Способ оценки состояния сетчатки при нарушениях кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки

светового стимула используют импульсную лаглпу 11 фК, вглонтированную всферический ретиностимулятор типаганцфельд. Производят раздражениесетчатки ритмическими стимулаии счастотой 10-15, а затеи 30-40 Гц сугловыгл размером стимула 80-110 (энергия на уровне роговицы 0,36 икДж/си).При этом регистрируется так называе О мая низкочастотная и высокочастотнаяРЭРГ, Анализируют усредненные ответы на 20"50 предьявлений (в зависимости от уровня шума). При раздражении сетчатки белыии одиночными вспышками с энергией 1 икДж/см и угловым размерои 80-110 в условиях теиновой адаптации получают ганцфельд ЭРГ,Амплитуду 0-волны ЭРГ, ритмической ЭРГ на низкие и высокие частоты прерь явления стимула, а также макулярной ЭРГ сравнивают с нормой. Сопоставляют величину В-волны ганцфельд ЭРГ и ритмической ЭРГ на 10-15 Гц и при снижении В-волны на 10 л и более и РЭРГ на 25 30 ь и более судят о наличии ишемических изменений в сетчатке.Примеры конкретного выполнения способа.П р и м е р 1. Больная Т 62 лет.О На ЭФИ была направлена со следующимклиническим, диагнозом: последствие окклюэии ЦАС левого глаза, давность процесса по анамнезу 14 сут. Острота зрения 0-0,1 с коррекцией, На глазном дне сохраняется неоольшой отек сетчатки, артерии сужены, калибр их неравно- мерен, в макулярной области небольшая крапчатость.При электрофизиологическом обсле довании регистрировались ритмическая ЭРГ на 10 и 40 Гц (энергия стимула 0,36 мкДж/см , угловые размеры 110 ), ганцфельд - ЭРГ при раздражении сетчатки белыгл светом (одиночные стиму лы с энергией на уровне роговицы 1 мкЛж/сгл и тем же угловым размером) и иакулярная ЭРГ на одиночные красные стимулы (с св. 600 нм) угловым разиерои 10 и энергией на уровне роговицы 0,138 мкЛж/си на Фоне световой адаптации 15 Лк. Амплитуды биопотенциалов при этом составляли.В-волны ЭРГ - 18" от нижней нормы;55Низкочастотной РЭРГ - 701 от нижней нормы; Высокочастотной РЭРГ - 62 л, от нижней нормы; Накулярной ЭРГ - 1121 от верхней нормы.учитывая угнетение В-волны ЭРГ более чем на 1 О;, низкочастотной РЭРГ на 30 л, от нижней границы нормы диагностировано наличие умеренных ишемический изменений в сетчатке. Незначительное снижение величин низкочастотной и высокочастотной РЭРГ (на 30 и 38 л, соответственно) позволило срелать вывод о частичном вовлечении макулярной области в патологический процесс и благоприятном прогнозе в плане восстановления зрительных функций. Характерное сочетание гиперреакции макулярной области по данным макулярной ЭРГ со снижением РЭРГ на 40 Гц указывало на наличие отека в центральной области сетчатки без органических изменений со стороны нейрональных элементов. Через 2 мес острота зрения О с коррекцией составляла 0,8.П р и м е р 2. Больная 3., 50 лет, Направление на ЗФИ со слерующим диагнозом; 0 острая непроходимость ствола ЦЯС после гипертонического криза, равность процесса 3 сут, острота зрения с коррекцией 0,07 эксцентрично, На глазном дне; выраженный отек сетчатки, симптом "вишневой косточки", сосуры резко суженыПри электрофизиологическом обслеровании регистрировались ритмическая ЭРГ на 1 О и 40 Гц (энергия белых стиг мулов на уровне роговицы 0,36 мкйж/см,оугловой оазмер 110 ), ганцфельр - ЭРГ на одиночные вспышки белого света с энергией на уровне ооговицы 1 мкЛж/см , того же углового размера,аа также мауллрная, а также маулярная ЭРГ при раздражении сетчатки ориночными стимулами красного цвета (св.600 нм) с энергией на уровне роговицы.0,138 мк 1 ж/см и угловом оазмере 10 на фоне световой араптации 15 Лк.Амплитуды биопотенциапов при этом составляли;В-волны ЭРГ - 35 л от нормы (форма ЭРГ + - негативная);Низкочастотной РЭРГ - 161 от нижней нормы;Высокочастотной РЭРГ - 39 ь от нижней нормы;Макулярной ЭРГ - 65 ь от нижней норнормы.Сопоставление величины В-волны ЭРГ и низкочастотной РЭРГ (снижение бо4754 Формула изобретения Составитель С.Глухорер Техред М.Дидык Репактор А.Калиниченко Корректор НРевская е е е гагат татаав гагавввеааегаЗаказ 141 Тиааж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Же 35, Раушская наб., д4/5еет е е е атев а атгг а татее Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101 5 170лее, чем на 301) позволило сделатьвывод о выраженных изменениях в наружном и внутреннем ядерном и плексиформном слоях сетчатки, соответствующих уровню иыемических изменений,видимых на глазном рне. Параллельноерезкое угнетение РЭРГ на 10 и 40 Гц(более, цем на 604) свиретельствоваело о значительном вовлечении в патологический процесс макулярной области и неблагоприятном прогнозе. Субнормальная амплитуда макулярнои ЭРГуказывает на ооганический характеримеющихся изменений и отек в макулярной области. Через 4,5 нер (на фонеактивной терапии) симптомы отека сетцатки полностью исчезли, однако, вмакулярной области офтальмоскопированы мелкие пигментные очажки, диагностирована вторичная ЦКРД, остротазрения с коррекцией 0,3,Способ оценки состояния сетчатки 5при нарушениях кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки.путем электрофизиологического исследования, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повышения точности, определяют амплитуду волны В ганцфельдЭРГ и ритмической ЭРГ на низкие ивысокие частоты предъявления стимулапо стандартной методике и при снижении амплитуры волны в ЭРГ на 103 иболее, а также снижение амплитудынизкочастотной ритмической ЭРГ на 303и более диагностируют ишемическоепоражение сетчатки, а при сниженииамплитуд низкочастотной и высокочастотной ЭРГ более чем на 60 - о появлении вторичных органических изменений в центральных отделах сетчатки.