Способ прогнозирования исхода операции дискэпифизэктомии

(51) 5 ОСУДАРСТВЕ йЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯМ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИР 086 НИДА ОПЕРАЦИИ ДИСКЭПИФИЗЭКТ(57) Предложен способ про)1 нозировхода операции дискэпифизэктомопределейия процента потери копа концентрации лизосомных фетканях позвоночника, Целью изебявляется яовывение точностиСтроят ззВисимость процента потерекции от содержания одного из кных ферментов, а затеи по назависимости определяют проценткоррекции, по которому прогноэиход операции. 2 табл. изосомйденной потери руют иссится к медицине,ии и ортопедии, и моано для диагностикле операций, провеиспластического скопроцентауле рек 9 х) г ктозидазы повыщение точн ределять акв расчете нализа фиброэцент коррек(нкат на 1 мкмоль тирозина). тивзнях ссии чину з еле- сче- тела особ осуществляется следующим об ОПИСАНИЕ ИЗО(22) 26.05,89 (46) 15,12,91. Бюл. М 46 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им, Н.И Приорова (72) А.М.Герасимов, А,Ю.Топоров, С.М.Топорова, Л.Н,Фурцева и А.И,Казьмин СЬ 3) 616.07 СО 88,В) (56) Назздзе Т.И. Сравнительная оценка оперативных вмешательств, на межпоэвонковых дисках у больных сколиозом. Дисс. канд; мед, наук, 1985, с. 117. Изобретение атно именно к травматолог жет быть испольэов потери коррекции по денных для лечения д лиоза, Цель изобретения -сти прогноза.Поставленная цель достигается тем согласно способу прогнозирования ис операции дискэпифизэктомии, включа му оперативное вмешательство и опр ление величины потери коррекции де мании позвоночника, определяют ак ность лизосомных ферментов в тк позвоночника, строят уравнение регре и находят ожидаемую через год вели потери коррекции.Предпочтительным является опред ние активности бета-галактозидазы в ра те на 1 г белка в случае анализа тканей позвонка и определениции деформации до форму = 37,913+ де у - потеря коррекции. 3х 1 - активность бета-гэ нкат на 1 г белка).Кроме того, можно также о тивность бета-глюкуронидазы 1 мкмоль тирозина в случае ана ного кольца и рассчитывать про ции деформации по формуле Я ИСХООМИИ ания ис-. ии путем ррекции рментов в ретения прогноза,1698785 Таблица 1 Прогнозирование процента потери коррекции через год последискзпифизэктомии по активности бета-галактозидаэы (в расчете мэ 1 г белка) в ткани тела позвонка Фамилия больного Прогноз попрототипу Поте я ко к ии,Прогноэируемый по предлэгэемому спо- соб Определяемая клинико-рент через годпослеьпе э ии 1. А-вэ Ниже среднего значения То же Среднее Выше среднего Ниже среднего Выше среднего Среднее Выше с е него37,99 37;92 39,32 37,93 38,01 58,81 1 13,18 53,83 41,89 47 43 20 37 39 55 113 53 42 2. Ар-вэ3. Г-ов4. Г-вэ5. 3-е6. Л-нэ7. Лос-нэ8. Х-вэ9. Э-вэ Во время операции коррекции деформэции позвоночника (типа дискэпиф 1 еээктомии) берут для энэлиээ удаляемые ткани тела позвонка или фиброэного кольца на вершине искривления. Ткани измельчают в 5 ступке,нэ холоду и гомогениэируют при рН 7,0. В гомогенэте определяют количество белка по методу Лоури, тирозина по методу Л.И.Слуцкого активность бета-галактози- дазы и бета-глюкуронидазы по методу,10 А.Дж. Баррет и М.Ф.Хит с использованием в качестве субстратов 4-метилумбеллиферил-ф.О-галактопирэнозида и рнитрофенил+О-глюкуронида соответственно, Проценткоррекции деформации рассчитывает по 15 приведенным выше формулам.Достоверность полученных уравненийбазируется на анализе исхфдое операций у 30 больных. Значения критерия достовер ности Фиаерв данных уравнений регресии 20 составляет для бета-галактеаЕвзы 40,44, для бета-глекуронидазы 4.62, чтф соответствует уровне значимости РО,ЭВ, Кое.ффицювнт детерминанте ее бета галактозидвзы 3,29, для бета-глекурфиааезы 2 57,76 ф, что более чем в 2 реза превосходит прототип.Пример 1. Больная Г 1 блет, поступите е ЦИТО по поведу диспластическогф скаиеза В степени. После обследование 30 щащщ щщщ щщщщщи щщщщщфщщщщщщщпщщв,щщщщщщ корреавяеагипсовом корсете. Вевеаюа достигнутой коррекции составила 35 ф убольной была определена активность бета , галактозидазы на 1 г белке в теле ТЬю по звонка, которая составила 2 638 икат на 1 г белкэ. Расчетное значение процента потерикоррекции 37,94, Через год после оперэции больная прошла клинико-рентгенологическое обследование. Была определенапотеря 13 достигнутой коррекции, что составляет 37,П р и м е р 2. Больная 314 лет, поступила в ЦИТО по поводу дисплэстическогопрэвостороннего грудного сколиээ 1 Ч сте-пени. После обследования больной былапроведена дискэпифиээктомия Тпз, ТЬ 9-10с последующей коррекцией в гипсовом корсете. 8 еличинэ коррекции состэвилв 300. Убольной была определена активность бетаглюкуромидээы нэ 1 мкмоль тироэинэ в фиброзном кольце диска Тпе-ю, котораясоставила 0,62 нкэт нэ 1 мкмоль тирозинэ,Расчетное значемие процейтэ потери коррекции составило 38,15. Через год послеоперации было проведено контрольное клинико-рентгенологическое обследование,при котором была определена потеря 39достигнутой коррекции.Эффективность способа прогнозирования иллюстрируется табл. 1 и 2.Формула изобретенияСпособ прогнозирования исхода операции дискэпифиззктомии, о т л и ч э ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точностипрогноза, в послеоперационный период определяют активность бета-галэктозидээыили бета-глюкуронкдазы в тканях позвоночника. затем рассчитывают процент потерикоррекции деформации позвоночника в зависимости от активности ферментов и повеличине этого показателя прогнозируютисход операции.1698785 Таблица 2 Прогнозирование процента потери коррекции через год после дискэпифиэзктомии по активности бета-глюкуронидазы (в расчете на 1 мкмоль тирозина) в ткани фиброзного кольцаПотеря коррекции,Фамилия больного Прогноз по прототипу Прогноэируемая по предлагаемому спо- соб Определяемая клинико-рент. через.годпосле опе а ии 1. А-ва 40,09 ФСоставитель В.МитюшинРедактор Л.Веселовская Техред М.Моргентал Корректор С.Черни Заказ 4392 Тираж Подписное ВНИИЙИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 2. Ар-ва 3; Г-ов 4. 3-ов .5. И-ва 6. М-ая 7. Н-ва 8. С-ва 9. Х-ва 10. Э- а Ниже среднего значения То же Среднее Ниже среднего Среднее Выше среднего Ниже среднего Ниже среднего СреднееВыше с е него