Способ профилактики нагноений хирургической раны

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 7470 61 К 31 00 Р О САНИЕ ИЗОБРЕТЕН 2 следои им. аучно- инстиБелых,оЫае -Кейтел асоп, -тся к медицине, а иты кожи и тканей места непосредстерации марлевыми мажными пеленкаспольэуют пластиба является то, что ют гигроскопичнопопаданию инфекрану. Латексная тей фиксации ее к вляется надежным ционного инфицитичност ГОСУДАРСТВЕН ЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1(71) Московский городской научно.ивательский институт скорой помоН.В.Склифосовского и Всесоюзныйисследовательский и испытательныйтут медицинской техники(56) М.81 апбасйег опб А.Епб. 0 оАпчепбцпя чоп ОемаМси - РММАЕог птеЬТопэргойуахе Ье бе 1 аЬореСЫГ. ргахх 1989, 40, р. 813-518. Изобретение: относиименно к хирургии.:Известен способ защоперационной раны отвенного проведения опсалфетками; хлопчатобуми. В последнее время ины латексной резины.Недостатками спосомарля и пеленки обладастью и не препятствуютции е операционнуюрезина в силу особенностканям раны также не ябарьером от внутриоперарования.Наиболее блляется способ ис изким к предлагаемому явпользования местной про(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАНЫ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель - уменьшение травматичности. Это достигается эа счет того, что в качестве лекарственного средства для защиты раны используют сополимер поливинилпирролидона с алкилметакрилатами, содержащий антимикробные вещества в виде порошка с размерами частиц 100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным равномерным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванисм раны повторно покрывают раневую поверхность несплошным слоем порошка. Способ менее травматичен и позволяет снизить число нагноений постоперационных ран в 4,1 раза. лонгированной антибактериальной терапии; Для этого используют цепочки шариков, содержащих антибиотики, которыми обрабатывают операционную рану, путем введения их в рану, цепочки РММА.Недостатками способа являются то, что РУМА-цепочки необходимо удалять из операционной раны в силу того, что они не раствоРяются в ней, при удалении цепочек иэ раны возможна травматизация ее и это может привести к раневой инфекции, Цепочки имеют крупные размерыпоэтому их нельзя использовать для защиты раны от инфицирования во время операции, так как они травмируют операционную рану и мешают проведению операции.Цель изобретения - уменьшение траоПоставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют сополимер Й-винилпирролидона с алкилметакрилзтами, содержащий антимикробные лекарственные вещества в виде порошка с размером частиц 100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванием повторно покрывают раневую поверхност несплошным слоем порошка.Способ осуществляют следующим образом.После хирургического доступа ткани раны сразу обрабатывают сплошным равномерным слоем порошка, состоящего из сополимера И-винилпирролидона с алкилметакрилатом, содержащего антимикробный лекарственный препарат в аиде порошка с размером частиц 100-300 мкм. После контакта порошка с тканью происхо.дит набухание порошка (микрокапсул) и склеивание их друг с другом и тканью раны. На ране образуется тончайшая пленка, повторяющая полностью геометрию раны, Из набухшего порошка начинают выделяться антибиотики. Во время операции попадающие на рану микроорганизмы абсорбируются гранулами порошка и уничтожаются выделяющимися антибиотиками. В конце операции перед ушивзнием раны наглухо, ее промывают раствором Рингера и вымывают защитную пленку из порошка с осевшими нз нем микроорганизмами, т,е. производят очищение раны. После промывания тканей раны вновь обрабатывают порошком равномерно, но не сплошным слоем, а со средним.расстоянием между частицами 0,3-5 мм, Имплантируемыйтаким образом порошок вступает в контакт с тканями рзнй и оказывает местное длительное антимикробное действие. Рану зашиваютнаглухо.Пример 1, Больная Г-взИ.Г.,15 лет, поступилз в клинику с клинической картиной деструктивного аппендицита, Экстренная операция аппендэктомия. На операции. ткани операционной раны до вскрытия брюшины обработаны методом равномерного припудривания (сплошным равномерным слоем) разработанным лекарственным препаратом. Удален гангренозноизменный червеобразный отросток, Брюшная полость осушена и дренированз дренажом ТММК через отдельнь 1 й прокол брюшной стенки, Брюшина ушита. Ткани раны вновь равномерно припудрены лекарственным препаратом (с расстоянием между частицами 0,3-4 мм) и ушиты послойно наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы снятыОсложнений не было 20 30 40 ный препарат, сформировавший защитную 45 50 нагноению 10 15 на-е сут. Послеоперационная рана зажила по типу первичного натяжения, Выписана на 11-е сут на амбулаторное наблюдение,П р и м е р 2. Больная Р-ва Л,В., 35 лет, поступила в клинику с клинической картиной острого холецистита, Консервативная терапия на протяжении 48 ч без эффекта. На 2-е сут экстренная лапаротомия верхнесрединным доступом, до вскрытия брюшины ткани операционной раны обработаны лекарственным препаратом, При ревизии обнаружен гнойножелчный выпот в правом латеральном канале. Желчный пузырь багрового цвета, напряжен, покрыт налетом фибрина, спаян с большим сальником, Выполнена операция:. холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Ушита брюшина. Рана промыта и вновь обработана лекарственным препаратом (с расстоянием между частицами 0,9-5 мм; ушита полностью наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 7-9-е сут, заживление по типу первичного. Выписана домой на 17-е сут. Таким образом. предлагаемый способ позволяет предупредить инфицирование во время операции за счет того, что слой порошка наносят на абсолютно асептичные ткани раны, при этом частицы порошка, набухая и склеивзяеь друг с другом и с тканями раны, формируют тонкую пленку, которая защищает ткани раны от инфицирования. Абсорбционные и адгезивные свойства препарата способствуют активному захвату микрофлоры, попадающей нз поверхность раны во времяоперации, Сокращается количество послеоперационных нагноений за счет того, что из раны вымывают нанесенпленку с абсорбированными на ней бактерияйи, т.е, происходит очищение раны. В рану имплантируют антибактериэльный препарат, его несплошное покрытие очень мелкими частицами тканей раны не препятствует заживлению, Сразу же после операции пррисходит активное длительное выделение антибиотиков из препарата, что препятствует развитию инфекции в ране и Формула изо бр ете ни яСпособ профилактики нагноений хирургической раны, включающий защиту раневой поверхности во время операции и местное введение антибактериальных средств перед ушиванием раны, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения траматичности, в .качестве лекарственного средства используют сополимер поливинилпирролидона с алкилметакрилатами, со 16 1747070 Составитель Н. ШульгинаТехред М.Моргентал Корректор. О.Кравцова Редактор А.Долинич Заказ В 52 . , Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4 П Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 держащий энтимикробные вещества, в виде порошка с размерами частиц 100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным равномерным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванием раны повторно покрывают раневую поверхность несплошным слоем порошка.5