Способ лечения транссудативных заболеваний центрального отдела сетчатки

)5 А 61 Г 9/00 САНИЕ ИЗОБРЕ ЕН лению к полости пузыря отслойки, после чего из полости пузыря отслойки через образованный тоннель аспирируют субретинальное содержимое, затем в месте пунктирования сетчатки проводят эндолазеркоагуляцию. Положительный эффект: в результате применения данного способа возможно снизить травматизм проведения операции приблизительно на 35 О и послеоперационные осложнения приблизительно на 40 О. Такой эффект достигнут благодаря тому, что предложенный способ позволяет предотвратить повреждение сетчатки в ее центральных отделах и исключить манипуляции на измененной сетчатке. Проведение эндолазерной коагуляции позволяет снизить послеоперационные осложнения, вследствие остановки прогрессирования заболевания, избегать рецидивов заболевания,СУДАТИВ НОГО ОТ а именно в пая 1 - 2 мм формировапо направзыря отслойки слойки через о рируют субр начиная с наза пузыря от.нель аспизатем из полостибразованныл тонетинальное содльной области, и в жимое сте пун ктирования сетчатки пролзводят эндолазеркоа гуля цию.Прокол сетчатки на расстоянии 1 - 2 мм от границы пузыря отслойки с образованием субретинального тоннеля по направлению к полости пузыря отслойки и аспирации субретинального содержимого позволяет предотвратить повреждение сетчатки в ее центральных отделах и исключить манипуляции на измененной сетчатке.Проведение эндолазеркоагуляции позволяет избегать рецидивов заболевания и прогрессирования отслойки сетчатки. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Столяренко Г,Е. Первый опыт трансвитреальной хирургии центральной хориоретинальной дистрофии, осложненнойэкссудативной отслойкой сенсорйой сетчатки и пигментного эпителия. - Вестник офтальмологии, М., 1980, М 4, стр. 6-9.(54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ ТРАНС НЦХЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛ ДЕЛА СЕТЧАТКИ(57) Использование: в медицине офтальмологии. Сущность: отсту от границы пузыря отслойки, с нием субретинального тоннеля Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения транссудативных заболеваний отдела сетчатки.Цель изобретения - снижение травматизма и послеоперационных осложнений,Укаэанная цель достигается тем, что вспособе лечения транссудативных заболеваний центрального отдела сетчатки, заключающемся в проведении преретинальной витрэктомии, пунктировании сетчатки с темпоральной стороны и вывода субрети, нального содержимого, пунктируют сетчатку, отступая 1-2 мм от границы пузыря отслойки, далее формируют субретинальный тоннель по направлению к полости пу 1799578 А 1Способ осуществляют следующим образом, После проведения преретинальнойвитрзктомии через плоскую часть цилиарного тела в полость глаза вводят микролеэвие,изогнутое под углом 40 до соприкосновения с поверхностью сетчатой оболочки снаружной стороны от пузырл отслоеннойсетчатки отступая на 1 - 2 мм от границыпоследнего, затем микролезвием производят прокол сетчатки и формируют субретинальный тоннель,в зоне прилеганиясетчатки по направлению к пузырю отслойки до соединения полосы тоннеля с полостью пузыря отслойки, после чегомикролезвие извлекают из полости глазного яблока и вводят канюлю, также изогнутуюпод углом 40, которую через сформированный тоннель вводят в полость пузыря отслойки и аспирируют субретинальноесодержимое, начинал с назальной области, 20затем после извлечения канюли и полостиглазного яблока в месте прокола сетчатки иопарамакулярно проводят эндолазеркоагуляцию в режиме работы: мощность 0,5 - 0,55Цт, экспозиция 0,1 - 0,3 с,.циаметр световогопятна 500 мк, наносятся 12 - 26 коагулятов.При значительных размерах пузыря отслоенной сетчатки (до концевых разветвлений сосудов и более) после лазеркоагуллциив полость стекловидного тела вводлт около 301,5 - 2 Л мл газ ЯРб с целью прижатия сетчатки. Далее герметизируют операционную рану, накладывают монокулярную повязку,Предложенный способ иллюстрируетсяпримерами, характерными длл данного контингента больных,П р и м е р 1. Больная 3., 81 год, поступила в 10 глазное отделение МНТК "МГ"16.03.89 г. по поводу центральной хориоретинальной дистрофии типа Куитаниуса 40правого глаза типа. Куитаниуса правогоглаза, послеоперационной афакии.История заболевания, В 1984 г, произведена зкстракапсулярная зкстракция возрастной катаракты по месту жительства. 45После операции острота зрения не улучшилась из-за центральной хориоретинальнойдистрофии типа Куитаниуса, В 1989 г.больная обратилась в консультативную поликлинику МНТК "МГ", где диагноз был подтвержден и больной проведенацентральная ограничительная аргонлазерная коагуляцил сетчатки, которая непривела к улучшению зрительных функций.Острота зрения как до, так и после лазеркоагуллции составила счет пальцев у лица,коррекцил зрительных функций не улучшилась.,При осмотре в отделении отмечено:ОД- хрусталик отсутствует, Полость стекловидного тела прозрачная. В центральных отделах глазного дна локальная пузыревидная отслойка сетчатки, захватывающая макулярную область и распространяющаяся до концевых разветвлений сосудов, Острота зрения - счет пальцев у лица (не коррегирует). В центральном отделе сетчатки грубые дегенеративные изменения, 17,08.89 г. проведена операция по предложенной методике с проколом сетчатки на расстоянии 1 мм от границ пузыря отслойки. Операция прошла без осложнений. Больная выписалась из стационара с остротой зрения равого глаза 0,01 с афакической коррекцией, Сетчатка.прилежала на всем протяжении,Через 3 месяца после операции острота зрения до 0,02 с афакической коррекцией, сетчатка в центральных отделах и на всем остальном протяжении прилежит. Макулярная область и зона прокола сетчатки окружены пигментировэнными лазеркоагулятами, В центральных отделах сетчатки старые дегенеративные изменения, являющиеся причиной низкой остроты зрения.П р и м е р 2. Больная Х 68 лет, Поступила в 10 лазерное отделение МНТК "МГ" 17.02.89 г. с диагнозом: ОЯ - центральная дистрофия сетчатки с транссудативно-геморрагическим компонентом,История заболевания: Больная страдает гипертонической болезнью 11 степени с 1980 г. Снижение остроты зрения левого глаза в 1986 г. из-за кровоизлияния в центральный отдел сетчатки. Проводились курсы консервативного лечения по месту жительства, однако острота зрения постепенно продолка снижаться.При обследовании в 10 глазном отделении острота зрения левого глаза составила 0,05 ( не коррегирует). Офтальмологически установлено следующее: ОЯ - в центральном отделе глазного дна определяется локальная отслойка сетчатки, захватывающая всю макулярную область, 20.02.89 г. проведена операция витрзктомия с осуществлением прокола сетчатки на расстоянии 2 мм от границ пузыря отслойки с наружной его стороны. Операция прошла без осложне-, ний. Острота зрения левого глаза при выписке равнялась предоперационной (0,05 н.к.). Сетчатка прилежала на всем протяжении.Данные последнего осмотра от 4,01,90 г. Острота зрения левого глаза составила 0,1 с коррекцией сф. +1,0 д. Сетчатка прилежит на всем протяжении. Макулярная область и зона прокола сетчатки окружены имплантированными лазеркоагулятами.1799578 Составитель Е. БоковаРедактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор Н. Ревская Заказ 1122 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.,ужгсГрод, ул,Гагарина, 101 Показанием способа являются транссудативные заболевания центральных отделов глазного дна. Способ не имеет противопоказаний.В результате применения данного способа возможно снизить травматизм проведения операции приблизительно на 35 и послеоперационные осложнения приблизительно на 40. Такой эффект достигнут благодаря тому, что предложенный способ позволяет предотвратить повреждение сетчатки в ее центральных отделах и исключить манипуляции на измененной сетчатке. Проведение эндолазерной коагуляции позволяет снизить послеоперационные осложнения, вследствие остановки прогрессирования заболевания, избегать рецидивов заболевания. Формула изобретения Способ лечения транссудативных заболеваний центрального отдела сетчатки, заключающийся в проведении преретинальной витрэктомии, пунктировании сет чатки с темпоральной стороны и выводасубретинального содержимого, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения травматизма и послеоперационных осложнений, пунктируют сетчатку, отступя 1-2 мм от 10 границы пузыря отслойки, далее формируют субретинальный тоннель по направлению к полости пузыря отслойки, затем иэ полости пузыря отслойки через обраэован ный тоннель аспирируют субретинальнй содержимое, начиная с назальной области, и в месте пунктирования сетчатки проводят эндолазеркоагуляцию.