Устройство для временной окклюзии трубчатых органов

(51)5 А 17/2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ ГКНТ СССР ИТЕТКРЫТИЯМ П ИСАН И Е ИЗОБРЕТЕ Н И Я чно-произ- зиопульмоКВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Свердловский филиал Науводственного объединения "ФтиНОЛОГИЯ(56) Авторское свидетельство СССРМ 1161094, кл, А 61 В 17/10, 1983.(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОКЛЮЗИИ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ(57) Изобретение относится к медицине, аимен но к устройствам для времен ной о к кИзобретоение относится к медицинской технике, к устройствам для временной окклюзии трубчатых органов, а именно труднодоступных бронхов.Временную окклюзию труднодоступных бронхов, в т.ч. и сегментарных, осуществляют либо с помощью цианакрилатных клеевых композиций, либо путем введения. коллагеновых обтураторов (пломб), Введение цианакрилатных клеевых композиций в подлежащий окклюзии бронх осуществляют под рентгенологическим контролем с помощью мочеточникового катетера с металлическим проводником,Однако все клеи обладают высокими адгезивными свойствами и быстро затвердевают, что обусловливает сложность их использования для временной обтурации сегментарных бронхов; кроме того, в данном случае больной подвергается дополнительному рентгеновскому облучению: люзии трубчатых органов. Целью изобретения является временное пережатие труднодоступных бронхов под зрительным контролем. Устройство содержит цилиндрический корпус 1 с рукояткой 5, подпружиненный толкатель 6, упорную пластину 7, подвижный узел 4, трубку 8 под оптический элемент, гильзу 2 под обтуратор. Устройство работает следующим образом, В гильзу 2 закладывается поролоновый обтуратор. Посредством подвижного узла 4 под зрительным контролем гильза 2 установливается в устье бронха. При нажатии на пластину 7 толкатель 6 выталкивает обтуратор в бронх. Устройство извлекается. 3 ил. эффективность данного способа составляет35 - 40%,Использование устройств для введения коллагеновых обтураторов (пломб) резко ограничено невозможностью регуляции времени действия коллагеновой пломбы в легких, так как заданные для рассасывания коллагеновой пломбы сроки могут быть недостаточными, что требует проведения повторной поднаркозной бронхоскопии с повторным рентгеновским облучением больного.Наиболее близкими к предлагаемому Устройству являются бронхологические кусачки, например из набора "Фридель", с помощью которого производится установка поролонового обтуратора.Однако с помощью данных кусачек нельзя подвергнуть окклюзии труднодоступные сегментарные бронхи, например сегментарные ветви верхнедолевых бронхов или 6-го сегментарного бронха, что объясняется жесткостью наконечника кусачек, его неспособностью изменять направление введения обтуратора, а также отсутствием возможности осуществления обтурации под контролем зрения,Цель изобретения - обеспечение возможности проведения временной окклюзии труднодоступных бронхов под контролем зрения.Указанная цель достигается использованием в устройстве подвижного узла с гильзой для обтуратора и трубкой под оптический элемент.Предлагаемое устройство состоит из цилиндрического корпуса, на одном конце которого расположена подвижная гильза для обтуратора с подвижным узлом, выполненным в виде цилиндрической пружины, размещенной на рабочем конце корпуса, и рычажной тяги, выполненной с воэможностью взаимодействия с подвижной рукоято кой с возможностью поворота на угол 0 - 90 относительно продольной оси устройства, В цилиндрическом корпусе находится подпружиненный толкатель обтуратора с расположенной на его конце опорной пластиной. Параллельно продольной оси цилиндрического корпуса к нему жестко подсоединена трубка под оптический элемент.Предлагаемое устройство обеспечивает воэможность окклюзии труднодоступных бронхов, например сегментарных ветвей верхнедолевых бронхов или местного сегментарного бронха, введение обтуратора осуществляется под контролем зрения с помощью оптики, что позволяет избежать необходимости рентгенологического контроля.На фиг.1 и 2 представлено устройство для временной окклюзии трубчатых органов, общий вид; на фиг.3 - отдельные функциональные узлы устройства.Предлагаемое устройство для временной окклюзии изготовляется из нержавеющей стали и состоит из цилиндрического корпуса 1 длиной 440 мм и диаметром 3,5 мм, на одном конце которого расположена гильза 2 для обтуратора диаметром 3,5 мм, цилиндрическая пружина 3 и подвижной узел 4 длиной 15 мм, на противоположном конце расположены жестко соединенные с подвижным узлом 4 кольца 5 для упора. В цилиндрическом корпусе 1 расположен подпружиненный толкатель 6 длиной 475 мм и диаметром 2 мм с выведенной наружу стальной упорной пластиной 7 для упора пальцев при обеспечении движения подпружиненного толкателя 6, Вдоль всей длины цилиндрического корпуса 1 к нему жестко подсоединена трубка под оптический элемент 8 длиной 455 мм и диаметром5 мм,П р и м е р, Больной К., 27 лет. Выполне 5 на экономная резекция 1 - 2 сегментов правого легкого по поводу конгломеративнойтуберкуломы. В послеоперационном периоде у больного наблюдались признаки негерметичности легкого: сброс легкого по10 плевральному дренажу при кашле и натуживании. На вторые сутки после операции длявосстановления герметичности легкогобольному произведена временная акклюзия 6- и 2-го сегментарных бронхов с по 15 мощью предлагаемого устройстваследующим образом. В гильзу 2 закладывается поролоновый обтуратор, диаметр которого в 2 - 3 раза превышает диаметрподлежащего окклюзии бронха. Под контро 20 лем оптики, введенной в канал 8, путем манипуляции кольцами 5 для упора с помощьюподвижного узла 4 и цилиндрической пружины 3 гильза 2 устанавливается в устьеподлежащего окклюзии труднодоступного25 сегментарного бронха. При плавном нажатии на упорную пластину 7 усилие передается на подпружиненный толкатель 6 иобтуратор выталкивается в бронх, в данномслучае во 2- и 6-й сегментарные бронхи,30 после чего утечка воздуха по плевральномудренажу прекратилась, Через 4 сут послеоперации обтураторы удалены. В месте контакта со стенкой бронха слизистая оболочканезначительно гиперемиро вана, бронхи35 проходимы. Герметичность плевральнойполости устойчивая.Таким образом, применение предлагаемого инструмента позволяет под контролемзрения проводить окклюзию труднодоступ 40 ных бронхов, тем самым снижая сроки лечения послеоперационных осложнений.Формула изобретения45 Устройство для временной окклюзиитрубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус с рукояткой, подпружиненный толкатель, расположенный внутри корпуса, и упорную пластину, закреплен ную на торце толкателя, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что, с целью временного пережатия труднодоступных бронхов под зрительным контролем, оно содержит подвижный узел и трубку под оптический элемент, причем по движный узел выполнен в виде цилиндрической пружины, размещенной на рабочем конце корпуса, и рычажной тяги, выполненно с возможностью взаимодействия с подвижной рукояткой, при этом подвижная и неподвижная рукоятки выполнены с кольца1722476 едактор Л. Веселовская Король оррек Заказ 1010 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 ул. Гагарина. 10 роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Уж ми-упорами, а на рабочем конце корпуса выполнена гильза для обтуратора с возможСоставитель Техред М.Мо ностью поворота на угол 0 - 90 относительно продольной оси устройства. ьтматал