Способ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК зп 5 0 01 48 ПИСАНИ ЗОБ Т И ВИДЕТЕЛЬСТ АВТОРСКО(54) СПОСОБ ОЦЕНК ГО СОСТОЯНИЯ СЛ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВ (57) Изобретение от частности к гастроэ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР(56) Ве 1 А.Е., Могг 1 з Ейеез О - Абчапсезехрегпепта Мес 11 спе апс 1 В 1 о 1 оцу, 1982,ч. 144, В 1, р. 97 - 99. И ФУНКЦИОНАЛЬНОИЗИСТОГО БАРЬЕРА ННОЙ БОЛЕЗНИ осится к медицине, в терологии, Цель - поИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни.Цель изобретения - повышение точности способа,Способ осуществляют следующим образом.Исследование проводят утром через 12 - 14 ч после последнего приема пищи и не ранее, чем через 24 ч после отмены всех медикаментозных средств, В положении сидя в желудок испытуемому вводят зонд, укладывают его на левый бок и с помощью шприца откачивают все содержимое желудка. Далее постоянной ручной аспирацией собирают желудочный сок в течение 60 мин.Аспирированный сок гомогенизируют с помощью шаровой мельницы для разрушения крупных агрегатов нерастворимой сли Ы) 1672360 А 1 вышение точности способа, Для этого у обследуемого утром через 12 - 24 ч после последнего приема пищи и не ранее чем через 24 ч после отмены всех медикаментозных средств получают с помощью центрифугирования желудочного сока желудочный гель и определяют его предел упругости. При величине предела упругости желудочного геля менее 300 дин/см диагностируют2нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка, Способ относительно несложен и малотравматичен. Точность диагностики нарушений слизистого барьера желудка данным способом составляет 830/ что выше, чем у известных метози и центрифугируют в течение 30 мин при скорости вращения ротора 3000 об/мин. При этом нерастворимые гликопротеины оседают на дне пробирок, где формируется гелевая структура.Надосадочную жидкость сливают, а выделенный слизистый гель подвергают реологическому исследованию. Реологические свойства исследуют с использованием методических подходов, принятых в физико- химической механике для определения структурно-механических свойств высокомолекулярных полимеров. Все гели, к которым относится пристеночная желудочная слизь. обладают свойствами твердого тела - упругостью, эластичностью, а также свойствами неньютеновской жидкости - аномальной вязкостью, значения которой зависят от скорости сдвигового течения, Для реологических исследований слизи целесообразно использовать ротационную вискозиметрию.5 10 15 которая обеспечивает получение наибольшего числа физико-механических характеристик материалов и обладает высокойточностью, достаточной простотой и надежностью.Измерение реологических параметровслизи проводят на прецизионном ротационном вискозиметре ЯЬеотез 1-2 (ГДР) с использованием системы конус - плита.Измерительная ячейка вискозиметра термостатируется при 37 С. Могут быть использованы и другие аналогичные приборы.0,1 мл слизи наносят в центр рабочейплиты и соединяют последнюю с измерительным конусом так, чтобы испытуемоевещество равномерно распределилось вклиновидном зазоре между плитой и конусом Реологические измерения проводят вдвух режимах вращения конуса: при низкойскорости сдвига (О = 11,1 с ), когда структура геля практически не разрушается, привысокой скорости сдвигового течения (О ==4860 с ), когда структура геля полностьюразрушается, Показания электронного динамометра, измеряющего величину касательного напряжения а в клиновидномзазоре между стационарной плитой ивращающимся конусом считывают сошкалы индикаторного прибора и регистрируют самопишущим прибором Н,Определение предела упругости слизистого геля и эффективной вязкости его неразрушенной структуры осуществляют принизкой скорости сдвига (О = 11,1 с ),Предел упругости слизистого геля грассчитывают по формуле7= Схй 1:де С - константа конуса (68,11 дин/см );а 1 - максимальное отклонение стрелкииндикаторного прибора, соответствующееначалу сдвигового течения.При величине т300 дин/см 2 диагностируют нарушение функционального слизистого барьера желудка,П р и м е р 1. Испытуемый К., 22 лет, практически здоров. Предел упругости желудочного геля, определенный согласно вышеописанному, составил 68,1 дин/см . Вывод: функциональное состояние слизистой желудка в норме.П р и м е р 2. Больной Г 23 лет, Поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5 - 2 ч после еды, ночные боли, изжогу, отрыжку кислым содержимым.Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, обострения 1 - 2 раза в год в осенне-весенний период, Последнее 20 25 30 35 40 45 50 55 ухудшение состояния отмечает в течение2 недель,В ходе лабораторно-инструментального состояния выявлена хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция кислоты и пепсина в базальном периоде и в ответ на максимальную стимуляцию пентагастрином (базальная выработка кислоты 10,4 ммоль/ч, базальная выработка пепсина 167,5 мг/ч, пиковая выработка кислоты 38,4 ммоль/ч, пиковая выработка пепсина 444,5 мг/ч),Клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, неосложенная форма в фазе обострения. Патогенетический вариант заболевания не определен, функциональное состояние слизистого барьера желудка неизвестно.Утром после 14-часового голодания в желудок больного введен резиновый зонд, В положении на левом боку удален остаток голодного желудка, Далее, в течение 60 мин, проводилась непрерывная ручная аспирация желудочного содержимого, эвакуировано 165 мл желудочного сока,Полученный секрет гомогениэировали шаровой мельницей, после чего осуществляли его центрифугирование в течение 30 мин при скорости вращения ротора 3000 об/мин на лабораторной центрифуге.Надосадочную жидкость слили, а оставшийся на дне пробирок слизистый гель поместили на рабочую плиту ротационного вискоэиметра ВЬеоеыи подвергали реологическому исследованию в режиме вращения измерительного конуса О = 11,1 с Предел упругости слизистого геля составил 954 дин/см,Вывод: функциональный слизистый барьер желудка не нарущен, Заключение подтвердилось в ходе лечения больного.П р и м е р 3. Больной М 48 лет. Поступил в клинику с жалобами на тяжесть, боли в эпигастральной области, возникающие через 25 - 30 мин после еды, тошноту, неустойчивый стул.8 течение 12 лет страдает язвенной бользнью желудка. Обострения отмечаются в среднем раз в 2 года, преимущественно в весенний период. Последнее ухудшение состояния отмечает в течение 8 - 10 дн.8 ходе дополнительного обследования рентгенологически выявлена активная язва с локализацией в средней трети желудка по малой его кривизне. Секреторная деятельность желудка не изменена (базальная выработка кислоты 2,4 ммоль/ч, баэальная выработка пепсина 36,4 мг/ч, пиковая выработка кислоты 16,8 ммоль/ч, пиковая1672360 нии обследования 42 здоовых лиц и 136 больных язвенной болезнлью желудка и двенадцатиперстной кишки 83;, чго на 30;ь выше,чем у известных способов. Формула изобретения Составитель А,АносовТехред М.Моргентал Корректор В,Гирняк Редактор А.Козориз Заказ 2836 Тираж 388 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 выработка пепсина после максимальной стимуляции пентагастрином 136,6 мг/ч). Клинический диагноз: язвенная болезнь тела желудка, неосложненная форма в фазе обострения. Патогенетический вариант эа болевания неизвестен,Затем было проведено исследование упруговязких свойст слизистого геля по данной методике. Предел упругости геля составил 204 дин/см . 10Вывод: у больного нарушен слизистый барьер желудка. что подвердилось в ходе дальнейшегго лечения больного.Метод достаточноо удобен и малотравматичен. Токсичность оценки функциональ ного состояния слизистого барьера желудка данным методом, определенная на основаСпособ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни путем исследования реологических свойств слизистого геля желуд. ка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют предел упругости геля, и при значениях показателя менее 300 дин/см диагностируют нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка.