Способ диагностики послеродового эндометрита

(54) СПО ДОВОГО (57) Испол Цель изо Сущность родов в к ной фосф гидрокси трипсина, этих показ диагности табл,Е юл; М.12й областной научноститут акушерства иова, Ф.А.Смекуна, Л.И ерство, остикд,после щелочзы, а- а-анти шении тролем етрит. 1 сследо- гинекоВласоВсесоюзн. сьезд ктуальные пробагностика и я",Кишинев, 198 а акушелемы пеечение 3, с,528,одом ГОСУДАРСТВ Е ННОЕ ПАТЕ НТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) АВТОРСКОМУ СВИДЕеТЕЛ ЬСТВУ иИзобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики послеродовых гной- но-септических заболеваний,Целью изобретения является повышение точности ранней диагностики послеродовых гнойно-септических заболеваний, Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что определяют в сыворотке крови уровень белков острой фазы а 1-антитрипсинаа 1( -АТ), серомукоида (СМ) и ферментов: щелочной фосфатазы (ШФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а-гидроксибутиратдегидрогеназы (а-ГБ) и при их повышении диагностируют послеродовые гнойно-септические осложненияПрактически способ осуществляется следующим образом; у родильницы берут кровь из вены в количестве 5 мл. Для определения а 1-АТ . использовали метод унифицированный В.Б.Хватовым и Т.А,Беловой. В качестве субстрата использовали бензоил-Д-аргинин-паранитроанилид фирмы Воейг 1 пцег МааЬе 1 гп СаЬп. М. 1805397 СОБ ДИАГНОСТИКИ ПОС ЭНДОМЕТРИТАьзование: медицина, акуш бретения: ранняя диагн способа: в первые сутки рови определяют уровень атазы, лактатдегидрогена бутиратдегидрогеназы, серомукоида и при повь этелей по сравнению с кон руют послеродовой эндом Серомукоид определяли метМе 1 Ьацв Катеп 11 еп Ьоцеп. (ЛФерменты - ЩФ, ЛДГ, а-ГБ определялись на финском биохимическом анализаторе ФП. Использовали реактивы фирмы нЛабсистемс",Ранняя диагностика послеродовых гнойно-септических заболеваний у родиль- ф ниц с помощью предложенного способа на.- СО ми осуществлена у 37 родильниц с (") эндометритом и сепсисом, В качестве конт- (Л роля использованы данные, полученные у.25 родильниц с физиологическим течением послеродового периода. Исследования проводились в первые сутки после родов. 14Достоверность полученных результатов исследования, необходимых для ранней диагностики послеродовых гнойно- . , а септических осложнений, равна 89%. Достоверность диагностики основана также на результатах последующего клинического течения заболевания, данных зхографии, гистероскопии и скорости распространенияакустических волн в первичном очаге поражения.П р и м е р 1. Родильница И-ва, 25 лет.В первые сутки после родов проведено ком-"плексное клинико-лабораторное обследование. Получены следующие показатели:а 1-АТ - 30,4 мкмоль/л, СМ - 49 мкмоль/л,ЩФ - 201 едЛДГ - 239 еда-ГБ - 136 ед,Все лабораторные показатели соответствовали физиологической норме,Последующее йаблюдение не выявилоакушерской патологии в течении послеродового периода,. П р и м е р 2. Родильница Л-на, 29 лет,Данная беременность 1-ая, Ш триместр осложнился водянкой, отмечалась повышенная прибавка массы тела. Беременностьзакончилась срочн.ыми самопроизвольнымиродами. В виду частичного плотного прикрепления плаценты произведено ручное 20отделение и выделение последа, В первыесутки после родов данные лабораторных исследований составили: а 1-АТ - 61,3мкмоль/л, СМ - 87,3 мкмоль/л, ЩФ - 276ед., ЛДГ - 367 ед., а-ГБ - 153 ед, Отмеченоповышение всех определяемых показателей на основании этих данных поставлендиагноз: послеродовой эндометрит. Данные гемограммы: количество лейкоцитов 7,1 хх 10 г/л, палочкоядерных нейтрофилов - 30. 60, сегментоядерных - .71%, лимфоцитов -20;, меноцитов - 30. Клинических проявлений воспалительного процесса на 1 суткипосле родов не отмечено, На 4-е сутки былиобнаружены клинические симптомы эндаметрита.П р и м е р 3, Родильница Х-ва, 36 лет,Данная беременность первая, протекала сугрозой прерывания беременности, Несмотря на проводимую терапию при сроке 4035 недель беременности произошли 1 преждевременные самопроизвольные роды. Впервые сутки после родов проведено комп-.лексное лабораторное обследование. Получены следующие данные: а 1-АТ - 60 45мкмоль/л, СМ - 86 мкмоль/л, ЩФ - 289 ед ЛДГ - 421 ед., а-ГБ - 176 ед. На основании этих данных поставлен диагноз послеродовой эндометрит. На 3 сутки появились клинические симптомы заболевания, Несмотря на проведенную патогенетическую терапию, явления эндометрита не были купированы и течение процесса имело затяжной характер, На 9 сутки поставлен диагноз послеродовой сепсис.Показатели гемограммы: лейкоциты - 10,5 10 г/л, г 1 алочкоядерные нейтрофилы -980, сегментоядерных - 73, лимфоциты - 180, моноциты - 1%. Определение биохимических показателей показало значительное их увеличение: а 1-АТ - 104 мкмоль/л, СМ -116 мкмоль/л, ЩФ - 489 ед., ЛДГ - 921 ед., а-ГБед. Повышение всех показателей соответствовало усугублению тяжести состояния хотя в гемограмме существенных отклонений не наблюдалось.Известный способ диагностики путем исследования общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у 37 женщин с различными формами послеродовых гной- но-септических заболеваний показал, что у 29 из них(78%) были изменения в гемограмме у 33 (89%) родильйиц - изменения содержания белков острой фазы (а 1-АТ и СМ) и ферментного спектра сыворотки крови, Следовательно, использование предлагаемого способа повышает точность диагностики на 11 по отношению к прототипу.Формула изобретения Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий лабораторный анализ крови родильниц, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа за счет более ранней диагностики, в первые суткипосле родов в крови определяют уровень щелочной фосфатазы, лактатдегид ро ге н а 3 ы, а-гидроксибутиратдегидрогеназы, а-антитрипсина, серомукоида и при повышении этих показателей по сравнению с контролем диагностируют послеродовой эндометрит.1805397 Биохимические показатели у женщин с осложненным течением послеродового периодаКорректор М.Керецма оставитель Н,Куликоваехред М.Моргентал Ре каз 939 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101