Способ послеоперационной терапии при кератотомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 671292 19 ЯЦ 00. А 61 К 3,з/55 55 А ИТЕТКРЫТИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ ГКНТ СССР ИСА ИЗОБРЕТЕН К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ нической иммунологии С Г.Безгачев И.Товкач и Применениеератотомии сии миопии. В еменной оф 47-48,ИОННОЙ ТЕ НДурнев В,Вй радиальнойеской корреквопросы сов. - М., 1977, сОСЛЕОПЕРАЦРАТОТОМИИ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для стимуляции регенерации роговицы при передней радиальной кератотомии.Цель изобретения - повышение рефракционного эффекта.Способ осуществляется следующим образом,Операцию - переднюю радиальную кеоатотомию, производят по методике ФедоРоЕа с использованием бритвенного лезвия для нанесения неперфорирующих передних роговичных насечек. В послеоперационном периоде, наряду с общепринятым лечением, производят орошение роговицы препаратами тимуса не менее двух суток 3 раза в день в концентрации, мкг/мл: Т-активин не менее 0,01; тималин не менее 1; синтетический тималинне менее 0,0001; тимоэин не менее 0,1. Эпителизацию оценивают по исчезновению окрашивания роговицы 17 ь-ным раствором флюорисцеина, а также по(71) Институт клиАМН СССР(54) СПОСОБ ПРАПИИ ПРИ КЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Целью изобретения является повышение рефракционн;го эффекта. Для этого после операции - передней радиальной кератотомии, производят орошение роговицы препаратами тимуса в течение не менее двух суток 3 р з ээ в день, В качестве препаратов тимуса используют Т-активин в концентрации не ниже 0,01 мкг/мл, тималин в концентрации не ниже 1 мкг/мл. Способ позволяет в 2 2,5 раза повысить эффективность кератотомии и снизить сроки лечения на 1,5 - 2 недели. 2 таб 1. внешнему виду послеоперационного рубца Эффект от операции определяют по уменьшению близорукости в диоптриях.П р и м е р 1. Больной 3. Степень близорукости 4,75 дптр. Операция, Допо. нительно к общепринятой терапии орошение роговицы Т-активином покапле 3 раза в1аааа день в течение 3 сут. Исчезновение линей- О ного окрашивания насечек на роговице на 4 первые сутки, Полная эпителизация через 2, - ф нед. Эфеект операции 4,25 дптр,П р и м е р 2, Больной У, Степень близо- сО рукости 5,75 дптр. Операция. Общепринятое лечение, дополнительно проводили орошение роговицы тималином в концентрации 1 мкг/мл по 1 капле 3 раза в день в ф течение 3 сут. Исчезновение линейного окрашивания роговицы флюорисцерином нв вторые сутки, Полная эпителизация на 14-е сутки. Эффект операции 4,5 дптр.Обследовано 95 больных, мужчин, в возрасте 18-25 лет со стационарной (не менее 2 лет) близорукостью от 2,75 до 6 дптр. Сте 167129210 15 пень близорукости была подтверждена исследованием клинической рефракции глаз, как субъективным методом (подбор коррегирующих стекол под контролем определения остроты зрения), так и объективными методами (скиаскопия и рефрактометрия в условиях циклоплегии 1 -ным раствором гоматропина гидробромида, офтальмоскопия), Прооперировано 149 глаз. Операции выполнены по методике Федорова и Дурне ва с использованием бритвенного лезвия для нанесения неперфорирующих передних роговичных насечек, Все операции выполнены без каких-либо технических погрешностей. Осложнений не наблюдалось. Во всех случаях длина разрезов соответствовала трехмиллиметровому диаметру центральной оптической зоны роговицы, а глубина их - 3/4 толщины роговой оболочки глаза.В послеоперационном периоде у всех больных оценивали выраженность воспалительного отека, коньюктивальной инъекции, сроки эпителизации роговицы методом окрашивания 1 -ным раствором флюоросцерина, тип рубцевания кератотомической насечки и степень снижения оптической силы роговицы в результате кератотомии. Для излучения эффекта препарата и выбора оптимально действующей дозы всех больных разделили на 7 групп; 1) 27 больных (54 глаза) составили контрольную группу и получали в послеоперационном периоде только общепринятое лечение; 2) 9 больных (18 глаз) получали дополнительно препарат Т- активин в концентрации 100 мкг/мл, 3 раза в сутки в течение 3 сут, по 1 капле; 3) 11 больных (21 глаз) получали Т-активин в концентрации 10 мкг/мл; 4) 11 больных (13 глаз) получали Т-активин в концентрации 1 мкг/мл; 5) 13 больных (17 глаз) получали Т-активин в концентрации 0,1 мкг/мл; 6) 15 больных (15 глаз) получали Т-активин в концентрации 0,01 мкг/мл; 7) 9 больных (12 глаз) получали Т-активин в концентрации 0,001 мкг/мл. Результаты исследования представлены в табл. 1. Эффект препарата оценивали по уменьшению сроков эпителизации, типу рубцевания и степени снижения оптической силы роговицы.Наблюдение эа эпителизацией осуществляли методом окрашивания роговицы 17 ь-ным раствором флюоресцеина, Эпителизацию оценивали по времени исчезновения линейного скрашивания вдоль насечки и наличии незначительных групп окрашенных точек у центральных концов насечки (практически полная эпителизация) и по полной эпителизации. Срок полной эпителизации устанавливался по полному исчезновению окрашивания эпителия, Тип 20 25 30 35 40 45 50 5.5 заживлен.л кератотомицеской насечки определяли а соответствии с рекомендациями. В ыдеяли три основных типа рубцеванитип - ворсинообразный тонкий рубецгип рубец средней ширины с зонами опти,еского уплотнения;тип - широкий рубец с неправильными границами, бляшковидными включениями, кистами. В каждой группе обследованных вычисляли среднюю величину рефракционного роговичного эффекта и оценивали существенность различий между средними из каждой группы по критерию Стьюдента. Как видно из табл. 1, максимальный эффект наблюдали при использовании препарата в концентрациях от 0,01 мкг/мл до общепринятой лечебной концентрации, которая составляет 100 мкг/мл. Эффект выражался в достоверном (рс 0,01) снижении сроков эпителизации(например,3,72 +0,03 нед, в контроле и 2,17 + 0,03 нед. при использовании препарата), улучшении исходов операции путем увеличения величины рефракционного роговичного эффекта и более физиологического рубцевания (потипу), Кроме того, при введении препарата воспалительный отек был менее выражен и исчезал уже на второй день (в контроле - на второй-третий день), а конъюнктивальная инъекция исчезла через 2-2,5 нед,(в контроле 3-4 дн). При использовании препаратов в меньшей, чем 0,01 мкг/мл, концентрации (т.е меньше. чем 0,0001 обычно рекомендуемой терапевтической дозы) эффект значительно снижался (табл. 1).Для изучения сроков введения препарата обследовано 45 больных (46 операций) в возрасте 18 - 22 года с близорукостью от 3,0 до 5,5 дптр, которым Т-активин применяли в концентрации 0,1 мкгlмл (т,е., как это было выявлено ранее, наиболее эффективной) (табл. 2), Всех больных разделяли на 6 групп: 1,6 больных получали препарат по 1 капле (0,03 мл) 1 раз в день, однократно; 2) 10 больных - по 1 капле 1 раз в день в течение 3 сут; 3) 6 больных - по 1 капле 3 раза в день в течение 1 сут; 4) 6 больных - по 1 капле 3 раза в день в течение 3 сут; 5) 8 больных - по 1 капле 6 раз в день в течение 3 сут; 6) 1 О больных - по 1 капле 3 раза в день 14 дн,Как видно из табл. 2, наиболее эффективным было введение препарата по 1 капле 3 раза в день в течение 3 сут. (т,е. до практически полной эпителизации), При использовании меньшей суточной дозы эффект значительно снижался, увеличение дозы более 3 капель всутки или срока применения препарата не давало ощутимого улучшения результатов лечения,1671212 10 Формула изобретения ТТип руаэеванинВеличина ре- фракционного Иоиер Дсэа пре-группы парата,Количество наолкг. Орэк полиэйэпнтслиэлции,рок исчеэновеннлннейного окраниаинк роговичноиагечки, сутки икг сэ рогсвичногоэфчктэ, литр сии 2,3+О,оо 3,2650,08 1 27,11 8,11- 91-7, 11- ,111-01- 19, 11-111-,Око,о ,3+0,03 , 16+0,04 0,05 О,ОО о,о О,2,7+0,03 0,0 0,0 2,2+0,07 4,90+0,09 2,46+0,02 01 О,0,0 3,24+0,0 00 0,05 0,05 2, 36+0,аьлнца 2 татнстически Лостоверно по сравнении с контроле ип русцеааинк Вличина ре- рфракционного Сроки пОлнойрэпителизации,Орски исчеэиовеник линейного Группа наблю- дений роговнчногоэффекта, литрокраниваиин ро гсвичной насечки, сутки71-9, 1-27 46+О,О 9 34+0,09 О,(пщ О) Контроль но по с Отатически посто вненип с коитролеи Составитель М,ШведовТехред М.Моргентал орректор М,Пож едакто л акэз 2783 Тираж 373 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 арина, 10 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород,Таким образом, оптимальной схемои применения Т.активина для стимуляции регенерации роговицы является использование препарата е концентрации 0,01-100 мкг/мл по 1 капле 3 раза в день в течение не менее 2 сут.Кроме того, было изучено влияние другого отечественного препарата тимуса - гималина на регенерацию роговицы после кератотомии, Концентрация тималила была выбрана, исходя из минимально действующей концентрации для Т-активина, т.е, 0.0001 обычно рекомендуемой терапевтической дозы, что составило 1 мкг/мл, Прооперировано 26 глаз у 13 больных, Срок практически полной эпителизации исчезновение линейного окрашивания роговицы 107,-НЫМ раСтВОрОМ фЛЮОрЕСцЕрИНа) СОСтавил 1,3 . 0,03 сут, (в контроле 5,23 + 0,4 сут.). Срок полной эпителизации составил 2,33 ". 0,01 нед (в контроле 3,720,03 нед.), все насечки зажили с образованием тонкого ровного рубца (т.е. по типу), эффект операции составил 3,43 . 0,07 дптр, в контроле 2,34 . 0,09 дптр.),1 аким образом, введение тимллина т:- же, как и Т-гктиеинэ позволило зг .эчитс льнс) улучшить исход операции - и реднеи ради альной кератотомии и добиться сокрацеия 5 сроков лечения,Эффект операции в опытнсй группе составил 2,93 - 0,06 дптр по срэеннию 2,34 дптр в контрольной группе. 1. Способ послеоперационной терагиипри кератотомии путем местного введения лекар Геенныпрепаратов, о т л и ч э ю щ и.15 й с я тем. чтЬ, с целью повышения рефоакционного эффекта, дополнительно п ово дят местную инстилляционную терапию препаратами тимуса е течение двух суток о 3 раза в день.20 2. Способ по п, 1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что инстиллируют Т-активин в концентрации не ниже Ц 01 мкг/мл.3. Способ по и, 1, о т л и ч а ю щ и й с яем, что инстиллирук)г тималин в концент рации не ниже 1 мкг/мл.Таолица