Устройство для диатермокоагуляции

)5 А ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н,А.Семашко(56) Авторское свидетельство СССРВ 466022, кл. А 61 8 17/36, 1972,(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ(57) Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении нейрохирургических операций, Цель изобретения - снижение травматичности при внутричерепных вмешательствах. Устройство обеспечивает одновременное1 выполнение действий диатермокоагуляции и аспирации жидкости из операционной раны. Устройство состоит из гибкого металлического стержня 1 с утолщением на конце, помещенного в просвет полимерной трубки 2 с возможностью взаимного осевого смещения. При этом гибкий металлический стержень покрыт электроизолирующим слоем, его конец изогнут по оси. Утолщение выполняет роль электрода. Между стержнем и внутренней стенкой полимерной трубки выполнен зазор, сообщающийся с боковым аспирационным выводом в нерабочей части устройства. На металлическом стержне укреплены полимерные нити, формирующие крупноячеистую сетку 7, центрирующие положение стержня и обеспечивающие бесперебойную работу устройства, 3 ил.за ее торец, атравматично подводят под 45визуальным контролем через узкую операционную рану к объекту коагуляции - кровоточащему сосуду, мембранам арахноидальных цистерн. В процессе осуществления доступа через торец полимерной трубки 2, крупноячеисгую сетку 7, зазор 5 между внутренней стенкой полимерной трубки 2 и гибким металлическим стержнем 1 под действием отрицательного давления, приложенного к аспирационному выводу б, удаляют кровь и ликвор. После обнаруженияобъекта коагуляции утолщение 3 изогнутого по оси гибкого металлического стержня 1 выдвигают с помощью подвижной рукоятки 4 за.пределы торца полимерной трубки 2 и под визуальным контролем атравматично подвоИзобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении преимущественно нейрохирургических вмешательств.Цель изобретения - уменьшение травматичности при внутричерепных вмешательствах,На фиг.1 показано предлагаемое устройство введенным в просвет полимерной трубки концом гибкого металлического стержня, общий вид; на фиг.2- оконечная часть устройства при выведении за пределы торца трубки утолщения гибкого металлического стержня (дуговой стрелкой отмечены направления его ротационных перемещений); на фиг,З - оконечная часть устройства при выведенной за пределы торца полимерной трубки крупно" ячеистой сОтки,Усройство содержит гибкий металлический стержень 1, помещенный в просвет полимерной трубки 2 с возможностью взаимного осевого перемещения, имеющий утолщение 3 и связаннный с подвижной рукояткой 4 в нерабочей части устройства. На гибкий металлический стержень 1 нанесено изолирующее покрытие, незаизолированное утолщение 3 представляет собой электрод и размещено на конце стержня 1, изогнутом по оси. Между металлическим стержнем 1 и внутренней стенкой полимерной трубки 2 выполнен зазор 5, сообщающийся с боковым аспирационным выводом 6, связанным с аспирационной системой устройства, при этом на металлическом стержне 1 укреплены упругоэластичные полимерные нити, формирующие крупноячеистую сетку 7диаметром, соответствующим внутреннемудиаметру полимерной трубки 2.Устройство работает следующим образом,Рабочий конец гибкого металлического стержня 1 в положении, когда он находится в просвете полимерной трубки 2 и не выходит 10 20 25 ЗО 35 дят к обьекту коагуляции путем продольных и ротационных перемещений утолщения 3 относительно торца полимерной трубки 2, После соприкосновения незаизолированного утолщения 3 металлического стержня 1 с объектом коагуляции на металлический стержень 1 подают от источника высокочастотный ток и осуществляют монополярную диатермокоагуляцию.На этапах подведения устройства к зоне действий и проведения диатермокоагуляции одновременно по мере необходимости осуществляют аспирацию крови, ликвора и продуктов диатермокоагуляции для улучшения обзорности зоны действий и повышения концентрации подаваемого электрического тока за счет удаления ионсодержащих жидкостей, рассеивающих электрическую энергию в зоне коагуляции, Взаимное осевое перемещение полимерной трубки 2 и гибкого металлического стержня 1 с помощью подвижной рукоятки 4 с выдвижением крупноячеистой сетки 7 за пределы торца трубки 2 обеспечивает устранение закупорки аспирационного канала зазора) 5 на уровне торца полимерной трубки 2 сгустками, превышающими по размерам внутренний диаметр трубки 2. Практически это выполняют путем ретроградного перемещения трубки 2 относительно стержня 1, конец которого сохраняет контакт с объектом коагуляции, при этом сетка 7, выходящая за предель 1 торца трубки 2, обеспечивает отсоединение от его сгустка. При повторном присасывании сгустка к торцу сгусток разрушают путем подведения торца трубки 2 к сетке 7 с измельчением сгустка между ними.Центрация положения дистального отдела гибкого металлического стержня 1 в просвете полимерной трубки 2 с помощью радиально расположенных нитей крупноячеистой сетки 7 обеспечивает точность ротационных и продольных перемещений утолщения 3 изогнутого конца стержня 1. По зазору 5 может быть при необходимости осуществлена инстилляция жидкости с последующей аспирацией,. например для замены оптически непрозрачной жидкости на прозрачную, что необходимо для улучшения видимости в зоне действий,Предлагаемое устройство позволяет без увеличения габаритов снизить травматичность, повысить эффективность и ускорить выполнение оперативных вмешательств.Выполнение рабочего конца гибкого металлического стержня 1 изогнутым по оси при выведении его за пределы торца полимерной трубки 2 обеспечивает расширение зоны действия коагулируащей части инструмента, повышение точности и избирательность1641298 Устройство для диатермокоагуляции, содержащее зонд в виде полимерной трубки с отверстием на торце, в канале которого с возможностью продольного перемещения расположен покрытый изоляцией гибкий металлический стержень с электродом на конце, а также аспирационную систему, со.общенную с зондом, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с цепью уменьшения травматичности при внутричерепных вмешательствах, электрод выполнен в виде утолщения, стержень выполнен предварительно изогнутым, снабжен закрепленными перпендикулярно его оси упругоэластичными полимерными нитями и установлен с зазором в канале зонда, подключенным непосредственно к аспирационной системе,Составитель В,НазароваТехред Э.Цаплюк , Корректор М.Кобылянская Редактор И.Горная Заказ 1099 Тираж 435 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 коагуляции за счет возможности его ротационных и продольных перемещений под визуальным контролем, Воэможность размещения по оси дистальной части гибкого металлического стержня 1 в просвете 5 полимерной трубки 2 (фиг.1), становящейся защитным футляром, обеспечивает минимальность габаритов устройства и атравматичность при его подведении к зоне действий. 10Конструкция крупноячеистой сетки 7 в виде полимерных нитей, радиально расположенных и фиксированных на гибком металлическом стержне 1, концы которых опираются на внутреннюю стенку полимер ной трубки 2, а также воэможность выведения сетки эа пределы торца трубки 2 позволяют быстро и эффективно восстановить ток жидкости по каналу аспирации в случае его закупоривания без извлечения 20 устройства из операционной раны. Эти конструктивные признаки обеспечивают бесперебойность и надежность аспирации с уменьшением травматичности и продолжительности оперативного вмешательства. 25Возможность продольного перемещения утолщения 3 изогнутого по оси конца гибкого металлического стержня 1 при обеспечении его контакта с торцом полимерной трубки 2 позволяет очищать поверхность 30 утолщения 3 от "нагара" - осаждающихся на его поверхности продуктов коагуляции, не выводя устройство иэ операционной раны, Это, в условиях одновременного осуществления аспирации, повышает эффективность 35 коагуляции при уменьшении травматичности и сокращении времени производства оперативного вмешательства.Диэлектрическое покрытие, нанесенное на гибкий металлический стержень за 40 исключением утолщения 3 на его конце, позволяет уменьшить потери электрической энергии при аспирации ионсодержащих жидкостей и повышает электробезопасность устройства.Возможность разнонаправленных токов жидкости по зазору 5 дополнительно повышает эффективность работы устройства за счет промывания зоны коагупяции и ретроградного отмывания аспирационного канала от аггрегированных частиц,Гибкость элементов устройства, малые размеры поперечного сечения позволяют использовать его совместно с эндофиброскопом с проведением устройства через стандартный инструментальный канал или через трубовидную насадку на эндоскоп, Это дополнительно обеспечивает снижение травматичности, повышение эффективности действий с помощью предлагаемого устройства в глубине узких операционных ран,Формула изобретения