Способ лечения хронического панкреатита

(Г 9) (11) 5 А 61 й 1/ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР ГОСПАТЕНТ СССР) ТЕНТН СА СВИДЕТЕЛЬСТВ К АВТОРСКО Я ХРОНИЧЕСКО 121) 4797477/14(71) Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредпрИятий(56) Постникова Т,Н., Коновалова Э,В и Федоров А,А. Лечение хронического панкреатитВ в условиях поликлиники. Свердловск,Изд. Уральского университета, подписано кпечати в июне 1989, с. 96 - 101,54) СПОС,О.Б ЛЕЧЕНИ ГОПАН КР ЕАТИТА Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии хронического панкреатита.Целью изобретеия является достижение стойкой ремиссии заболевания и умень- щения числа осложнений.Способ осуществляется следующим об. разом;Используют интерференционные токи от аппарата "Интердин 1 Д 79 м", Положение больного было лежа на спине. Круглые электроды первой цепи аппарата с гидрофильными прокладками диаметром по 3 - 5 см располагали на коже века правого глаза и левого сосцевидного отростка. Аналогичные электроды и гидрофильные прокладки второй цепи аппарата располагали соответственно на коже левого глаза и правого сосцевидного отростка, Электроды с прокладками закрепляют бинтованием, Режим работы автоматический. Частоты ин 57) Использование: медицина, а именно гастроэнтерология; Сущность изобретения: больным с хроническим панкреатитом проводят электрофо реэ оксибутирата натрия на область поджелудочной железы и дополнительно воздействуют трансцеребрально интерференционными токами через электроды, расположенные на коже век и в проекции сосцевидных отростков, в автома-. тическом режиме, при частоте интерференции в течение первьх четырех процедур 90-100 Г, последующих 50-100 Гц, продолжительности воздействия 15 - 20 мин, Использование изобретения обеспечивает достижение стойкой ремиссии и уменьщает частоту осложнений. терференции в течение первых 4 процедур составляют 90 - 100 Гц, последующих 6 процедур 50-100 Гц. Сила тока доводится до ощущения умеренного стягивания кожи области головы. Процедура проводится в течение 15 - 20 минут. На курс лечения назначали 10 процедур, ежедневно,В тот же день проводили ГОМ К-электрофорез. Использовали гальванический аппарат "Поток - 1,", Лекарственное вещество 10;ь раствор ГОМК, который приготавливали разбавлением 10 мл 20 ампульного рас-твора ГОМК аналогичным количеством 1000 раствора димексида. Расположениебольного было лежа на животе, Катод с гидрофильной прокладкой 300 см помещали в правом подреберье на область проекции печени и желчного пузыря, Пластины раздвоенного анода с гидрофильными прокладками площадью по 150 см располагали нагспине слева так, чтобы между электродаминаходилась зона проекции поджелудочной железы (верхняя пластина на уровне Д 7-э.нижняя - аз.5). Участок кожи между гидрофильными прокладками анода смачивают 1,5 - 26 мл раствора ГОМК в димексиде. Сила тока 10-15 мА, длительность процедур 10-20 минут. Количество процедур на курс лечения 10, ежедневно.Указанный способ лечения может быть использован у больных с тяжелыми формами панкреатита (болевая и непрерывно-рецидивирующая), э также в фазе обострения и затухающего обострения заболевания,П р и м е р 1, Выписка из истории болезни больной Г-ной(М 1392), Больная Г-на, 51 год, по профессии фельдшер, поступила в клинику института 08.09.1988 г. с диагнозом хронический панкреатит болевая форма, затянувшееся обострение, Хронический рецидивирующий холецистохолангит, Нейродермит, Распространенный остеохондроз позвоночника.При поступлении больная предъявляла жалобы на колющие,.ноющие болив левом подреберье с иррадиацией в левую ключицу. Боли постоянные, усиливающиеся на голодный желудок, сопровождающиеся тошнотой. Стул кашецеобразный до трех раз в день, Считает себя больной более 30 лет. Заболела остро, после погрешности в . диете появилась рвота, была госпитализи-рована по "скорой помощи" в хирургическое отделение, лечилась консервативными методами с диагнозом острый панкреатит. С 1960 года постоянный болевой синдром, лечение в основном амбулаторное, В 1982 году обследована в областной клинической больнице, впервые выявлен хронический панкреатит, С 1982 года отмечает более тяжелое течение заболевания (за 3 года потеряла 22 кг веса). В 1983 году лечилась .в течение 7 месяцев в хирургйческом и терапевтическом стацибнэрах, С 1984 года постоянный интенсивный болевой синдром практически не поддающийся медикаментозной терапии, на фоне которого 3 - 4 раза год возникают резко выраженные обострения, требующие госпитализации, Последнее обострение началось в сентябре 1988 года, несколько дней больная лечилась в стационаре ЦРБ, затем была направлена в клинику института. При объективном осмотре: больная сниженного питания, кожа сухая, имеются пятна Тужилина. Со стороны органов дыхания и кровообращения изменений не выявлено, Пульс - 78 ударов в минуту, артериальное давление - 140/90 мм рт.ст, Язык обложен белым налетом, уширен, Живот при пальпации мягкий, отмечена выраженная болезненность при пальпации головки и тела поджелудочной железы, взоне Шоффара и Губергрица. Печень непальпируется. Выявлены положительныепуэырные симптомы Мерфи и Кера. Дизури 5 ческих нарушений нет, стул кашецеобрэзный,Лабораторные данные: общий анализ кровии мочи без патологии; биохимические анализы крови - гипергаммаглобулинемия (22,9),гиперлипаземия (240 тр.ед,), гипертрипсинемия (7,8 нмоль/мл/мин) и гиперкалликреинемия (84,4 нМВАЭЭ), Повышение титраантител к секретину и панкреазимину(1/256), В панкреатическом соке: снижениеконцентрации ферментов,15 Больная получала лечение по вышеописанной методике; интерференционныетоки продолжительностью по 15-20 минут,на курс 10 процедур, ежедневно. В эти жедни больная принимала ГОМК - злектрофо 20 рез на область поджелудочной железы,продолжительностью 20 минут, ежедневно,на курс 10 процедур.Лечение переносила хорошо. Боли идиспептические проявления заболевания25 значительно уменьшились после 4-5 процедур, исчезли в конце курса физиотерапии.При пальпации живота отчетливое уменьшение болезненности в области поджелудочной железы и зоне Губергрица30 наблюдалось после 5 - 8 процедур, исчезновение после 10, Легкая болезненность приглубокой пальпации сохранялась до концалечения в зоне Шоффара и точке Кера, атакже определялись слабо положительные35 пузырные симптомы, Лабораторные данные: нормализовалось содержание в кровигаммаглобулинов (19,5%), липазы (140 тр.:ед.), трипсина (2,6 нмоль/мл/мин) и калликреинэ (17,56 н МВАЭЭ). Снизился титр анти 40 тел к секретину и,панкреазимину .(1/64).Эффективность лечения расценена как"значительное улучшение", у больной наступилаполная клинико-лабораторная ремиссия;45 П р и м е р 2. Выписка из истории болезни больной ф-вой, Больная ф-ва, 53 лет, попрофессии врач поступила в.институт27.,10.1988 г (история болезни 1660) с диагнозом: хронический вторичный панкреатит50 рецидивирующее течение, обострение, Хронический холецистохолангит,рецидивирующее течение, обострение, Гастродуоденит,Остеохондроз шейного отдела позвоночника, Пищевая аллергия. При поступлении55 предъявляла жалобы на постоянную тупую,ноющую боль в левом подреберье не зависимо от приема пищи, беэ иррадиации, Боли сопровождались тошнотой и вздутиемживота после еды, Считает себя больной с1985 года. когда появились боли в левом1797901 больная получала ГОМК-электрофорез на область поджелудочной железы, продолжительностью 20 мин, ежедневно, нэ курс 1 О процедур, ежедневно. В эти же дни больная получила ГОМК-электрофорез на область поджелудочной железы, продолжительностью 20 минут, ежедневно. на курс 10,процедур.Лечение переносила хорошо. Боли, дис 10 пептические проявления хронического панкреатита заметно уменьшились после 3-4 процедур, исчезли - после 7-8, При пальпации во всех зонах значительно уменьшилась болезненность после 8-9 процедур, при глубакой пальпации сохранялась до конца лечения. Лабораторные данные после лечения нормализовалось. содержание в крови гамтел к секретину (1/64) и панкреазимину (1/64). Эффективность лечения была расценена как "значительное улучшение", у больной наступила полная клиника-лабораторная ремиссия. Формула изоб ретенияСпособ лечения хронического пакреажелезы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью достижения стойкой ремиссии заболевания и уменьшения числа осложнений,дополнительно воздействуют транцеребрально интерференционными токами через электроды, расположенные на коже век и в проекции сосцевидных отростков, при частате интерференции в течение первых четырех процедур 90 - 100 Гц, последующих Составитель А. ФедоровТехред М.Моргентал Корректор Н, Гунька Редактор Заказ 729 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 подреберье, усиливающиеся после приема пищи., сопровождающиеся тошнотой, В течение двух лет лечилась самостоятельно (диета, спазмолитики, ферментные препараты). С 1987 года течение заболевания стало более тяжелым - обострение 2-3 раза в год, более продлжительные, интенсивный болевой синдром, Была госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение и установлен диагноз хронический вторичный панкреатит, рецидивирующее течение. За последний год три обострения, лечилась амбулаторно и в стационаре. Последнее обострение началось в первых числах октября лечилась самостоятельно, затем получила путевку в институт. Из анамнеза жизни: аллергические реакции на некоторые пищевые продукты (кура, томаты), у матери сахарный диабет. При объективном осмотре: повышенного питания, на коже пятна Тужилина, Со стороны органов дыхания и кровообращения изменений нет. Язык обложен белым налетом с отпечатками. зубов, Живот мягкий болезненный при пальпации подложечной области, зоны Шоффара, головки и тела поджелудочной железы, Железа пальпируется в виде упругого тяжа, Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Па стернацкого отрицательный. Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание безболезненное. Лабораторные данные: анализ крови и мочи без патологии. Биохимия крови: повышена эльфа-(5,1), альфа-(10,8 ь), гаммаглобулинов (21,.6 ), трипсина (6,3 нмоль/мл/мин), липазы (250 тр.ед.) и титра анител к Секретину и панкреазимину (1/512).Больная получала лечение по вышеописанной методике: интерференционные токи продолжительностью по 15-20 минут, на курс 10 процедур, ежедневно. В эти же дни маглобулинов(15,3), липаэы (180 тр. ед.),20 трипсина (4,3 нмоль/мл/мин) и титра антитита, включающий электрофореэ оксибути 30. рата натрия на область поджелудочной 40 50 - 100 Гц, продолжительности воздействия 15-20 мин.