Способ диагностики заболевания желудка

СОКОВ СОВГТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГГ 9) (Г )г 5 ) 5 СЗ 01 гч 33/ А ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ТЕНТНОЕ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОР У СВИДЕТЕЛЬСТВ 4 3 нк ммьи ство ввтРвт(56) Справочник по клиническим и лабораторным методам исследования. Под ред,Е.А,Кост. М 1968, с. 298,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА(57) Изобретение относится к медицине, вчастности к гастроэнтерологии, Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка и упрощение способа, В содержимом желудка определяют концентрации нитритов и при их количестве до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественные заболевания (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли), а при содержании нитритов выше 40 мкмоль/л - рак желудка. Предлагаемый способ позволяет с точностью свыше 90 о)ь провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка, нет-. Рудоемок.Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка и упрощение способа,Поставленная цель достигается тем, что в желудочном содержимом определяют содержание нитритов и при показателях от 0 до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественное, а при показателях свыше 40 мкмоль/л диагностируют злокачественное поражение,Способ осуществляют следующим образом.Забирают желудочное содержимое натощак. К 1 мл желудочного содержимого добавляют 0,2 мл 1 н, уксуснокислого цинка и 3 мл 95 Д-го этанола, Производят центрифугирование при 3000 об/мин в течение 10 мин. Берут 2 мл супернатантной жидкости, добавляют 1 мл 1 О-го сульфаниламида (например, стрептоцида), приготовленного на 1 н, НО, и 1 мп 0,01 о/О К-нафтилэтипендиамина. После 30-минутной инкубации при комнатной температуре измеряют оптическую плотность на фотометреРпри 546 нМ. Параллельно с опытом ставят контрольную пробу, в которой вместо желудочного содержимого берут 1 мл дистиллированной воды, По полученному результату на калибровочной кривой находят количество нитритов в мкмоль/л (чертеж), Калибровочная кривая является стандартом и строится по экстинции (оптической плотности) с заранее известным количеством стандартного раствора нитритов (закон Ламберта-Бугера-Бера),При содержании в исследуемом материале нитритов от О до 25.мкмопь/л диагностируют доброкачественное поражение (язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли, в т. ч, лейомиома, полип желудка), а при 40 мкмольл и выше - злокачественное заболевание желудка,П р и м е р 1. Б-ной К 57 лет. И.Б, М 348/91. Поступил с диагнозом: язвенная болезнь желудка, малигнизация под вопросом.Исследование желудочного содержимого: рН 2,3, базальная продукция кислотности (БПК) 2,5 мэке/ч, максимальная продукция кислотности (МПК) 5,4 мэке/ч. Содержание нитритов 8,23 мкмопь/л,Рентгенологически; щелевидная язва угла желудка, рубцово-язвенная деформация малой кривизны желудка. Эндоскопически: в области угла желудка имеется подслизистая инФильтрация с язвенным дефектом до 6 мм в диаметре, С цепью уточнения характеристики изменений (наличиямалигнизации) проведена биопсия: при гистологическом исследовании биопсийногоматериала - хроническое воспаление с обострением. Цитологическое исследование:профилерация и выраженная дегенерацияэпителия, дисплазия. метаплазия по кишеч"0 ному типу, опухолевые клетки не найдены.Таким образом, у больного имеется язважелудка, что подтверждено результатамипредлагаемого способа, т, е, по низкому содержанию нитритов, и результатами гисто 15 логического и цитологическогоисследования биопсийного материала,Больному произведена операция, при которой подтвержден диагноз и выполнена резекция желудка,20 П р и м е р 2, Б-ая С., 62 года. И. б, М4008/90. Поступила с диагнозом: опухольжелудка,Исследование желудочного содержимого:рН 7,7, БПК 0 мэкв/ч, МПК 1,0 мэкв/ч,25 содержание нитритов 12 мкмоль/л,Рентгенопогически: опухоль антрального отдела желудка неясного генеза.Эдоскопически: опухоль антрэльногоотдейэ желудка неясного генеза, произве 30 дена биопсия, При гистологическом исследовании биоптата: хроническоевоспаление,Таким образом, у больного имеется опухоль антрального отдела желудка невыяс 35 ненной этиологии, однако по содержаниюнитритов установлен доброкачественныйхарактер ее, тогда как по данным исследования желудочной кислотности имеется ахлоргидрия, что говорит о наличии40 злокачественной опухоли. Больному выполнена операция, при которой обнаружена доброкачественная опухоль (гистологически -невринома) желудка).П р и м е р 3. Б-ной П 58 пет. И, б, М45 3918/90. Диагноз при поступлении: грыжапищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит,Исследование жепудрчного содержимого: рН 8,6, БПК 1 мэке/ч, МПК 2,1 мэкв/ч,50Содержание нитритов 41,4 мкмольл,Рентгенологически: органических изменений в желудке не найдено.Неоднократные эндоскопические исследования с прицельной биопсией позволи 55 ли поставить диагноз: доброкачественнаяопухоль желудка (подслизистая), хронический гастрит.Однако высокое содержание нитритов вжелудочном содержимом позволило предположить наличие злокачественного ново1807407 Забо Контрольна роничес Язвенная болез типерстноЯзвенная бо оброкачестжелудка (полма, не окачест образования. Больному произведена операция, при которой выявлена инфильтра.тивная опухоль занимающая всю малуюкривизну желудка с переходом на переднюю и заднюю его стенки, Срочное гистол о г и ч е с к о еисследование;лимфогранулематов желудка(злокачественная опухоль).Пример 4, Б-нойЛ.,60 лет, И.б, М736/91. Поступил с диагнозом полипов желудка,Исследование желудочного содержимого: рН 6,7 БПК 0 мэкв/ч, УПК 2,3 мэкв/ч,Содержание нитритов 65,3 мкмоль/л.Рентгенологически. хронический гастрит,Эндоскопически; в кардиальном отделетеле и антральном отделе желудка имеетсячетыре полипа с неизмененной слизистой,Гистологическое исследование биопсийного материала; железистый полип,По данным содержания нитритов установлено .злокачественное поражение желудка и больному выполнена операция, прикоторой удалены полипы, макроскопически 25беэ признаков злокачествления. Однакопри гистологическом исследовании в верхушке одного из полипов выявлена аненокарцинома,Таким образом, исследование содержания нитритов в желудочном соке позволило,установить точный диагноз злокачественной опухоли желудка, что подтвердилосьпри гистологическом исследовании,Обследованы три группы больных: контрольная - практически здоровые лица (10человек), больные с хроническим гастритом,язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, полипами и лейомиомой желудка (50 пациентов), и больные со злокачественными поражениями желудка (18 пациентов),Содержание нитритов в желудочном соке у больных с заболеваниями желудка представлено в таблице, У больных злокачественными поражениями желудка минимальное содержание нитритов составило 40 мкмоль/л, максимальное - 150 мкмоль/л, тогда как у больных доброкачественными заболеваниями этот показатель не превышал 25 мкмоль/л,Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью (свыше 90 7 ь) провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными заболеваниями желудка, тогда как более эффективный из известных способов дает 30ошибочных результатов. Способ не требует больших материальных и временных затрат, нетрудоемок и благодаря этому найдет применение в широкой клинической практике. Формула изобретения Способ диагностики заболевания желудка, включающий исследование желудочного содержимого, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики и упрощения способа, определяют содержание нитритов и при уровне до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественные, а свыше 40 мкмоль/л - злокачественные заболевания желудка.