Способ лечения бронхиальной астмы

(53)5 А 61 М 1/ ЕТЕНИ ВТОРСКОМ ИДЕТЕ В 24/14,91. Бюл. М 46 осковский гасу институт им, Н. атарский, Е,В.Б арственный м.Пироговабков и А.С,Эм о 88,8) ий В,М Борисовзмаферез. - Терзи 6, с. 70-75,НХИАЛЬН ицине, в ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯАСТМЫ Изобретение относится к мед частности к пульмонологии.Цель изобретения - достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем Общего иммунаглобулина Е в крови.Способ осуществляется следующим образом.Тромбоцитаферез проводят у больных бронхиальной астмой с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови в периоде стихания заболевания, когда сохраняются симптомы бранхиальной обструкции и невозможно отменить перентеральное введение лекарственных препаратов, либо снизить дозу гормонов, У больного из локтевой вены добирается кровь, смешивается с цитратным антикаагулянтом и по специальным магистралям направляется в ротор центрифуги, где селективно оседают тромбоциты, а остальные элементы крови, в том числе и плазма, возвращаются в сосудистое русло. Обьем крови, участвующей в проце(57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, Цель - достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови. Для этого у больных бронхиальнай астмой с повышенным уровнем общего иммуноглобулина Е в периоде стихания обострения заболевания осуществляют тромбоцитаферез, В результате применения тромбоцитэфереза ремиссия достигается у 85;ь больных, чта в.5 - 6 раз выше, чем при ис пользовании плазмафереза. При зтом продолжительность ее увеличивается в 2 раза.3 табл,дуре, составляет 5 - 7 л. При зтом удаляется 4 - 5 х 10 л трамбоцитов (30 - 40 всех11циркулирующих тромбацитав крови). Дли- тельность процедуры 110 мин.П р и м е р 1, Больная К., 32 г, Страдает бронхиальной астмой атопической формы, гиперчувствительнастью к домашней пыли и пыльце растений. Средней степени тяжести, стадия стихающего обострения,Страдает бронхиальной астмой 5 лет, 2 последних г. получает преднизолон в таблетках в дозе 10 мг/сут. В стационаре назначена терапия эуфилли нам и кортикостериодами парентерально, ингаляционная терапия (симпатомиметики и картикостероидами). Обьективный статус: состояние нестабильное, в легких большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при формированном выдохе, чта говорит о бронхиальной обструкции, В лабораторных данных: общий ИГ-Е более 1000 Мед (норма до 1400 Мед), специфический ИГ-Е (КАЪТ): домашняя пыль 4+, .10 20 30 40 45 50 5 Г) береза, дуб 3+, эпидермис животных 11 Общий анализ мокроты - слизистая, лейкоциты - до 10 в и/зрэозинофилы, спирали Куршмана - в большом количестве.ФВД и прирост на беротек, в % к должномч (табл,1),На фоне обычной медикаментозной терапии (эуфиллин, кортикостероиды, противовоспалительная терапия, ингаляция) состояние больной несколько улучшилось, уменьшилось число приступов удушья, исчезли воспалительные явления в дыхательных путях. Однако, как видно из показателей ФВД, у больной отсутствовал прирост на ингаляции беротека, что свидетельствует о сохраняющейся блокаде рецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Не удалось отменить парентеральную терапию, снизить дозу гормонов, На этой больной был проведен тромбоцитаферез, процедуру она перенесла удовлетворительно, без осложнений и побочных эффектов Уже в ходе процедуры у нее прошла заложенность носа, стало легче дышать, На следующий день после процедуры, ей были отменены все парентеральные введения. Приступы удушья нерецидивировали и с 3- го дня после процедуры начато снижение дозы гормональной терапии, За неделю удалось полностью снять пероральные кортикостероиды, которые больная получала 2 г ежедневно. Выписана в удовлетворительном состоянии на 10 день после процедуры на минимальной терапии (ингаляции беротека, бекотида, задитен на 1 табл. 2 раза в день), В течение года больная наблюдалась в клинике. Стабильное состояние без обострения бронхиальной астмы зарегистрированно в течение 9 мес,П р и м е р 2, Больной К., 32 г, Диаг ноз: бронхиальная астма, атопическая форма, гиперчувствительность к пыльцевгм и эпидермальным аллергенам, средней степени тяжести, стадия стихающего обос рения.Страдает бронхиальной астмой 9 лет, постоянно получает ингаляции симптомиметиков и кортикостероиды салбутамол, бекотид, интал). Пероральные гормоны не принимал, Поступил в клинику с частыми некупирующимися приступами бронхиал- ной астмы. В стационаре начата терапия кортикостероидами, эуфиллином в/в капельно. Объективный статус: состояние средней тяжести, в легких явления бронхиальной обструкции.,Лабораторные данные: общий ИГ Е 800 Мед, ЦИК - 32 ед (норма до 130 ед), специфический ИГ-Е (ВМТ) - плпа деревьев 4+, эпидермис кошки 3. со. аки 2 полынь 2+, Общий анализ мокроты слизистая, лейкоциты до 15 в изр., зпзинофилы в бол ьш ом кол ичест ве.Показатели ФВД и прироста на беротек, в % к должному (табл.2),После тромбоцитафереза На фоне проведенного лечения состояние больного несколько улучшилось, однакосохранялось нестабильное состояние, приступы удушья по ночам, Продолжалось парентеральное введение эуфиллина и кортикостероидов. В этот период было решено провести ему плазмоферез, Процедуру больной перенес хорошо, без осложнений, Однако на состояние бронхиального дерева процедура практически не повлияла. Сохранились приступы удушья, отсутствовал прирост на ингаляции симпатомиметиков, т,е. сохранялась блокада рецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Обьем медикаментозной терапии не умень. шился. Через 1,5 нед больному был проведен тромбоцитаферез, Процедуру перенес удовлетворительно. Практически сразу после процедуры прекратились приступы удушья, были отменены в/в введения лекарств. Улучшились показатели ФВД и прирос на беротек вырос более чем на 25%, На 7-й день после проведенного лечения больной был выписан в удовлетворительном состоянии, на обычной ингаляционной терапии сальбутамол, бекотид, интал). Стабильное состояние у больного сохранялось в течение последующего года, он периодически наблюдался в клинике, В настоящее время состояние больного удовлетворительное, длительность ремиссии составляет 1 г 3 мес,Тромбоцитаферез применен у 20 больных астматической и инфекционно-аллергичес кой бронхиальной астмой с повышенным уровнем общего ИГ-Е в стадии стихающего обострения, У 17 (85%) из них в результате лечения достигнута ремиссия заболевания, продолжавшаяся в среднем 10 мес, и характеризующаяся отсутствием приступов удушья, удовлетворительными показателями ФВД, приростом бронхиальной проходимость на ингаляцию симпатомиметиков более чем на 25%, минимальным обьемом поддерживающей терапии,Осложений и побочных реакций в ходе процедуры не наблюдается. При лечении идентичной по составу и количеству группы больных по способу-прототипу с применением плазмофереза ремиссия получена лишь у 3 (15%) и продолжалась в среднем 5 мес. У 4 больных пролеченных плазмаферезом наблюдались пирогенные реакции, у 3 ухудшение течения заболевания.1697032 Таблица 1 блиц а сле тромбоцитоферез Та а Формула изобретения Способ лечения бронхиальной астмыпутем селективного удаления компонентовкрови.отл и чаю гцийся тем,что,с целью достижения и удлинения сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровне,1 общего иммуноглобулина Е в крови, проводят тромбоцитэферез,5