Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей

)5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТОРСКОМ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ 6едицинский институт ностике дискинезиией;Вопросы охраныО, М 8,22-26,ИКИ ДИСКИНЕ- Х ПУТЕЙ У ДЕосится к педиатрии, овышение точности ии желчевыводящих т ультразвуковое испробного желчегоние объема на О его ги потону- Я-111,70 ь через с через 30 мин фф о средства ди нктера Одди, пузыря на 45 желчегон ного ме сфинктера ример 1, Ребенокобами на пристуом и левом подр ие живота, слабос изредка раэжиже поступил в клинику ообразные боли в еберьях, отрыжку, ь и снижение аппеный стул, Ребенок с жправздуттита ГОСУДАРСТВЕ НЫЯ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ДИАГНЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДТЕЙ(57) Изобретение отнЦель иэобретения -диагностики дискинепутей у детей. Проводследование до и посл Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.Цель изобретения - повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Проводят ультразвуковые исследования до и после пробного желчегонного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на 123,9-132,1 ф, от первоначального устанавливают спазм.Ж 1 бб 2502 А 1 ного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения завтрака на 123,9 - 132,1 от первоначального устанавливают спазм сфикнтера Одди, а уменьшение объема на 44,3 - 53,8 свидетельствует о его гипотонусе, Увеличение объема на 103-111,7 через 15 мин и на 105,8-117,5% через 30 мин после введения желчегонного средства показывает гипертонус сфинктера Одди. Сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса, Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее выявить нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы. сфинктера Одди; уменьшен 44,3 - 53,8 свидетельствует о се; увеличение объема на 103 15 мин и на 105,8-117,5 после введения желчегонног агностирует гипертонус сфи сохранение объема желчного и 60 мин после введения средства наблюдают при спаз Люткинса.5 10 15 20 30 45 50 отбеременности,срочных родов с массой 3400 г, рост 51 см, Из детских инфекций перенесла скарлатину. В возрасте 10 лет появились боли в животе. При поступлении состояние удовлетворительное. Вес 35 кг, рост 156 см, Кожные покровы бледные, субинтеричность склер. Язык обложен белым налетом, В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень на 2 см выступает из-под ребер- ного края. Ультразвуковое исследование - желчный пузырь перегнут в пристеночном отделе, стенки не изменены, застой с образованием уровня, Печень +2,0 паренхима без изменений. Поджелудочная железа - отек головы. Селезенка без изменений. При эхохолецистографии установлено увеличение объема желчного пузыря на 15 мин до 103%, на 30 мин до 105%, в остальные временные промежутки колебания объема желчного пузыря соответствовали норме (45 мин - 54%, 60 мин - 56%).П р и м е р 2, Ребенок поступил с жалобами на приступообраэные боли в правом подреберье после еды, тошноту, снижение аппетита. При поступлении пальпаторная болезненность в зпигастрии. Печень+1,5 см иэ-под края реберной дуги, Анализы крови общий и биохимический без патологии, При поступлении масса 19 кг, рост 122 см. Ребенок отнормально поотекавшей беременности, срочных родов с массой 2250 г, рост 51 см. Из инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху, паротит. В возрасте 5 лег появились боли в животе. Ультразвуковое исследование - пристеночный застой содержимого в желчном пузыре, пузырь грушевидной формы, печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка не изменены, При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличивался на 15 мин до 112% и 30 мин до 117%, в остальное время объем колебался в пределах нормы (45 мин - 55%, 60 мин - 58%)П р и м е р 3. Ребенок поступил с жалобами на приступообраэные боли в верхней половине живота. При осмотре - пальпаторная болезненность в эпигастрии, около пупка, положительные пузырные симптомы, печень+1,0 см из-под реберной дуги, В общем анализе и биохимии крови без изменений. Ребенок отнормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой 3100 г, рост 51 см. Детскими инфекциями не болела. В возрасте 12 лет появились боли в правом подреберье, особенно после жирной пищи. При поступлении вес 45,6 кг, рост 154 см, Ультразвуковые исследования - желчный пузырь серповидной формы, стенки без изменений, небольшой пристеночный застой. Печень +1,0, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка беэ изменений. При эхохолецистографии установлено увеличение объема желчного пузыря на 45 мин до 105% и на 60 мин до 101% (15 мин - 73%, 30 мин - 70%).П р и м е р 4, Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, снижение аппетита, слабость, неустойчивый стул. Ребенок отфизиологической беременности,преждевременных родов, родилась с массой 2250 кг, ростом 51 см. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху, паротит. Боли в животе появились год назад, При поступлении вес 38,5 кг,рост 145 см, Ультразвуковое исследование - желчный пузырь с перегибом в пришеечном отделе, стенки не изменены, небольшой пристеночный застой, Печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка в пределах норм. При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличен на 45 мин до 98% и на 60 миндо 97% (15 мин - 82%, 30 мин - 73%). П р и м е р 5, Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, Ребенок отфизиологической беременности, родилась в срок с массой 3100 г, ростом 53,0 см. Из детских инфекций перенесла скарлатину, корь, ветряную оспу, краснуху. В течение 6 мес беспокоят боли в животе. При осмотре пальпаторная болезненность в эпигастрии, около пупка, печень+1,0 см изпод реберной дуги, В общем анализе и биохимии крови без изменений. При поступлении вес 26,8 кг, рост 134 см, Ультразвуковое исследование показало перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе,стенки не изменены, небольшой пристеночный застой. Печень+1,0 см, Паренхима, поджелудочная железа и селезенка не изменены, При эхохолецистографии объем желчного пузыря резко уменьшился на 15 мин до 44% (30 мин - 73%, 45 мин - 55%, 60 мин - 57%),П р и м е р 6, Ребенок поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, отрыжку, вздутие живота, слабость и снижение аппетита, Второй ребенок отнормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой 3450 г,рост 51 см. Иэ детских инфекций перенес ветряную оспу. Полгода назад появились боли в области пупка и в правом подреберье после физической перегрузки, При поступлении состояние удовлетворительное, Анализы крови общий и биохимический без патологии, При поступлении вес 21 кг, рост1662502 Составитель А.ПецкоТехред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая Редактор И.Касарда Заказ 2211 Тираж 440 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 124 см, Ультразвуковое исследование - желчный пузырь 5-образной формы, стенки не изменены, густой пристеночный застой, Печень +0,5, паренхима не изменена. Поджелудочная железа - отек всего органа, селезенка без изменений. При эхохолецистографии - объем желчного пузыря резко уменьшился по сравнению с нормой на 15 мин до 55 (30 мин - 78, 45 мин - 52 , 60 мин - 61).Таким образом, предлагаемый способ позволяет более точно выявить нарушения тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.Формула изобретения Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей путем ультразвукового исследования желчного пузыря до и после введения желчегон ного средства, о тличающийся тем,что,сцельюповышения точности диагностики, определяют объем желчного пузыря через 15. 30, 45 и 60 мин 5 . после введения желчегонного средства ипри увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на 123,9-132,1от первоначального устанавливают спазм сфинктера Одди, а уменьше ние объема на 44,3-53.8; свидетельствуето его гипотонусе, увеличение объема на 103-111,77 через 15 мин и на 105,8- 117,5 через 30 мин после введения желчегонного средства диагностирует гипертонус 15 сфинктера Одди, сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса.