Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 61 В 17/О Т 4 ь ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Читинский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СКАЛЬПИРОВАННЫХ РАН ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И МОШОНКИ(57) Изобретение относится к медицине,конкретно к хирургии, урологии и травматологии, и предназначено для оперативного,лечения скал ьпированных ран полового члена, Цель - уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений,связанных с эрекцией, а также сокращениесрока лечения. Первым этапом в правой илевой паховых областях создают ложе для Ы 1729490 А 1 яичек 1 и 2 и укладывают их туда. Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты - трансплантаты 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7. После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую переднебоковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантаты к коже симфиза 8 и венечной борозде 9 полового члена 7 узловыми швами супрамидом или кетгутом. Раны на бедрах закрывают и накладывают асептическую повязку. В течение 14 дней конечные трансплантаты 5 и 6 приживляют, после чего (вторым этапом) их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 и подшивают к краям кожи и венечной борозде 9. Раны на бедрах зашивают и на 7-й день снимают швы. 2 ил.55 Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, урологии, травматологии и предназначено для лечения обширных скальпированных ран полового члена и мошонки.Целью изобретения является уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией, и сокращение срока лечения.Цель достигается тем, что в предлагаемом способе кожной пластики укрытие всей поверхности полового члена формируют непосредственно на половом члене с помощью двух кожных лоскутов-трансплантатов, выкроенных на ножках с внутренней стороны каждого бедра заодно с подкожной клетчаткой величиной, позволяющей встречное обвертывание полового члена таким образом, чтобы наружные стороны каждого трансплантата соприкасались друг с другом, после чего каждый лоскут поочередно пришивают к коже симфиза и к венечной бороздке полового члена.На фиг. 1 изображен скальпированный половой член и мошонка в процессе проведения операции; на фиг. 2 - то же, конечный этап операции,Способ осуществляют следующим образом,Первый этап. В первую очередь в правой и левой паховых областях создают ложе для яичек 1, 2 и укладывают их туда, Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты (трансплантаты) 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7, После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левуюпереднебоковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантатом к коже симфиза 8 и венечной бороздке 9 полового члена 7 узловыми швами, например супрамидом (или кетгутом). Раны на бедрах закрывают и накладывают повязку(не показана).Второй этап, В течение 14 дней кожные трансплантаты 5 и 6 приживаются, после чего их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 к краям кожи и венечной бороздки 9. Раны на бедрах зашивают и на 7 день снимают швы (10, 11), На 23 день больной в хорошем со.стоянии выписан домой.П р и м е р. История болезни М 8811. Больной С, 22 лет находился на лечении в областной клинической больнице, Поступил с жалобами на сильные боли в области полового члена и мошонки,.отсутствие кожных 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 покровов на мошонке и половом члене, История заболевания: 12 августа 1979 г. во время заточки ножей сенокосилки затянуло и замотало брюки вместе с наружными половыми органами на вал электрического точила. В результате произошла механическая травма - отрыв кожи мошонки и полового члена с обильным наружным кровотечением, Больной доставлен в районную больницу. Произведена остайовка кровотечения. 14,ЧП.1979 доставлен в урологическое отделение областной клинической больницы. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное .Дыхание везикулярное, Тоны сердца ясные, ритмичные, Пульс - 80 ударов в мин, АД 130/80 мм рт,ст, Мочеполовая система. Почки не пальпируются. Пальпация области почек безболезненная, При осмотре наружных половых органов имеется скальпированная рана кожи полового члена и мошонки, которая переходит на промежность. Кавернозные тела полового члена и органы мошонки с тотальным дефектом кожи, Клинический диагноз; травматический отрыв мошонки и кожных покровов полового члена, Инфицированная рана мошонки и полового члена, Ан. крови: НВ 120 г/л, Л - 8,6 10/л, СОЭ 7 мм/ч, Ан.мочи: желтая, сл.кислая, уд,вес - 1010, белок - 0,33, лейкоциты - 2 - 4 в поле зрения, эритроциты - свежие, густо покрывают все поле зрения, Содержание мочевин ы в плазме крови - 5 м мол ь/л, 14.07.1979 под масочным эфирно-кислородным наркозом произведена перевязка. Раневая поверхность обработана перекисью водорода, удалены некротические ткани. Повязки с синтомициновой эмульсией. Под влиянием медикаментозного лечения и перевязок раневая поверхность очистилась и покрылась грануляциями. Показано пластическое восстановление целости наружных половых органов. 14.08,1979 операция. Кожная пластика полового члена встречными прямоугольными лоскутами с бедер. В правой и левой паховых областях кожа с подкожной жировой клетчаткой отслоена и сформировано ложе для яичек, последние погружены в них, Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля спиртом и иодом на правом бедре выкроен прямоугольный лоскут с подкожной клетчаткой шириной по длине полового члена. Гемостаз, На внутренней поверхности левогобедра выкроен аналогичный лоскут кожи на ножке, Лоскут кожи с правого бедра уложен на передне-боковую и частично нижнюю поверхности полового члена и фиксировансупрамидными узловыми швами к коже симфиза и венечной бороздке, Кожный лоскут с, 1729490 иг.2 оставитель Ю.Есилевскийехред М.Моргентал Корректор И,Шмаков Редактор Н,Горват аз 1456 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина левого бедра фиксирован к передней поверхности полового члена, Раны на бедрах ушиты. Спирт, Асептическая повязка. Через две недели выполнен второй этап операции, Лоскуты хорошо прижились на половом члене, 5 теплые, розовые. Вначале отсечен лоскут кожи на левом бедре, а затем на правом и подшиты к краям кожи на промежности и к венечной бороздке. Адаптация краев кожи вполне хорошая, Асептическая повязка. По слеоперационный период протекал без осложнений. Приживление пересаженной кожи хорошее. Дефекта кожи на половом члене нет. Выписан с выздоровлением. При контрольном осмотре через 2 года половой 15 член сформирован правильно, деформаций нет. Живет нормальной половой жизнью.Способ пластики полового члена прост, малотравматичен и обеспечивает одновременное полное закрытие яичек и полового 20 члена. В сравнении со способом-прототипом он гораздо более экономичен, так как почти в три раза сокращает время лечения, исчезает необходимость в формировании филатовского стебля и двухэтапного его пе ремещения на половой член. Преимуществом является также то, что половой член вживляется в физиологическом положении,что исключает впоследствии возможность травмы пещеристых тел при спонтанной эрекции, Кроме этого, при данном способе не имеет места мочевая мацерация и инфицирование ран.Формула изобретения Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки посредством выкраивания несвободных лоскутов из кожи бедер с подкожной клетчаткой, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности способа и предупреждения осложнений, связанных с эрекцией, сокращения срока лечения, лоскуты выкраивают на передне-внутренней поверхности бедер перпендикулярно к оси полового члена величиной, достаточной для одновременного закрытия передней и боковых поверхностей последнего, проводят встречное обертывание полового члена до соприкосновения лоскутов на спинке члена, боковые стороны лоскутов подшивают к коже симфиза и бороздке по спинке полового члена, а после приживления лоскуты отсекают от бедер и фиксируют к коже промежности и борозке полового члена по поверхности.