Способ прогнозирования прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких

(5 Н 5 6 01 М 33/ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ к медицине, аможет быть исвания прогресвоспаления вей бронхолегочвышение точноедующим обрав ГОсудАРстВенный кОмитетПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Гембицкая Т.Е. Опыт анализа роли дефицита а-антитрипсина в этиологии хронических неспецифических заболеваний легких - Терапевтический архив. 1984, 1 Ф 3,с. 70 - 13.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования течения хронического воспалительного процесса влегких. Целью изобретения является повышение точности прогноза, Для этого иэпальца больного берут кровь, выделяютсыворотку путем центрифугирования при Изобретение относитсяименно пульмонологии, ипол ь зова но для и рогнозиросирующего хроническоголегких у больных с патологиной системы.Цель изобретения - пости прогноза.Способ осуществляют сл Из пальца руки после прокола скарификатором прямо в пробирку объемом 1 мл набируют кровь и центрифугируют при 1,5 тыс, об/мин, 10 мин и 3 мкл сыворотки наносят на заранее подготовленные пластины полиакриламидного геля и проводят изоэлектрическое фокусирование белков сыворотки при 460 В в течение 17 ч. Затем гель с разделенными белками фиксируют 10 оь-ной трихлоруксусной кислотой и окрашивают раствором кумасси голубого, Идентифицируют фенотипический вариант а -1-антитрипсина путем сопоставления с образцами известного фенотипа и при обнаружении фенотипического варианта РМЗМЗ прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких, Вариант РМзМз обнаруживается в среднем у 6,10 О больных и у 1,17 О здоровых. Прогрессирование хронического воспалительного процесса наблюдается у 1001 ь больных с указанным фенотипом. Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза, своевременно выбрать правильную тактику лечения, а также принять профилактические меры. 1,5 тыс. об/мин в течение 10 мин, после чего сыворотку крови декантируют и наносят на подготовленные пластины полиакриламидногр геля иэ расчета 3 мкл на одну дорожку. В камере для вертикального электрофореза проводят изоэлектрическое фокусирование при постоянном напряжении 460 В и силе тока в пределах 7 - 10 мА в течение 11 ч, Пластины геля снимают, белковые зоны фиксируют в 10-ной трихлоуксусной кислоте, затем красят 0,31 ь-ным спиртовым раствором кумасси голубого. фон отмывают 7;ь-ным раствором уксусной кислоты55 гечение 1 сут. Идентификацию фенотипических вариантов а -1-ингибитора протеинаэ проводят путем сопоставления с известными образцами сыворотки крови. Таким методом одновременно можно анализировать до 50 образцов сыворотки крови,В случае обнаружения фенотипического варианта РМзМз прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких.П р и м е р 1. Больной П 56 лет, поступил в отделение терапии туберкулеза и неспецифических заболеваний легких с диагнозом: хронической обструктивный бронхит в фазе обострения. Дыхательная недостаточностьст, Считает себя больным 3 года, когда после острого респираторного заболевания длительное время продолжал беспокоить кашель, Был госпитализирован и лечился в течение 1 мес по поводу бронхита стационарно, после чего выписан с улучшением, однако полного выздоровления не наступило. С тех пор неоднократно лечился в стационаре и амбулаторных условиях, поставлен на диспансерный учет по поводу хронического обструктивного бронхита. В настоящее время беспокоит кашель с отхождением небольшого количества мокроты, преимущественно по утрам, нарушен сон, общая слабость, одышка при небольшой физической нагрузке аускультативно- а обеих сторон над легкими свистящие, жужжащие сухие хрипы, При исследовании функции внешнего дыхания - имеются нарушения бронхиальной проходимости по смешанному типу, ВН 1 ст,Рентгенологически - усиление легочного рисунка с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах и прикорневых зонах, Анализы крови и мочи - без видимых изменений, по результатам фенотипирования сыворотки крови - имеется фенотипический вариант а-ингибитора протеиназ, Принимает антибактериальные препараты, противовоспалительные, десенсибилизирующие, отхаркиваю цие средства, однако положительная динамика слабо выражена,П р и м е р 2, Больная Р., 38 лет, поступила в отделение терапии туберкулеза и неспецифических заболевний легких с диагнозом: хронический необструктивный бронхит в фазе обострения, пневмосклероз,дыхательная недостаточностьст. Считает себя больной 1 мес, Раньше часто беспокоил кашель, однако не обращала на это внимания. Гостунила в стационар в связи с наличием постоянного кашля с выделением мокроты, субфебрильной температуры, сни 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 женисм рабогпспособноси, общей слабости, одышки при ходьбе вверх по лестнице, небольшой физической нагрузке. При аускульгации выслушивалось большое количество разнокалиберных хрипов с обеих сторон, больше в средненижних отделах легких, Дыхание ослаблено. При исследовании функции внешнего дыхания: ЖЭЛ снижена до 50 , Проба Триффно 82, ФЕЕД 1104 мл, ОФВ 1012 л/с, Заключение: вентиляционная недостаточностьст. по рестриктивному типу. Рентгелонологически - усиление легочного рисунка с обеих сторон. Анализы крови, мочи беэ патологических изменений, По результатам фенотипирования - имеется фенотипический вариант а-ингибитора протеинаэ - РМзМз. Принимала интенсивную антибактериальную терапию, бронхолитические, отхаркивающие, антигистаминные средства, в результате чего состояние улучшилось, была выписана, Амбулаторно продолжала принимать фиэиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки. ингаляционное введение лекарственных препаратов, отвары трав, Через 1 мес консультирована пульмонологом, Кашель продолжает беспокоить, появились явления бронхоспаэма на различные раздражители - холодный воздух, моющие средства, некоторые запахи. Назначено вдыхание беротека по схеме, мукалтин, перитол. Рекомендована лечебная физкультура, поставлена на диспансерный учет. П р и м е р 3. При эпидообследовании работников завода с фенотипированием сыворотки крови по а -1-ингибитору протеиназ у работника Д 32 лет, водителя по профессии, выявлен фенотипический вариант РМзМз. Ранее ничем не болел, кроме имеющегося в настоящее время хронического тонэиллита. Работа связана с передвижениями внутри цеха и по территории предприятия, Вредных привычек не имеет, во вредных условиях производства никогда не работал, В связи с наличием РМзМз варианта а-ингибитора протеинаэ была исследована функция внешнего дыхания на аппарате "Пневмоскрин 11", что позволило обнаружить (по программам 5 и 8) нарушение проходимости мелких бронхов - снижение показателей МОС 7 б без изменения ЖЕЛ, МОСьо,гь. Учитывая выявленные изменения и наличие варианта, предрасполагающего к возникновению хронического прогрессирующего процесса в легких. даны рекомендации относительно условий труда в дальнейшем и немедленной санации носоглотки в клинике ЛОР-патологии,16 т 2362 ного процесса в легких не только у больных хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, но у здоровых лиц, дать своевременные рекомендации по лечению больных и профилактике развития хронического прогрессирующего процесса в легких,Составитель А,ЯхьяевТехред М,Моргентал Корректор Т,Колб Редактор А,Козориз Заказ 2836 Тираж 389 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Количество обследованных составило 772 человека, из них с хронической патологией легких 314 человек, практически здоровых 458. Процент выявленности гомозиготного варианта РМзМз среди больных хрониче ским обструктивным бронхитом 6,67 оь. при хроническом необструктивном бронхите 5,66, у лиц практически здоровых частота выявляемости фенотипического варианта РМзМз 1-17;6 (Р0,001 и Р0,05 соответ ственно),Согласно указанным данным неуклонное прогрессирование и низкая эффективность лечения при фенотипическом варианте РМзМз а -1-ингибитора протеи наз наблюдается у больных хроническими воспалительными заболеваниями легких в 100 оь случаев.Применение предлогаемого способа позволяет прогнозировать развитие рас пространенного хронического воспалительФормула изобретения Способ прогнозирования прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких путем биохимического исследования сыворотки крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью увеличения точности прогноза, дополнительно определяют в сыворотке крови больного фенотипический вариант а -1-ингибитора протеиназ и при обнаружении гомозиготного варианта РМЗМз прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких.