Способ мирингопластики

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4815 А 1 19) 51)5 А 61 Г 11/ ОБ ЕН ОПИСА ИДЕТЕЛЬСТВ АВТОРСКОМ,Цы,И,Коченов аринголоедицина,внои оторино сова В.С, М.: ме ыт ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) зобретение относится к медицине, ано к оториноларингологии, и можетиспользовано при мирингопластике.ель изобретения - улучшение функции уха.Это в способе мирингопластики путем дезпителизации краев барабанной перепоНки, закрытия перфорации пластическим лоскутом, фиксации лоскута достигается тем, что на внутреннюю поверхность барабанной перепонки в зоне деэпителизации наносят ферромагнитную мазь, а поверх лоскута по кольцу в этой зоне располагают магниты.Способ осуществляют следующим образом.Под местной анестезией у больного с сухим перфоративным средним отитом производят эндурально под операционным микроскопом деэпителизацию краев перфо.рации барабанной перепонки, удаляют внутренние омозолелые края перфорации, Осуществляют гемостаз, Затеи изогнутым на дистальном конце микрохирургическим инструментом с плоской рабочей частью за(54) СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ (57) Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии, Цель изобретения - улучшение функции уха. Сущность изобретения состоит в том, что на деэпителизированные края барабанной перепонки наносят ферромагнитную мазь, а сверху пластического лоскута в зоне, соответствующей месту нанесения мази, по кольцу располагают кусочки самарин-кобальтового магнита, Преимущественно изобретения в улучшении функциональных результатов. хватывают магнитную мазь в количестве 0,5-1 мм, наносят эту мазь на внутреннюю поверхность барабанной перепонки по краю в зоне деэпителизации перепонки снаружи, При этом изогнутый инструмент с мазью на дистальном конце проводят через перфорацию в барабанную полость и снимают с инструмента мазь внутри о край перфорации. Такие нанесения мази на внутреннюю поверхность барабанной перепонки осуществляют по кольцу по периметру перфорации, Магнитная мазь представляет собой смесь мазевой основы (вазелин) и мелкодисперсного магнетика с размерами микрокристаллов от 100 до 300 А со стабилизатором. При температуре тела мазь является вязкой, гидрофобной и высокоадгезивной, Намагниченность мази колеблется в пределах 40 - 60 А/м . Мягкая магнитная2лекарственная форма (ММЛФ), как можно назвать применяемую магнитную мазь, является биологически инертной, вязкой и медленнотекучей при температуре тела. Поэтому мазь легко прилипает к внутренней поверхности барабанной перепонки. Посленанесения мази укладывают по обычной методике пластический лоскут, чаще лоскут височной фасции этого же пациента, взятый на первом этапе операции, Поверх лоскута в зоне, соответствующей локализации магнитной мази, по кольцу устанавливают кусочки самарин-кобальтового магнита на поверхность пластического лоскута. При помещении магнитов на лоскут они сами притягиваются к зоне проекции кольца магнитной мази и плотно прижимают пластический лоскут к деэпителизированной поверхности края перфорации барабанной перепонки, Линия контакта поверхности края перфорации и лоскута оказывается под действием постоянного прижимающего эффекта сил магнитного притяжения. Оставшиеся между лоскутом и перепонкой небольшие количества крови, тканевой жидкости выжимаются за счет этого прижимаю- щего действия; контакт оказывается наиболее интимным, стойким. В тех случаях, когда имеется остаток рукоятки молоточка, торчащий в просвет перфорации, при нанесении магнитной мази ее помещают и под рукоятку молоточка, а на поверхности лоскута размещают дополнительные кусочки магнита в зоне проекции рукоятки молоточка. Этим достигается плотный контакт в процессе приживления между слуховой косточкой и лоскутом. Лоскут, фиксированный магнитами, оказывается надежно зафикси-.рованным нежным магнитным прижимающим действием, натянут, не смещается.Через 1-2 недели после достижения приживления лоскута магниты удаляют с его поверхности. После этого магнитная мазь перестает быть притянутой к внутренней г оверхности барабанной перепонки силами магнитного притяжения и локализованной за счет этого, Мазь быстро растекается, уходит через слуховую трубу из барабанной полости за счет своей текучести. А хорошая фуйкция слуховой трубы, как известно, является одним из главных условий возможности проведения мирингопластики.Предлагаемый способ мирингопласти.ки позволяет получить следующий положительный эффект,1, Обеспечить надежную фиксацию пластического лоскута на поверхности барабанной перепонки, исключить его боковые смещения, сползание, втяжение вовнутрь барабанной полости,2. Способ позволяет плотно прижатьпластический лоскут к деэпителизированной поверхности барабанной перепонки по всему периметру вокру перфорации, обеспечить отсутствие промежутков между лоскутом и перепонкой, исключить наличие в этих промежутках крови, тканевой жидкости, которые обычно нагнаиваются и препятствуют приживлению лоскута.3, Способ позволяет плотно прижатьпластический лоскут и в его средней части крукоятке молоточка, тем самым обеспечить.приживление его и в этой зоне.4. Способ позволяет исключить необходимость на длительный срок помещать в10 наружный слуховой проход для фиксациилоскута тампон из мазевых или сухих ватныхшариков, За счет улучшается аэрация лоскута, улучшаются условия его приживления,отсутствует постоянное надавливание там 15 поном на окружающие ткани, которое ухудшает обычно их кровоснабжение, .Отсутствует ухудшающее дренирование послеоперационной раны действие постоянного нахождения одного и того,же тампона в .20 наружном слуховом проходе длительноевремя. Отсутствует инородное тело в слуховом проходе, которым является фиксирую-щий лоскут тампон.5, Пластический лоскутс первого же дняпосле операции оказывается обозримым идоступным при перевязках. Имеется возможность ежедневно следить за его приживлением, осуществить инсуфляцииантисептиков. Способ позволяет применитьЗ 0 различные стимулирующие регенерацию иприживление воздействия, в частности ондает возможность с первого же дня послемирингопластики осуществлять облучениелоскута и барабанной перепонки через наЗ 5 ружный слуховой проход гелий-неоновымлазером,б. Способ позволяет улучшить результаты мирингопластики. Если по самым прогрессивным литературным данным40 первично приживает около 50 фпластических лоскутов и перфорация барабаннойперепонки ликвидируется, то при использовании предлагаемой методики по показаниям этот процент должен составить не менее45 80-90 , Прооперировано 5 больных, отмечено полное приживление лоскута у 4 человек.7, Способ очень прост технически, нетребует применения дополнительного обо 50 рудования.8, Применяемая магнитная мазь послеудаления магнитов выходит из барабаннойполости через слуховую трубу, является биологически инертной.559, Заживление и регенерация тканейпри приживлении лоскута происходит при осуществлении способа в условиях стимулирующего действия на заживление постоянного магнитного поля, наибольшая напряженность которого располагается по1804815 Составитель В. КоченовТехред М.Моргентал Корректор Н, Слоббдяник Редактор Заказ 910 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кольцу в зоне проекции деэпителизированной поверхности барабанной перепонки.П р и м е р. История болезни М 12305 больной Святкиной Н.М находившейся на лечении в ЛОР клинике ГМИ с 10 по 21 марта 1988 года. Диагноз: левосторонний сухой перфоративный отит травматической этиОлОГии.Операция %215 от 11.03.88;левосторонняя мирингопластика, Под местной анестезией произведена деэпителизация краев центральной перфорации барабанной перепонки, Через перфорацию на внутреннюю поверхность барабанной перепонки по периметру нанесена слоем в 0,5 мм магнитная мазь. Перфорация укрыта лоскутом височной фасции пациентки. Поверх лоскута по кольцу установлены на зону проекции края перфорации 6 кусочков самарий-кобальтового магнита 0,2 х 0,3 мм в размере, Инсуфляция стрептоцида.Послеоперационный период протекал гладко, ежедневно производилось облучение лоскута через наружный слуховой проход гелий-неоновым лазером с мощностью излучения 20 МВт.На 10 день после операции удалены изслухового прохода кусочки магнита, Боль ная выписана в хорошем состоянии с полным приживлением лоскута, слух полностью восстановился,Осмотр через 2 мес. и через год послеоперации. На барабанной перепонке виден 10 нежный рубчик в зоне локализации бывшейперфорации. формула изобретения Способ мирингопластики путем деэпи телизации краев перфорации барабанной. перепонки и закрытия дефекта пластиче-ским лоскутом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения функции уха, на деэпителизированные края барабанной пере понки наносят ферромагнитную мазь, асверху пластического лоскута, в зоне. соответствующей месту нанесения мази, по кольцу располагают кусочки самарин-кобальтового магнита.25