Способ катетеризационной флебографии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 6437 А 5 П 5 А 61 В 6/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ НОЙ%20 астная бол вский науч итут кли й хирургии П.С,Подоля ница им. 50 о-исследова ической и и Н,К,Буль.8)етельство СССВ 6/00, 1983. ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ровенская обллетия СССР и Киетел ьский инстэкспериментально(54) СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИОН ФЛЕБОГРАФИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для определения состояния глубоких магистральных вен и их коллатералей. Цель - повышение достоверности диагностики за счет предотвращения антеградного распространения контрастного вещества и выявление коллатералей. Производят временную окклюзию магистральной вены проксимальнее ее исследуемого участка раздуванием баллона, введенного в просвет1736437 катетера, и после этого выполняют ретроградную флебографию, Больного укладывают на живот. После и роведения регионарной анестезии Я,чочосаи 0,25 О - 40,0 мл по средней линии в области средней трети голени производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Затем выделяют малую подкожную вену 1 и катетеризируют ее двухпросветным баллон-катетером 2 с запаянным концом, проводя его через подколенную вену 3 в поверхностно-бедренную вену 4, Впоследствии баллон 5 катетера устанавливают под контролем рентгенотелеИзобретение относится к медицине, в частности к диагностике, и может быть использовано для определения состояния глубоких магистральных вен и их коллатералей.Цель изобретения - повышение достоверности диагностики за счет предотвращения антеградного распространения контрастного вещества и выявления коллатералей.Поставленная цель достигается проведением временной катетеризационной окклюзии просвета вены проксимальнее исследуемого участка раздуванием баллона введенного катетера перед введением контрастного вещества.На чертеже приведена схема, поясняющая предлагаемый способ,Способ осуществляют следующим образом.Больного укладывают на живот, После проведения регионарной анастезии Иочосаи (0,25-ный раствор 40,0 мл) по средней линии в области средней трети голени производят разрез кожи и подкожножировой клетчатки. Затем выделяют малую подкожную вену 1 и катетеризируют ее двухпросветным баллон-катетером 2 с запаянным концом, проводя его через подколенную вену 3 в поверхностно-бедренную вену 4, Впоследствии баллон 5 катетера устанавливают под контролем рентгенотелевидения на проксимальном конце исследуемого участка и через просвет 6 в катетере 2 раздувают баллон 5 и окклюзируют вену 4, После этого автоматическим инъектором, например "Сопсгасс", с постоянным давлением в пределах 1,8-2 атм через просвет 7 в катетере 2 вводят 50 мл 60 ф-ного контрастного раствора верографина в течение 1 мин, Контрастное вещество поступает в вену 4 через боковые отверстия 8 в катетере 2, В конце введения производят серию снимков 5 10 15 20 25 30 35 40 видения на проксимальном конце исследуемого участка и через просвет 6 в катетере 2 раздувают баллон 5 и окклюзируют вену 4, После этого автоматическим интектором с постоянным давлением 1.8-2 атм через просвет 7 в катетер 2 вводят 50,0 60 О-ного верогризина в течение 1 мин. Контрастное вещество поступает в вену 4 через боковые отверстия 8 в катетере 2. В конце введения производят серию снимков с частотой 1 кадр в 1 с нижней конечности в прямой проекции. 1 ил. с частотой 1 кадр в 1 с нижней конечности в прямой проекции, По полученным снимкам судят о состоянии магистральных и коллатеральных ветвей регионарной венозной системы,П р и м е р, Больной П, Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности смешанной формы. После проведения неинвазивных методов диагностики произведена дистальная флебография по методике В.С.Савельева, На флебограмме отмечается частичная реканализация берцовых вен голени, подколенная и поверхностная бедренная вены контрастируются недостаточно, Венозный отток осуществляется через коммуникативные вены голени, Визуализировать коллатеральный кровоток на уровне бедренного сегмента не удалось, В связи с недостаточной информацией на полученной флебограмме решено провести флебографию по предлагаемому способу.Под местной анастезией во второй трети голени проводили венесекцию малой подкожной вены, после чего через нее проводили баллон-катетер под контролем рентгенотелевидения на исследуемый сегмент магистральной глубокой вены, где баллон раздували для достижения временной окклюзии. Затем в ретроградном направлении вводили 60 мл 60 О-ного верографина со скоростью 1 мл в 1 с. В конце введения проводили серию рентгеновских снимков бедренно-подколенного сегмента, при этом было выявлено четкое контрастирование всего глубокого магистрального венозного русла и четкая коллатеральная связь подколенной вены с глубокой бедренной веной. Полученная информация позволила правильно выбрать тактику хирургической коррекции.По предлагаемому способу была проведена диагностика у 6 больных.1736437 Формула изобретения 10 15 20 25 30 Составитель Ю.ВасилевскийТехред М.Моргентал Корректор В.Гирняк Редактор А.Огар Заказ 1842 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Предлагаемый способ позволил во всех случаях выявить коллатеральные венозные сосуды, а при использовании известного способа эти сосуды выявили в одном случае при частичной реканализации поверхностной бедренной вены.Предлагаемый способ флебографии целесообразно применять при посттромбофлебитическом синдооме тела и нижних конечностей, особенно при сочетанном поражении подвздошно-бедренного сегмента. При этом значение состояния коллатералей позволяет выбрать адекватное хирургическое вмешательство. 45 Способ катетеризационной флебографии, включающий введение в просвет вены катетера и по нему рентгеноконтрастного вещества, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения достоверности диагно стики за счет предотвращения антеградногораспространения контрастного вещества и выявления коллатералей, перед введением контрастного вещества производят времен, ную окклюзию просвета вены проксималь нее исследуемого участка раздуваниембаллона введенного катетера.