Способ лечения эхинококкоза печени

сти закрытие (устранение) остаточной полости капитонажем поДельбе илиспособом инвагинации при большихразмерах остаточной полости диаметромот 5 см и более.П р и м е р 1. Б-я Р 35 лет,поступила в отделение с диагнозом:эхинококкоз печени,Проведена операция 24.05.89 г. сиспользованием излучения СО-лазера.После обнажения эхинококковой кистыпроизведена ее пункция и эвакуировано содержимое кисты - 3200 мл прозрачной эхинококковой жидкости сэлементами кисты. Вскрытие полости.кисты выполнено сфокусированным лучом СО-лазера мощностью 60 Вт, длиной волны излучения 10,6 мкм, работающим в непрерывном режиме. Послевскрытия полости кисты удалено еесодержимое (оболочки, доцерние пузырьки и т,д.) Диаметр эхинококковой кисты - 24 см, Полость кистыобработана расфокусированным лучомСО -лазера мощностью 60 Вт до появлейия тонкой темно-коричневой пленки для достижения гемо- и холестазаи стерилизации полости от паразитов и инфекционных возбудителей.Облучение расфокусированным луцом СО- лазера выполнено с расстояния 1,5 см от Фокусной точки,диаметр светового пятна составил3 мм, скорость сканирования - 1 см/с.Затем с учетом размера остаточнойполости, толщины и ригидности фиброзной капсулы на стенки остаточнойполости каносили сфокусированнымлучом СО -лазера с длиной волны10,6 мкм, мощностью 60 Вт, плотностью мощности 1,5 кВт/см линейныенасечки, иссекая всю толщину Фиброзной капсулы до паренхимы печени, вколицестве 4 насечек на 5 см-, избегая воздействия лазерным лучом вобласти крупных сосудов и желчныхпротоков, Кровотецения и желчеисте"цения во время операции не наблюдали. Далее произвели закрытие остаточной полости путем капитонажа в комбинации с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко. Осмотрена через 3 месяца. Жалоб непредъявляет. П р и м е р 2. Б-й Ш., 39 лет, поступил в отделение с диагнозом: эхинококкоз печени, 55 лы выполняли сфокусированным лучомРИГ-лазера мощностью.80 Вт с контактным лазерным скальпелем. Послепромывания остаточной полости растворами антисептиков и тщательногоосушения ее произвели обработкустенки остаточной полости расфокусированным лучом АИГ-лазера длиной. На операции после обнажения эхинококковой кисты произведена ее пункцияи удалено около 3400 мл гнойной жидкости беловатого цвета с хлопьями.Вскрытие полости .кисты и иссечениеизлишних участков Фиброэной капсулывыполнено сфокусированным излучениемСО "лазера мощностью 80 Вт, плотностью мощности 2,5 кВт/см, Послевскрытия полости кисты удалены элементы кисты и остаточную полостьпромыли растворами антисептиков итщательно осушили, Затем расфокуси 15, рованным излуцением СО-лазера мощностью 80 Вт облучали стенку оста-.точной полости до появления тонкоготемно-корицневого струпа и выпаривали гнойно-некротические ткани.20 Диаметр кисты составил 26 см,Для устранения ригидности остаточной полости на ее стенку наносили линейные насечки, иссекая фиброзную капсулу по всей толщине до парен 25 химы печени, в количестве 3 насецекна 5 см, сфокусированным излучением СО-лазера мощностью 80 Вт,диаметром сфокусированного луча0,9 мм, плотностью мощности30 2,5 кВт/см и скоростью сканирования2луча 1 см/с, Повреждение сосудови желчных протоков во время, операциине наблюдали, Остаточную полость .закрывали путем капитонажа в комбинации с инвагинацией свободныхучастков и краев фиброзной капсулыснаружи вовнутрь, заполняя остаточную полость. Послеоперационныйпериод протекал гладко. Выписан40 домой в удовлетворительном состоянии, Осмотрен через 1 год и 2 месяца жалоб не предъявляет.П р и м е р 3. Б-й К., 49 л.,поступил в отделение с диагнозом:45 эхинококкоз печени,На операции после обнаженияэхинококковой .кисты произведена еепункция и удалено 2100 мл прозрачной эхинококковой жидкости с эле 50 ментами кисты. Вскрытие и истечениеизлишних участков фиброзной капсуЗаказ 1126 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 17 волны 1,06 мкм, мщностью 80 Вт, плотностью мощности 1 кВт/см до появления тонкого темно-коричневого стру" па. Скорость перемещения луча 1 см/с. Размер остаточной полости 18 см.Для устранения ригидности остаточной полости на ее стенки наносили линейные насечки, иссекая фиброзную капсулу на всю толщину до паренхимы печени, в количестве 4 насечек на 1 см лазерным излучением мощностью 80 Вт, длиной волны 1,06 мкм контактным лазерным скаль.- пелем.Скорость перемещения луча 1 см/с. Кровотечения и желчеистецения во время операции не наблюда лось. Остаточную полость закрывали путем капитонажа в комбиции с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан на 11 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 2 и 3 месяца, Жалоб не предъвляет.П р и м е р 4, Б-й С 47 лет. поступил с диагнозом: эхинококкоз печени, Проведена операция 11.08.89 г. с применением излучения АИГ-лазера.Произведена пункция эхинококковой кисты, расположенной в правой доле печени, и удалено около 2400 мл гноя с оболочками кисты.Вскрытие и иссечение излишних участков фиброзной капсулы выполнено излуцением АИГ-лазера с дличой волны 1,06 мкм, мощностью 100 Вт в импульсном режиме с частотой импульсов 100 Гц. Скорость перемещения луча 1 см/с, После вскрытия кисты удалены остатки оболочек кисты и гнойно-некротические ткани,Обработку стенки остаточной полости осуществили расфокусированным лучом АИГ-лазера мощностью 100 Вт, длиной волны Т,06 мкм, плотностью мощности 1 кВт/см и скоростью скайФ 24186 6нирования перемещения) луча1 см/с до появления тонкого темнокоричневого струпа.5Для устранения остаточной полости на ее стенки наносили линейныенасечки в колицестве 4 на 1 смф,рассекая Фиброзную капсулу на всютолщину до перенхимы печени, сфо"кусированным излучением АИГ-лазерамощностью 100 Вт, длиной волны1,06 мкм, в импульсном режиме счастотой импульсов 100 Гц контактным лазерным скальпелем, Затем остаточную полость диаметром 21 смзакрывали по способу капитонажа вкомбинации с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко.На 12 сутки после операции выписан 20 в удовлетворительном состоянии.Осмотрен через 1 и 3 месяцев. Жалобне предъявляет.Таким образом, способ позволяетсократить число послеоперационных 25 осложнений в 2 раза, Способ рекомендован в клиническую практику. 1, Способ лечения. эхинококкозапечени; включающий удаление кисты споследующим ушиванием полости, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью сокращения числа послеопера. -ционных осложнений и рецидивов, луЗ 5 чом лазера перед ушиванием на стенкекапсулы выполняют разрезы на всюее глубину,2, Способ по п.1, о т л и ч а ю 40щ и й с я тем., что неоримовымлазе-.ром на алюмоиттриевом гранате мощностью 80-100 Вт наносят не более4 разрезов на 1 см,3, Способ по п.2, о т л и ч а ющ и й с я тем, что СО-лазером при45плотности мощности 1,5-2,5 кВт/см2гнаносят не более 4 разрезов на 5 см .