Способ коррекции миопии

)5 ОМИТЕТОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР Е РЕ ПИСА К АВТОР довательски миконя Ч. р. 388-39 И МИОПИИся к медицине,глаза, и касаетскератопластик Изобретение отн именно к рефракционЦелью изобретен ние послеоперацион вышение послеопе зрения.На чертеже иэоб к медицине, аатопластике,ется сокращеожнений и поной остротысхема операосится ной кер ия явля ных осл рацион ции.Для реалибиолинзу изткани роговицки концентричсплантата,внутренний дметру генерирреннего краяСпособ осзом. зации собств ы реци но опт имею иамет уемой равна ущест ВОМ ИЗГО плантат задней внешним замороже сфероток У СВИДЕТЕЛЬСТВ(57) Изобретение относитименно к микрохирургиивопросов рефракционной этой цели генерируют енной эпителиальнойпиента путем пересадической зоне аллотранщего форму кольца, р которого равен диалинзы, а толщина внут-, толщине края линзы. вляют следующим обрапосредственно перед вмешательсттавливают кольцевидный трансс параллельными передней и поверхностями и заостренным краем путем его вытачивания из нного риска роговицы с помощью арного станка или путем срезания Цель изобретения - повышение функционального эффекта операции, сокращение сроков реабилитации больного, профилактика отторжения трансплантата и повышение послеоперационной остроты зрения. Способ заключается в генерации биолинэы иэ собственной эпителиальной ткани роговицы реципиента путем пересадки концентрично оптической зоне кольцевидного послойного трансплантата с внутренним диаметром, равным диаметру генерируемой . биолинзы, и толщиной внутреннего края, равной толщине края биолинзы, 1 ил. послоиного диска роговицы с донорского глаза с помощью микрокератома Барракера с последующим иссечением в нем центрального отверстия с помощью трепана. После акинезии и ретробульбарной анестезии 20 ьным раствором новокаина накладывают уэдечные швы на верхнюю и нижнюю прямые мышцы глаза, веки фиксируют блефаростатом, С помощью разметчика и индифферентного красителя раствор бриллиантовой зелени или метиленового синего) на роговицу наносят отметку в виде окружности, отграничивающей ее центральную оптическую зону диаметром 3,0-7,0 мм, концентрично которой с помощью дозированного трепана, превышающего на 2,0-6,0 мм диаметр оптической зоны, наносят надрез роговицы на глубину 0,15 - 0,2 мм. Удаляют эпителий к центру от надреза до границы оптической зоны путем аппликаций ватным тампоном, смоченным 30-ным раствором дикаина, с последующим соскабливанием эпителия с помощью скребца, Затем на уровне дна надреза с помощью круглого ножа расслаивают роговицу к периферии, формируя концент 1660698рический межслойный карман 1 шириной 0,25 - 0,5 мм. Предварительно заготовленный послойный кольцевидный аллотрансплантат 2 накладывают стромальной поверхностью к боуменовой мембране деэпителизированного кольцевидного участка роговицы 3 реципиента, заправляют наружный заостренный край трансплантата в межслойный карман и фиксируют швами, бри этом диаметр внутренней окружности трансплантата равен диаметру оптической зоны роговицы реципиента, а диаметр Внешней окружности превышает диаметр концентрического надреза на 0,25-0,5 мм.Механизм генерации биолинзы из эпителия роговицы реципиента заключается в том, что край внутренней окружности 4 трансплантата, возвышаясь над поверхно. стью роговицы по границе оптической эоны, образует таким образом центральное Ноже, которое в течение 1,5-2 мес. после Вмешательства заполняется эпителием на чертеже заштрихован), пролиферирующим и надвигающимся в область ложа с периферии роговицы реципиента. Заполнив ложе, зпителиальная ткань образует в оптической зоне отрицательную линзу 5, ослабляющую рефракцию роговицы и глаза в целом и корригирующую таким образом имеющуюсн миопию. При этом оптическая сила образующейся эпителиальной линзы, а ,соответственно и рефракционный эффект опе,рации зависят от толщины края внутренней окружности пересаженного кольцевидного аллотрансплантата. Поэтому в зависимости от имеющейся степени миопии пересаживают трансплантат с заданной толщиной кран его внутренней окружности, необходимую величину которой определяют по следующей фОрмуле:Т=. г - г - ( - ) 2 2 2где Т - искомая величина толщины края внутренней окружности трансплантата;г-исходный радиус кривизны передней поверхности роговицы реципиента;г 1 - требуемый радиус кривизны передней поверхности роговицы реципиента в оптической зоне (радиус передней поверхности эпителиальной линзы) после операции;а - диаметр оптической зоны или внутренней окру)кности трансплантата.П р и м е р 1. Больной А. поступил в клинику с диагнозом;миопия высокой степени. обоих глаз,миопическая анизометрапия, частичная амблиопия правого глаза.Больной поступил для хирургической коррекции миопии на правом глазу с целью устранения анизометропии. При поступлении5 острота зрения правого глаза = 0,01 с сф 21,0 дптр, = 0,4; левого глаза = 0,02 с сф 11,0 дптр, = 1,0, Правый глаз: рефрактометрия 180 М 23,0 дптр 90 М 24,0.дптр:среднее значение исходной рефракции ро 10 говицы по главным меридианам 42.25 дптр,(г=7,86 мм), требуемая рефракция роговицыпосле операции, определенная путемпробной контактной коррекции, 34,0 дптр.(г 1 = 9,76 мм),15 Произведена хирургическая коррекциямиопии на правом глазу по предлагаемомуспособу. На роговицу правого глаза пересадили выточенный на сферотокарном станкепослойный аллотрансплантат, имеющий20 форму кольца со следующими параметрами;диаметр внешней окружности 8,0 мм; диаметр внутренней окружности (а) 5,0 мм; толщина края внутренней окружности (Т),рассчитанная по формуле при известных ве 25 личинах г и г 1, составила 0,09 мм.фиксирующие трансплантат швы уда-лены через 1 мес. после операции, Через 2мес. после операции трансплантат прозрачен; биомикроскопически в оптической зоне30 наблюдается сформировавшаяся отрицательная линза; острота зрения = 0,02 с сф 10,0 дптр.= 0,5; рефрактометрия 180 М 11,0дптр 90 М 11,5 дптр.; среднее значение,оефракции роговицы по главным меридиа 35 нам 34,6 дптр.Через 6 мес. после операции трансплантат оставался прозрачным, отрицательнаялинза в оптической зоне сохранена; данныеостроты зрения, рефрактометрии и рефрак 40 ции роговицы сохранялись без изменений.П р и м е р 2, Больной И. поступил вклинику с диагнозом: миопия высокой степени левого глаза; правый глаз здоров.Больной поступил для хирургической кор 45 рекции миопии на левом глазу. При поступлении острота зрения = 0,02 с сф,0 дптр, = 0,7.Рефрактометрия 1800 М 16 дптр., 900М 15,5 дптр, Среднее значение исходнойрефракции роговицы 45,5 дптр. (г - - 7,3 мм);50 требуемая после операции рефракция роговицы ЗЗ,О дптр. (г 1 = 10,06 мм),Произведена хирургическая коррекциямиопии на левом глазу по предлагаемому. способу, На левый глаз пересажен.иэготов 55 ленный с помощью микрокератома послойный аллотрансплантат со следующимипараметрами: диаметр внешней окружности 8,0 мм; диаметр внутренней окружности;а) 5,0 мм; толщина края внутренней окруж-ности Щ С,13 мм,1660698 Составитель Т.Коноплянникова Тех ред М. Моргентал Кор едактор Г,Ге тор Э.Лончакова Заказ 2072 Тираж 374 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 10 Через 2 мес., после операции трансплантат прозрачен, отрицательная линза в оптической зоне роговицы сформирована; острота зрения = 0,6 с сф + 0,75 дптр, = 0,8; рефрактометрия 180 Нм 1,5 дптр., 90 Нм 0,5 дптр.; среднее значение рефракции роговицы по главным меридианам 32,8 дптр.При последующих обследованиях через 4 и 6 мес, после операции состояние собственной роговицы и трансплантата, а также острота зрения и рефракционный эффект операции остаются стабильными.Таким образом, изобретение обладает по сравнению с известным следующими преимуществами. Формирование в оптической зоне корригирующей линзы иэ собственной эпителиальной ткани позволяет избежать феномена светорассеяния на границе прилегающих поверхностей трансплантата и ложа роговицы, снижающего послеоперационную остроту зрения. Кроме того, расположение донорского трансплвнтата концентрично оптической зоне роговицы реципиента исключает возможнос 1 ь негативного воздействия изменений прозрачности трансплантата или врастанияэпителия под трансплантат, на функциональный эффект операции,Трансплантат, имеющий кольцевидную5 форму, уменьшает степень нарушениягидродинамических и обменных процессов благодаря существенно меньшей поверхности роговицы реципиента, которуюон покрывает, что снижает вероятность10 длительного отека роговицы реципиента исамого трансплантата, обеспечивая сокращение сроков реабилитации больных, а также профилактику распада и отторжениятрансплантата в послеоперационном пери 15 оде.Формула изобретенияСпособ коррекции миопии путемпересадки на деэпителизированнуюповерхность роговицы послойного аллот 20 рансплантата. о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью уменьшения послеоперационныхосложнений и повышения послеоперационной остроты зрения, пересаживают аллотрансплантат в виде кольца концентрично25 оптической зоне,