Способ диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 5 А 61 В 5/1 ЕНИЯ о производст Тольяттински гического инс и В,И,Богатыки исследова: Медицина,ВЕГЕТОТРОЫШЦ РУК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Волжское объединениеву легковых автомобилей ифилиал Московского технолотитута(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИФИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний.Цель изобретения - повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Включив магнитофон, называют Фамилию, имя, отчество, возраст, цех, бригаду и профессию испытуемого, затем ему предлагают с максимально возможной силой сжать первым и четырьмя другими пальцами датчик, затем повторить это еще 2 раза, Останавливают запись. После этого объясняют, что нужно сжимать датчик максимально сильно и быстро в том темпе, который задают аудиовизуальным водителем ритма (вспышками лампы и короткими гудками). Темп водителя ритма 70-90 в 1 мин. Включают запись, испытуемый начинает выполнять тестовую нагрузку, длительность которой определяют по секундомеру, На, Ю 1683682 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний, Цель - повышение точности диагностики. Испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с максимальной силой и скоростью с частотой 70-90 сжатий в минуту, определяют среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц рук и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, если не менее трех из параметров ухудшаются по сравнению с нормативными, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук, Применение способа позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук. груэка длится 30 с, после чего исследование закончено.Доставляют магнитофонную запись в лабораторию, где результаты записывают на электрокардиограф через преобразующее устройство. Скорость протяжки бумажной ленты 100 мм/с. Паспортные данные заносят на ленту от руки. С помощью циркуля-измерителя на полученных кривых измеряют в миллиметрах силу и скорость, с которой совершаются движения пальцев, а также время сжатия и расслабления. Измерения в миллиметрах преобразуют в реальные величины в мм/с, ньютонах, ваттах. Мощность определяют путем умножения момента силы на скорость. Затем полученные величины сравнивают с нормативными, а именно для мужчин сила 80 Н, скорость 38 мм/с, мощность 3 Вт, отношение времени расслабления к времени сжа 1683682тия 0,74, для женщин соответственно 62 Н, 28 мм/с, 1,9 Вт, 036 Вт, 075.Ухудшением считаютуменьшение силы, Скорости и мощности и увеличение отношения времени расслабления к времени сжатия. Если не менее трех из перечисленных параметров хуже нормативных, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.П р и м е р 1. Ш-в А,Б 41 год, ремонтник-электрик, стаж 21 год. Одновременно с обследованием по предлагаемому способу выполнена стимуляционная электромиография и проведен клинический осмотр хирургом и невропатологом. Обследованному предложено.при включенной записи на магнитофон трижды сжать большим и остальными четырьмя пальцами правой руки датчик, Затем запись остановлена, включен водитель ритма и в течение примерно 10 с обследуемый привыкал к темпу 70 сжатий в минуту, имитируя сжатие датчика после этого ему предложено сжимать датчик в этом же темпе, но с максимально возможной силой и быстротой, т.е. сжимать как можно более резко. Включены секундомер и запись на магнитофон, Через 30 с запись прекращена, обследование закончено, Немедленно проведена запись с магнитной ленты на бумагу с помощью электрокардиографа, Просмотр кривых скорости и силы показал, что резких различий в форме и величине соседних комплексов (что указывает на симуляцию) нет, реальный темп составил 70 в одну минуту, т.е, тест выполнен обследуемым правильно. Произведено измерение максимальных величин силы. скорости, величины силы в момент максимальной скорости и продолжительности расслабления и сжатия. Результаты следующие; величина силы 115 Н; скорости 40 мм/с; условной максимальной мощности 4,29 Вт; соотношение времени расслабления и времени сжатия 0,25. Все эти показатели лучше нормативных значений, следовательно, выраженная вегетотрофическая дисфункция отсутствует. Это заключение подтверждается данными электромиографии.П р и м е р 2. А-н В,Ф 39 лет, термист. Стаж работы 18 лет. Рабочему было предложено троекратно сжать датчик с максимально возможной силой, затем был включенводитель ритма и после того, как обследуемый примерно в течение 5 с адаптировался к темпу 80 в 1 мин, выслушал объяснение лаборанта,что нужно по команде в том же темпе начать сжимать датчик максимально сильно и резко, была дана команда и включены секундомер и запись, На 25-й секунде обследуемый пожаловался на усиливающу юся боль в локте и на 30-й секунде обследование поекоащено. Запись с магнитной ленты в тот же день перенесена на бумагус помощью электрокардиографа. При анализе кривых на бумажной ленте установлено, что признаков симуляции нет, темп равномерный, изменение его от 82 в начале до 86 в конце теста, Тест проведен правильно. Измерены сила, скорость и продолжительность сжатия и расслабления, Результаты: сила 75 Н (ниже нормы 80 Н); скорость 10 ЗЗ мм/с (ниже нормы 38 мм/с); мощноть 2,45 Вт (ниже нормы 3 Вт); отношение времени расслабления к времени сжатия 0,15(лучше нормативного значения 0,74), Заклю 15 чение - вегетотрофическая дисфункция мышц рук. Это подтверждается результатами электромиографического исследования,хотя биоэлектрическая активность и сохранена(1100 при норме 900-1200), что соответствует кистевой динамометрии 60 кг, но 20 надсегментированная регуляция хукке нормы (1,82 при норме 0,82-1,55), а возвратная возбудимость грудных мотонейронов невегетотрофической формы остеохондроза позвоночника мозаичность, а клинический осмотр позволил констатировать явления полиневропатии, Таким образом, предлагаемый способ позволил у данного рабочего 30 достоверно установить вегетотрофическую дисфункцию мышц рук, хотя показатели кистевой динамометрии были хорошими. 35 П р и м е р 3. С-а Л.И., 40 лет, контролер кузнечно-штамповочного цеха. стаж 18 лет. Обследована на рабочем месте, Обследуемой предложено при включенной магнитной записи три раза подряд с максимально возможной силой сжать датчик большим и 40 остальными четырьмя пальцами правой руки, после чего сжимать его в темпе вспыхивающей лампочки на приборе, также с максимальной силой и резкостью. После трех сжатий магнитофон был выключен,45 включен водитель ритма, обследуемая в течение 5 с "вошла в ритм", была дана команда сжимать датчик в темпе 90 в минуту сильно,и включены секчндомеры и магнитофон. Через 30 с обследование было закончено. В тот 50 же день произведена перезапись данных на бумажную ленту, на кривых силы и скорости признаков симуляции(резкое различие в величине и форме соседних комплексов) нет, темп 90 в одну минуту. Произведены обычные измерения силы, скорости, продолжи 55 тельности сжатия и расслабления. Данные введены в ЭВМ. Результаты: сила 90 и (нормативное значение 62 Н);. скорость 30 мм/с (28 мм/с); мощность 2,72 Вт (1,9 Вт); отно 25 сколько ниже нормы, Термографическое исследование выявило характерную для168:16 И 2 Формула изобретения25 Составитель И. БобровРедактор Ю. Середа Техред М.Моргентал. Корректор С. Черни Заказ 3453 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 шение времени расслабления и времени сжатия 0,39, что лучше нормы (0,75), Заключение - поскольку все показатели лучше нормативных значений, никаких признаков вегетотрофической дисфункции нет, Это подтверждено данными электромиографии. Синаптическое проведение, уровень надсегментарной регуляции, биоэлектрическая активность в покое, нормальны.Биоэлектрическая активность при сокращении хорошая (1150 при норме 900- 1200, хотя кистевая динамометрия оставляет желать лучшего - 30 кг. Данные клинического осмотра (те же специалисты) патологических проявлений не обнаружили.П р и м е р 4. К-а М,И., 31 год, слесарь механосборочных работ, стаж 9 лет. Обследована на рабочем месте, Рабочей предложено взять датчик в правую руку так, чтобы он находился между большим и остальными четырьмя пальцами. Затем включен магнитофон и обследуемая по указанию лаборанта трижды сжала датчик с максимальной силойЗапись остановлена. включен водитель ритма, обследуемой предложено сжимать датчик в темпе вспышек лампы 70 в 1 мин с максимально возможной слой и скоростью (как можно более резко). Обследуемая "вошла в ритм" через несколько секунд. Включена запись и через 30 с остановлена. Обследование закончено. Произведена перезапись на бумагу, признаков стимуляции нет, нагрузочный тест выполнен удовлетво. рительно. Произведены измерения кривых силы и скорости. Данные введены в ЭВМ. Результаты: сила 82 Н (нормативное значение 62 Н), скорость 21 мм/с (нормативное значение 28 мм/с); мощность 1,72 Вт (нормативное значение 1,9 Вт); отношения времени расслабления к времени сжатия 0,59, что лучше нормы (0,75),Заключение. Поскольку 3 показателя ху-.же нормы, то имеется вегетотрофическая дисфункция мышц рук.Это подтверждается данными электро миографии (снижение биоэлектрической ак-.тивности при сокращении 600 при норме 900-1200), повышение ее в покое 20 при норме 10-15, снижение синхронности возбуждения моторных нейронов, ухудшение 10 надсегментарной регуляции), термографии(мозаичность кожи предплечий), клинического осмотра (некоторая гипестезия пальцев и кистей), хотя кистевая динамометрия для женщин удовлетворительная 36 кг до и 15 после смены. Жалобы характерны для переутомления рук - тяжесть к концу работы, по временам ноющие боли ночью, по утрам временная тугоподвижность пальцев,Применение предлагаемого способа 20 позволяет повысить точность диагностикивегетотрофической дисфункции мышц рук на 54(по сравнению спрототипом. Способ диагностики вегетотрофическойдисфункции мышц рук путем регистрации миограммы с последующим ее сравнением 30 с нормативной, отл и чающий с я твм,что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с частотой 70-90 сжатий в минуту при максималь ной силе и скорости, при этом определяют. среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, ухудшения не менее трех из параметров ди агностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.