Способ лечения паховых грыж

ОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКЕСПУБЛИК 1673065 А 1 19) 5)5 А 61 В 17/00, 17/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ й медициныжи. М.,ВЫХ ГРЫЖ медицине, а ть испольэож. Нель иэоре циди во в. ювей ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Пермский государственский институт(57) Изобретение относитсяименно к хирургии, и может бвано при лечении паховых грбретения - снижение числ После высокой перевязки грыжевого мешка прошивают внутреннюю косую 1, поперечную 2 мыщцы и фасцию 3, пупартовую связку 4 и медиальный листок апоневроза 5 наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошивают латеральный листок б апоневроза наружной косой мышцы живота, после чего формируют узел. При пластике задней стенки пахового канала семенной канатик 7 располагают медиальнее восьмиобраэного шва и укладывают на мышцы, Способ позволяет повысить эффективность лечения и предупредить рецидивы, а также производить пластику различных видов паховых грыж. 2 ил,Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при лечении паховых грыж.Цель изобретения - снижение числа рецидивов путем укрепления как передней,так и задней стенки с сохранением трофикитканей.На фиг. 1 дана схема пластики грыжевых ворот при косой паховой грыже; на фиг,2 - то же,при прямой паховой грыже,Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез кожи, поверхностнойфзсции, подкожной клетчатки. Вскрываютпереднюю стенку пахового канала. Высоковыделяют и перевязывают грыжевой мешок. 8 ыделяют и мобилизуют поперечнуюфасцию, При пластике передней стенки пахового канала накладывают шов черезвнутреннюю косую 1 и поперечную 2 мышцы, поперечную фасцию 3, проводят егочерез паховую связку 4, Со стороны пахо.вой связки нить проводят через внутренний листок 5 апоневроэа, со сторонымышц - чврез наружный листок 6 апоневроза. Семенной канатик 7 располагаютпод нижней петлей 88-образного шва, Приплвстюке задней стенки пахового каналасеменной канатик мобилизуют и располагают медиельнев перекрестка 8-образногошва и укладывают на мышцы,П р и м е р. Больной Ш 72 года. Д-з:многократно рецидивирующая паховаягрыжа справа. Ранее оперирован по поводупаховой грыжи способом Спасокукоцкогосо швом Кинбаровского и способом Бассини по поводу рецидивной грыжи,Под зндотрахеальным кислородно-эакисным наркозом с применением миорелаксантов иссечен кожный рубец в правойпаховой области до апоневроза. Имеютсягрубые рубцы апоневроэа по ходу бывшихразрезов его, в остальных отделах апоневроз истончвн и раэволокнен, Величина поверхностного пахового кольца 1,3 см впоперечном направлении; 3,5 см в продольном.Вскрыта передняя стенка пахового канала после иссечения рубцов апоневроэа,Выделены паховая связка и боковые мышцы живота с техническими трудностямииз-за обширных сращений. Высота пахового промежутка 5.0 см, длина паховогопромежутка 6,5 см. Величина глубокого па 40 45 50 55 5 10 15 20 25 30 35 хового кольца 2,5 х 1,0 см, Внутренняя косая и поперечная мышцы дряблые, сероватого цвета, В медиальном о леле перимиэиум выражен хорошо. Найден вскрыт, выделен до шейки и перевязан в области шейки грыжевой мешок, Величина грыжевого мышка 4 х 12 см,Мобилизованы семенной канатик и поперечная фасция. Наложено 4 восьмиобраэных шва, при этом швы наложены впереди семенного канатика. Сначала прошили внутреннюю косую, поперечную мышцы и фасцию, затем пупартовую связку и медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошили латеральный листок апоневроэа наружной косой мышцы живота, после чего сформировали узел. Гемостаз. Кожная рана зашита наглухо. Асептическая повязка, ОсЛожнений во время операции не было, В ближайшем послеоперационном у больного наблюдался отек яичка, который исчез самостоятельно без специального лечения.Больной осмотрен через 3 года. Жалоб не предьявляет, рецидива заболевания нет.Данным способом прооперировано 156 больных, из них наблюдалось два осложнения: нагноение поверхностного слоя операционной раны и отек яичка. Рецидивов грыж не было.Способ рекомендован к использованию в поактическое здравоохранение,Формула изобретения Способ лечения паховых грыж, включающий фиксацию боковых мышц брюшной стенки восьмиобраэными швами к паховой связке,отличающийсятем,что,сцелью снижения числа рецидивов путем укрепления как передней, так и задней стенки с сохранением трофики тканей, при косой грыже восьмиобразные швы накладывают впереди семенного канатика, а при прямой - позади, при этом прошивают внутреннюю косую, поперечную мышцы и фасцию, затем пупартовую связку и медиальный листок апоневроэа наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошивают латеральный листок апоневроэа наружной косой мышцы живота, после чего формируют узел,1673065Составитель С. ЗаринскаяРедактор О. Спесивых Техред М.Моргентал Корректор М Демчик Заказ 2870 Тираж 418 Подписное ВНИИПИ Государственного вкомитете по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101