществляется следующим образом,Исследуемому больному вводят внутривенно смесь глюкозы с инсулином из расчета 1 ед. действия инсулина на 4 г вещества вводимой глюкозы. Фиксируют время начала введения маркера. На 7-й и 16-й минутах определяют динамику содержания глюкозы в крови,Затем определяют количество введенной в кроваток глюкозы в миллимолях, кото- РОЕОПРЕДЕЛЯЮт ПО ФОРМУЛЕ К = п(С 1/С 2)/(Т 2 С 1)где С 1 - концентрация глюкозы в крови в момент времени 11, т. е. в конце периода времени от момента начала введения в кровоток раствора глюкозы о момента первого забора крови, ммоль/дм;С 2 - концентрация глюкозы в крови в момент времени т 2, т, е, в конце периода времени от момента начала введения в кровоток раствора глюкозы дзо момента второго забора крови, ммоль/дм .Размерность К - размерность2 2Ра/ . /- 1. -Далее определяют условную концентрацию Со глюкозы в крови в момент времени начала введения раствора глюкозы в кровоток при условии, если бы вводимая доза вещества глюкозы поступила и равноМерно распределилась во внеклеточной жидкости мгновенно в момент времени то,Со = СгНа основании полученных данных определяют пространство распределения глюкозы ПРст, которое соответствует объему внеклеточной жидкости:ПРст = птах/(Со - Сто),Сто - гомеостатическая концентрация глюкозы в крови натощак, для лабораторного определения которой забор пробы крови осуществляют непосредственно внутривенным введением раствора глюкозы, мм/дм,зЗатем определяют минутный обьем сердцаМОС = ПРст К2и при необходимости ударный объем сердца. дм /систола (УО):УО = МОС/ЧСС,где ЧСС - число сердечных сокращений в минуту,П р и м е р, Больной 60 лет находился на лечении по поводу опухоли большого дуоденального сосочка и механической желтухи. Больному была произведена операция-панкреато-дуоденальная резекция. Послеоперационное течение осложнилось пневмонией и образованием абсцесса брюшной полости, который был вскрыт и дренирован. Послеоперационные осложнения были купированы и в удовлетворительном состоянии больной был выписан на амбулаторное долечивание по поводу послеоперационной астении,Исследование МОС и УО, показателей кинетики глюкозы и ПРст у больного было произведено. по показаниям 16 раз:, одно исследование накануне операции, 14 исследований в послеоперационном периоде и одно исследование перед выпиской.Накануне операции у больного определены следующие антропометрические показатели: рост - 168 см, масса тела - 82 кг, поверхность тела - 1,92 м, Непосредственгно перед внутривенным введением смеси глюкозы с инсулином определены: глюкоза крови натощак (Сто) - 5,7 ммоль/дм, ЧСС - 66 в минут. Затем внутривенно бгло введено 38 см 40 о-ного раствора глюкозы в смеси с инсулином, при этом момент начала введения раствора глюкозы бь,л зафиксирован по часам. На 7-й (т 1) и 16-й (12) минутах определена динамика содержания глюкозы в крови: С 1 = 9,4 и Сг = 6,6 ммоль/дм соот 3 ветственно. Вычисление показателей производилось по формулам,5 Мо= 6 /оСт, 38 40 10= -- 10= 180,2=6,2727505 дм /мин;20УО = МОС/ЧСС = 6,273/66 = 0,0950дм /систола = 95 см /систола.Оценка показателей перед операцией ив динамике,Перед операцией: ПРст соответствуетобьему внеклеточной жидкости и в нормесоставляет 12 - 19% от массы тела; у данного больного этот показатель составил 15 О/,от массы тела. Минутный и ударный обьемсердца в пределах нормы.В таблице представлена динамика показателей числа сердечных сокращений,масса тела, пространства распределенияглюкозы в абсолютных цифрах и в О поотношению к массе тела, минутного и ударного объемов сердца, Из динамики показателей ПРст, МОС, УО, ЧСС очевидно,4 тополучаемая информация имеет большоепрактическое зйачение, так как позволяетцеленаправленно и обоснованно коррегировать проводимую дезинтокационную исердечно-сосудистую терапию, коррегировать обмен воды и электролитов, т. е. проводить количественный контрольэффективности консервативного лечения и45 санирующей операции на 12-й день послеосновной операции,Критическое падение сердечно-сосудистой деятельности отмечалось на 2-е и 3-е сутки после операции, купированию которого способствовала своевременная диагностика состояния сердечно-сосудистой системы с помощью заявляемого способа исследования.При формировании абсцесса брюшнойполости и присоединении гнойной интоксикации отмечалось развитие гиперкинетического синдрома сердца,В связи и послеоперационным альдостеронизмом отмечалась выраженная тен1811374денция к задержке в тканях организма больших количеств воды.По мере купирования послеоперационных осложнений и к моменту выписки больного из стационара отмечена нормализация показателей гемодинакими и гидрообмена.Способ позволяет повысить информативность исследования за счет одновременного определения всей гаммы показателей обмена маркера, гидрообмена и гемодинамики, а при необходимости - вычисление производных от них показателей, использО- вать фиэиологичный, доступный и дешевый маркер, каким является вещество глюкозы. 1212 км 16.12 11.01 27 30 11 26 28 29 25 24 20.11 Дата исспедола. нил 75,5 69,0 69,0 76.0 77 0 76.5 77.0 77.5 78.0 79,0 78.5 78.5 30,09.9 ВО,О 79.5 82,0 69,0 11,6 17.0 8.6 13.8 1 1,4 12.9 8.7 2 1.7 17,8 10.7 20. 8.5 12.6 25.7 17 12 23 18 17 гв 26 23 14 38 32 15 2.25 10.83.9 627 716 6,7 1.5 6.2 3.6 13.1 8,4 10.0 2.28 7,32 3.3 50 140 69 45 78 145 11845вв 78 76 66 140 118 6 4 5 гз О 12 19 х - 8 этот день у больного отмечалась спонтанная (нестимулиопялннла пплиуриа. кх - После исследоеани были наэнлчены моцеоннькхх - Дата вскрытия и дренирования абсипссэ брьюнои ппгнн. Составитель И,КононовТехред М.Моргентал Корректор В,Петраш Редактор А.Купряков Заказ 1455 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Масса тела. кг дм ПРгт, 00" т/г масса тела э/систола тДС в минуту День после опера ииФормула изобретения Способ определения минутного объемасердца, включающий введение маркера в кровоток и измерение динамики покаэате лей его содержания в крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью упрощения и повышения информативности способа. в качестве маркера исследуемому вводят смесь глюкозы с инсулином, при этом количество 10 глюкозы определяют количеством мл 40 0,- ного раствора, равным половине веса пациента, а инсулин - количеством единиц, равным величине исходной гликемии в ммоль/л.