Способ лечения больных хроническим бронхитом

(19 51)5 А 61 Н 1/00 ИЯ АТЕН атологии ды ерельмэнпатологии дыхаовБ,А,и нировки курортн ким бро ,с.46 - 4 ЛЬНЫХ Скорин на велой терэн хитом,ХРОНИа, лечебная физных хроническим обретения; больой дают дозиромого ,что ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(21) 4839978/14 (22) 27,02.90 (46) 30,03.93. Бюл. М 12 (71) Институт физиологии и ния СО АМН СССР (72) Н.Н,Вавилова и )О.М,П (73) Институт физиологии и ния СО РАМН (56) Навроцкий В.ВСокол С.А. Опыт применения тре эргометре в комплексе с пией больных хроничес В рачебное дело, 1983, М 5(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БО ЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (57) Изобретение: медицин культура, для лечения боль бронхитом. Сущность из ным с бронхиальной астм Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и лечебной физкультуре, и может быть применено для восстановительного лечения больных хроническим бронхитом.Цель изобретения - сокращение сроков стационарного лечения путем повышения толерантности к физической нагрузке больных хроническим бронхитом на этапе восстановительного лечения,Сущность изобретения состоит в том, что расчетным методом подбирается адек. ватная мощность нагрузки, а также оптимальная ее продолжительность,и кратность велоэргометрических тренировок. Мощность нагрузки в основной части занятия подготовительного периода велотерапии ванные физические нагрузки в двэ этапа, подготовительный, включающий 3 процедуры, и тренировочный - 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7-10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле ЧЧ = й(Т - 3), а на тренировочном этапе по формуле ЧЧмакс = =й(Т - 2), где ЧЧ - наибольшая физическая нагрузка; Й - мощность физической нагрузки, равная 10 О от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т - наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки. Изобретение позволяет сократить срок стационарного лечения,определяется по формуле ЧЧ = И (Т - 3), атренировочного периода ЧЧмкс = М (Т), Согде И - 10 от.максимального должного С)уровня работоспособности, а Т - макси- (Лмальное количество выполненных ступеней О. в процессе тестирования индивидуальной ф,толерантности к физической нагрузке,Способ отличается тем, что подготовительный период включает в себя 3 процеду-ры, а тренировочный - 7. Длительность фпроцедуры на максимуме нагрузки 7-10 Ымин, Кратность занятий 5 раз в неделюПринципиальное отличие заявляеспособа от прототипа заключается в томв основной части занятия используется нагрузка, не превышающая 80+5 Д индивидуальной толерантности к физическойнагрузке, в отличие от прототипа, где применяется предельная мощность нагрузки, вплоть до 1000 максимальной работоспособности, Другое принципиальное отличие состоит в методе тренировки, а именно: в заявляемом способе в основой части занятия используется нагрузка постоянной мощности (однофазный устойчивый режим тренировки), в отличйе от прототипа, где в основной части занятия применяется многофазный метод тренировки ("пикообразный" режим), .Кроме того, в заявляемом способе общее время тренировки сведено к минимуму (13 - 16 мин), что увеличивает пропускную способность кабинета велотерапии, тогда как в известном методе общее время тренировки составляет 35 - 40 мин. Способ применяется на стационарном этапе,Заявляемый способ содержит следующие приемы:1, Определяется индивидуальная толерантность к физической нагрузке с последующим расчетом подготовительной и тренировочной нагрузки для одного микро- цикла велотерапии, Мощность велоэргометрической нагрузки для тестирования определяется стандартно на основе должного максимального потребления кислорода (1000 ДМПК) с учетом возраста, пола и веса тела.Тестирование начинается свободным педалированием (О Вт) продолжительностью 2 мин, Мощность нагрузки на первой ступени (й) соответствует 10% прогнозируемого уровня физической работоспособности. Нагрузка возрастает ступенеобразно каждую минуту на ту же величину.,Работа продолжается до отказа или до появления симптомов, лимитирующих наращивание мощности нагрузки. 2. Дозирование физической нагрузки ; для подготовительного периода осуществляется по формулеЙ/ = й (Т-З),где В/ - расчетная мощность предельной нагрузки (Вт) для первых трех дней велотерапии, М - мощность нагрузки (Вт) на первой ступени тестирования (10 70) от прогнозируемого максимального уровня работоспособности); Т - максимальное время тестирования (максимальное количество выполненных ступеней, исключая 2-минутное свободное педалирование).3, Расчет нагрузки для тренировочногопериода велотерапии осуществляется по следующей формуле; "6/макс = М(Т 2)далировании (О Вт) со скоростью 40 об/мин Общее врсмя велоэргометрической тре 35 нировки за одно занятие не превышает 13- 16 мин, Общая продолжительность тренировочной нагрузки за неделю при пятикратных занятиях не превышает 35-50 мин.8, Заявляемый способ применяется одновременно с общепринятой медикаментоэнай терапией.П р и м е р 1, Больная П 39 лет, вес 48 кг. Поступила с диагнозом: хронический катаральный необструктивный бронхит в ста 40 45 дии обострения. Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимального потребления кислорода, соответствует 50 140 Вт. Мощность нагрузки на первой ступени тестирования (И) 14 Вт (10% от макси.мума). В процессе велоэргометрии больная выполнила 9 ступеней (Т). Реакция дыхательной и сердечно-сосудистой системы на 55 физическую нагрузку удовлетворительная.Максимальная мощность выполненной на грузки 126 Вт. Мощность нагрузки для основной части велотерапии подготовительного периода (Щ составила 84 Вт и в тренировочном пегде Гч и Т имеют те же значения, что и впервой формуле.Субмаксимальная мощность нагрузкидля подготовительного ф/) итренировочно 5 го (смаке.) периодов, соответствующая70 - 5% и 80 + 50 индивидуальной толерантности к физической нагрузке.4. Перед велотерапией проводится разминка, включающая 2 - 3 общеразвивающих"0 гимнастических упражнений для мышц верхнего плечевого пояса и мышц туловица.Движения выполняются синхронно с дыханием в умеренном темпе с количеством повторений 10 - 20 раз, В подготовительномпериоде разминка дополняется работой навелоэргометре при свободном педалировании в течение 2 мин.5. Вводная часть занятия проводится снагрузкой 1 Вт/кг в подготовительном и 0,320 Вт/кг в тренировочном периодах со скоростью педалирования 60 об/мин в течение 3мин.6, Основная часть занятия состоит изнепрерывной нагрузки постоянной мощно 25. сти для подготовительного и тренировочного периодов, определенной по формулам,указанным выше. Общая экспозиция тренировочной нагрузки от 7 до 10 мин в зависимости от индивидуальной толерантности кЗО физической нагрузке,7, Заключительная часть занятия проводится в течение 3 минут при свободном пе40 45 50 риоде (Юмакс.) 98 Вт, соответственно рассчитанная по формулам 1 Й = й (Т - 3) и Амакс = =й (Т),После курса велотерапии накануне выписки больная выполнилэ максимальную нагрузку физическую на 10 ступеней в 140 Вт(100 оДМПК), тем самым увеличила показатели суммарной энергодеятельности (кДж) за время тестирования на 28% от исходного уровня,П р и м е р 2, Больной К 41 год, вес 98 кг. Поступил с диагнозом; хронический катаральный обструктивный бронхит в стадии обострения, При исследовании функции внешнего дьхания установлены умеренные нарушения бронхиальной проходимости. Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимального потребления кислорода, соответствовал 260 Вт. Мощность нагрузки на первой ступени тестирования (й) - 26 Вт, На 10 ступени через 30 с при работе с мощностью 260 Вг появились электрокардиографические пороговые признаки (отрицательный зубец Т) при частоте сердечных сокращений.155 ударов в минуту (90% от максимально должной).Учитывая вышеизложенное, для расчета мощности велоэргометрической нагруз-. ки взята 9 фаза работы (Т). Мощность нагрузки для основной части занятия вело-. терапии в подготовительном периоде фl) составила 156 Вт и в тренировочном периоде (9/макс,) 182 Вт из расчета 4Я= И (Т) и В/макс= Й (Т-.2).Курс велотерапии больной получал под мониторным электрокардиографическим контролем. При завершении лечения перед выпиской из стационара в процессе тестирования толерантности к физической нагрузке пороговый уровень нагрузки определялся на 12 ступени работы. Максимальная нагрузка, выполненная в процессе тестирования 312 Вт (120% ДМПК). При этом электрокэрдиографических признаков скрытой коронарной недостаточности во время всего периодафизической нагрузки и в периоде восстановления не регистрировалось. В результате лечения достигнуто увеличение суммарной энергодеятельности (кДж) в процессе тестирования на 56 % от исходного уровня,1015202530 Таким образом, предложенный нами коротки курс велотерапии по разработанной методике способствует значительному повышению степени двигательных возможностей организма, существенно расширяя функциональные резервы кардиореспираторной системы путем совершенствования деятельности системы транспорта кислорода и повышения экономичности мышечнойдеятельности в период становления клинико-функциональной ремиссии заболевания у больных хроническим бронхитом.Заявляемый способ прошел клиническую апробацию на базе Института физиологии и патологии дыхания СО АМН СССРг,Благовещенска, Способ применен у 22 больных хроническим бронхитом. Контрольную группу составили 27 аналогичных больных. В основной группе достигнутоувеличение работоспособности с 53,4 + 5,57кДждо 69,3 +9,83 кДж(р0,001), тогда как в контрольной группе эти показатели до-. стоверно не изменились, соответственно 58,1 й 5,27 кДж и 62,4 .+ 4,55 кДж (р0,05),Данная методика позволила избегнутьтаких отрицательных реакций, какпэтологические изменения на электрокэрдиограмме, чрезмерное учащение частоты сердечных сокращений и снижение пневмотахометрических показателейФормула изобретения Способ лечения больных хроническим бронхитом, включающий применение дозированных физических нагрузок, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращениясроков стационарного лечения, физические нагрузки проводят в два этапа, подготовительный включает 3 процедуры и тренировочный - 7 процедур, при длительностинагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7 - 10 мин икратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле Я = М(Т - 3), а на тренировочном этапе по формуле И/макс = М(Т - 2), где 9/- наибольшая физическая нагрузка; й - мощность физической нагрузки, равная 10% от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т - наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки.