Способ лечения пиелонефрита

СОЮЗ СОВЕТСНИСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИН 4 А 51)5 А 61 Ы 5/ ен ФРИТА к медицио для лех форм ния - со антибиоедицинеии, и ечения пиелодят сеанс ния ауток.на курс. ульви иолетового облученевно, 2-5 сеансов г назначают ьзрослому ансфузии улькрови (АУФОК) определенного и по общеприн ирают в дозе он с консерующим болььтрампой73 Иови ате кровь йствию ул(УФО) ла льда" ИДФО аутокр 41 г с мочек и нижней енно за,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕ(57) Изобретение относитсяне и может быть использованчения антибиотикорезистентнпиелонефрита. Цель изобретекращение сроков лечения при Изобретение относится к ма именно к хирургии и уролог может быть использовано для л антибиотикореэистентных Форм нефрита.Целью изобретения является сокращение сроков лечения при антибиотикорезистентных формах.Указанная цель достигается тем, что больному дополнительно назначают грамурин и проводят 2-5 сеансов ауто трансфузий облученной ультрафиолетом крови.Способ осуществляется след образом.Больному с диагнозом пиелонефрит с гнойносептическим осложнением дополнительно назначают антимикробные препараты из группы производных окси,хинолина или налидиксовой кислоты, ,;обладающие свойством фотосенсибили ции (например, грамурин), и прово",тикорезистентных формах Цель достигается тем, что больному с диагнозомпиелонефрит с гнойносептическим осложнением дополнительно назначаютантимикробные препараты из группы,производных оксихинолина или налидиксовой кислоты, обладающие свойствомфотосенсибилизации (например, грамурин) и проводят сеансы ультрафиолето.1 вого облучения аутокрови ежедневно,2-5 сеансов на курс. Изобретение поз.воляет сократить сроки лечения больных пиелонефритом. 2 табл,Грамурин в дозе 0,5 внутрь 3 раза в сутки пациенту. Сеансы аутотр трафиолетом облученной проводят по достижении уровня грамурина в кров той методике. Кровь заб 1-2 мл/кг массы во флак вантом и затем возвраща циенту. При заборе и возвр го подвергается воэд фиолетового облучени ДРБв аппарате "Иэ Через 20-24 ч сеанс У повторяют. П р и м е р 1. Бол поступила в стационар болезнью (МКБ), каинеПРаВОГО МОЧЕтО 1 НИКа, ПОЦЕЧНОй КОЛИкой. В анамнезе МКБ в течение 9 лет.На обзорной урограмме определяютсятени конкрементов до 2 см в проекциичапек правой почки и двух конкрементов размером 1 см в проекции нижнейтрети правого моцеточника. Температура тела 36,8 град. Через 2 сут,после поступления в стационар произведена операция - правосторонняя не 4 ростомия, уретеролитотомия .В послеоперационном периоде отмечено повышение температуры тела до37,5-38,5 град., клинические и лабораторные данные за развитие пиелонефрита. В общем анализе мочи - большоеколичество бактерий, лейкоциты25-30 в поле зрения. Анализ мочи наФлору и чувствительность к антибиотикам: выделены граммотрицательнаяпалочка - энтеробактер и кишечнаяпалочка, устойчивые к пенициллинам,левомицетину, тетрациклину, канамицину, карбенициллину, полимиксину идругим антибиотикам.Назначенное лецение; ампициллин,оксациллин в дозе 4 г/сут, инфузионная терапия, витаминотерапия, перели:,ание одногруппной донорской плазмыэффекта не дало, При переливании донорской .плазмы отмечена аллергическая реакция и инфузии плазмы прекраЩЕН,Учитывая тяжесть состояния больной, сохраняющуюся в течение 6 сут послеоперационного периода гипертермию, неэффективность антибактериальной терапии, аллергическую реакцию на переливание донорской плазмы,назначен грамурин по 0,5 г внутрь 3 раза в сутки и произведено 3 сеанса АУФОК.Состояние больной значительно улуцшилось, нормализовалась температура тела, повысилась двигательная активность, улучшились, а затем, и нормализовались лабораторные показатели. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 2. Больной Б., 54 лет, оперирован по поводу аденомы предстательной железы. Произведена одномоментная аденомэктомия. В послеоперационном периоде в тецение 3 сут у больного отмечалась высокая температура тела, ознобы, клинико-ласораторные данные эд ра 3 в 11 т 1 е Г ой 1 ого пиелонзфоита.45 50 55 Анализ крови от 5,02.: Нв 112 г/л, Э 3,910 ", Л 1 О,О 10 , и 6, с 58, СОЭ 34 мм/ч, Анализ мочи: 1020,.Л 35-40. Сеансы АУФОК проводились 3,02 4,02 ю 5.02 и 7.02.Через 1 ч после приема грамурина больному в положении лежа производилась пункция локтевой вены, проводился забор крови аппаратом "Изольда" - МДМ в дозе 2 мл/кг массы (140 мл) во флакон с консервантом "Глюгицио". При заборе крови во время прохождения через кварцевую кювету кровь подвергалась воздействию Уф-облучения. После получения 140 мл Назначено 1 ечение: оксациллин, Фурагин, Т-активин, однако существенного улучшения состояния нет. С учетомтяжести состояния больного дополни тельно назначен невиграмон (производное налидиксовой кислоты) в дозе пог 3 раза в день и 3 сеанса АУФОК.Температура тела нормальная. Одновременно нормализовались показателимочи и крови, После заживления операционной раны больной выписан с выздоровлениемП р и м е р 3. Больной К., 39 лет,массой 70 кг, поступил в стационарс диагнозом: МКБ, камень правой почки, хронический калькулезный пиелонефрит, обострение. МКБ страдает 2 г.Обследование: на обзорной урограмме тень конкремента до 1,5 см в диаметре в проекции правой почки. Наэкскреторных урограммах на 7 и 15 минимеется удовлетворительная Функциялевой почки, справа - отсутствиеФункции. РРГ - СЭФ левой почки ненарушена, справа - кривая "обструктивного" типа. Температура 38,0 град.Анализ крови; Нв 138 г/л, 3 4,0к 10 , Л 16,2 к 10 7, и 12, с 56, СОЭ42 мм/ч. Анализ мочи: 1018, Л - свыше 100. Посев мочи на микрофлору ичувствительность к а/б дал рост кишечной палочки, цувствительной к ампициллину, оксациллину, гентамицину.На вторые сутки - операция: правосто роняя пиелолитостомия. Лечение: ампициллин 4 г/сут, инфузионная терагия, витаминотерапия. Учитывая тяжесть состояния больного, неэффективность антибактериальной терапии,больному с 3 сут послеоперационногопериода назначен грамурин по 0,5 гвнутрь 3 раза в день и произведено 4сеанса АУФОК.11699474 Динамика лабораторных показателей у больных пиелонефритами, в комплексную терапию которых входило переливание фотомодифицированной аутокрови (известный способ, и=58) и в сочетании с приемом грамурина (предлагаемый способ, и=68), приведена в табл. 1 и 2 соответственно.Из табл. 1, 2 видно, что при использовании предлагаемого способа более быстро улучшаются показатели крови и мочи (е ( 0,001),крови начиналась ее аутотрансфузияс повторной фотомодификацией УФ лучами в аппарате "Изольда". Послеокончания сеанса игла удалялась, накладывалась асептическая повязка наместо пункции,Температура нормализовалась 6.02.Анализ крови от 9.02.; Нв 142 г/л,Л 6,2 к 10, Э 4,2 х 10, п 1, э 2,СОЭ 18 мм/ч. Анализ мочи; 1022,Л 8-10,Выписан в удовлетворительном состоянии, В течение 10 мес. стойкаяремиссия, рецидива камнеобразованиянет.Исследования показали, что прилечении пиелонефритов предлагаемымспособом сроки лечения составили12,1+1,2 дня, в то время как по известному способу 14,0+1,7 дней.В то же время использование способа позволяет нормализовать биохимические показатели в более ранниесроки, чем при применении известногоспособа. Формула изобретения Способ лечения пиелонефрита,включающий введение облученной ультрафиолетом крови, о т л и чф а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращениясроков лечения при антибиотикорезистентных формах, предварительно вводят грамурин и при достижении максимальной концентрации препарата в кро ви проводят аутогемотрансфузию облученной крови. Та бли ца 1 Л мочи Нейтрофилы палочкоядер Л крови СОЭ Сеанс До АУФОК 10,5+2,5 26+10,4 Больие 100 Во времяАУФОК 8,4+1,8 21+7,2 70 -8 После АУФОК 4+1 7,1+1,3 18+2,1 Т а б л и ц а 2 СОЭ Сеанс Л крови Нейтрофиллы палочкоядер До АУФОК 10,6+2,3 28+11,2 Вольве 100 Бо времяАУФОК 8,+15 19+6,6 60+8 5+2 После АУФОК 62+1,1 13+2,1 1 О-л 3 Составитель Л.ПащукТехред МДидык Корректор Н.Сал.борская Редактор Н.Рогулич Заказ 4415 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Гауйская наб д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент , г.Ужгород, ул.агарина,101г