Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

(191 1 161737 Г 51)5 С 01 Ы ЭЗ/5 ПО ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЬСТВ 3 СО УДДРСТВЕННЫй НОЦИЕТ ЗОБРЕТЕНИЯМ И О 1 НРЫТИЯМ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИ(71) Рижский медицинский институт(56) Успенский В,И, и др. Состояниеклеточного иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкис неблагоприятным течением, - Тер.арх., 1983, Р 2, с. 18-21.(54) СПОСОь ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯЯЗВЕННОЙ Б 031 ЕЗНИ ДВЕНЛ 31 ЦАТИПЕРСТНОИКИШКИ У ДЕТЕЙ(57)Изобретение относится к медицинеи может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки у детей,Цель,з обр ет ения - позывение точности Изобретение относится к медицине, касается области гастроэнтерологии, в частности вопросов прогнозирования течения дуоденальных язв у детей,Цель изобретения - повышение точности способа.П р и м е р 1. Больная И., 6 лет. Диагноз: дуоденальная язва, обнаружена эндоскопически.При попытке диагностировать течение болезни с помощью прототипа об-. наружено число розеткообразующих Т-лимфоцитов (Е-РОК), равное 3%, что указывало на риск развития рецидивирующего течения дуоденальной язвы. способа. Берут 2 образца лимфоцитовкрови по 0,08"0,12 мл, один из которых (опьгг) предварительно инкубируютс 0,08-1,2 мл теофиллина в концентрации 1,8 мг/мл, отмывают от теофиллина, добавляют в оба образца (опыти контроль) бараньи эритроциты по0,08-1,2 мл 0,5%-ной взвеси и вычисляют количество розеткообразующихТ-лимфоцитов (Е-РОК), определяютотношение теофиллинрезистентных Тлимфоцитов к разности числа Е-РОКи теофиллинреэистентных Т-лимфоцитов, т,е, теофиллинчувствительных ипри их отношении 2,7-10,0 диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки с ремиссией, а при отношении 0,2-1,7 диагностируют частореццдивирувщее течение болезни. очность способа составляет 100%,С помощью предлагаемого способа определяли показатель соотношения содержания теофиллинрезистентных Е-РОК к разности Е-РОК и теофиллинрезистентных Е-РОК (трЕ-РОК-трЕ), т,е. теофиллинчувствительных. Иля этого взяли по 0,08 мл 2 образца лимфоцитов крови, один из котсрых (опыт) предварительно инкубнровали в течение 55 мин при Зь,5 С с 0,08 мл1,8 мг/мл раствора теофиллина, отмывали теофиллин, добавляли в оба образца (опыт и контроль) по 0,08 мл 0,5%-ной взвеси бараньих эритроцитови определяли количество розеткообра,эующих Т"лимфоцитов.Правильность диагноза безрецидивного течения дуоденальной язвы былаподтверждена последующими клиникоэндоскопическими исследованиями.П р и м е р 2. Больная Ч., 13 лет,госпитализирована с диагнозом: дуоденальная язва луковицы, основаннымна данных гастродуоденофиброскопии,С помощью прототипа был полученпоказатель Е-РОК, равный 44%, чтопредсказывало рецидивирующее течение дуоденальиой язвы. 15С помощью предлагаемого способаполучен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ,равный 10,0, что свидетельствовалоо безрецидивном течении дуоденальной язвы, Правильность была подтверждена повторной фиброгастроскопией,согласно которой имелся хроническийгастродоуденит с рефлюксом желчив желудке,П р и м е р 3, Больной Е., 14 лет, 25госпитализирован с диагнозом: дуоденальная язва, основаиным.на фиброгастроскопических данных,С помощью прототипа определеноколичество Е-РОК, равное 60%, чтопредсказывало безрецидивное течениедуоденальной язвы.Предлагаемым способом полученпоказатель трЕ-Е-РОК-трЕ, равный .0,2; что предсказывало рецидивирующее течение язвы,Правильность диагноза рецидиваподтверждена последующими фиброгастроскопическими исследованиями,изкоторых следовало, что в луковицедвенадцатиперстной кишки имеются двеязвы.П р и м е р 4. Больная А., 14 лет,госпитализирована с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 45основанным на данных фиброгастроскопии.С помощью прототипа был полученпоказатель количества Е-РОК, равный47%, что указывало на безрецидивноетечение болезни.С помощью предлагаемого способаполучен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ,равный 1,7, что указывало на рецидивирующее течение болезни, Диагноз55был подтвержден при последующих га-,стродуод енофибр о скопиях,Для доказательства специфичностипоказателя диагностики безрецидивной или рецидивирующей форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, т.е.болезни со стойкой ремиссией или рецидивирующей по отношению теофиллинрезистентных Т-лимшоцитов к разностичисла Е-РОК и теощилпинрезистентныхТ-лимфоцитов крови, показатель былИзучен на группах 11 больных хронической формой гастродуоденита состоикой ремиссией и 10 больных с рецидивирующим течением,Было показано, что правильный ответ был получен у 5 из 21 больного, а у двух он не был уточнен.На основании приведенных дополнительных данных можно считать, что предложенный показатель является относительно специфическим для диагностики течения дуоденальной язвы у детей без рецидивов или с рецидивами. Таким путем выявлено при изучении безрецидивного и рецицивирующего течения дуоденальных язв новое не очевидное свойство, а именно, что при .язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей без рецидивов, т,е, с ремиссией повышено соотношение содержания трЕ РОК/Е-РОК-трЕ-РОК, отражающего соотношение числа преимущественно Т-клеток хелперов к числу преимущественно Т-клеток супрессоров т,е. имеется сдвиг регулирующих Т-клеток в сторону гиперактивации иммунной системы, фоновый сдвиг способствующий аллергизации организма, в то время как нри рецидивирующем течении болезни, т,е. при неблагоприятном течении болезни, неожиданно наблюдается закономерно Сниженное соотношение показателя, обычно характерного для вялого, малоактивного течения болезни.Положительный эффект, достигаемый при использовании изобретения, заключается в точности диагностики безрецицивного и часто рецидивирующего течения дуоденальных язв.Были обследованы специально подобранные группы 27 больных с дуоденальной язвой: 10 с безрецидивным течением и 16 - с часто ргцидивирующим течением.Как следует из данных розеткообразующие Т-лимфоциты крови были часто понижены при безрецидивном и часто рецидивирующем течении дуоде" нальных язв, Правильный диагноз без78 Составитель Г. КрюковаТехред Л.Сердюкова . Редактор Л. Пчолинская Корректор Т. Колб Заказ 4117 Тираж 509 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,01 5 16173 рецидивноготечения язвыпо нормальному содержанию розеткообразующих Т-лимфоцитов бып выставлен в 6 из 10 случаев (т е в 60122 случаев). В 4 из 10 случаев (т,е. в 40+73) бып получен неправильный ответ, а при рецидивирующем течении дуоденальной язвы правильный ответ был получен в 9 из 17 случаев (т,е. в 57+123). 10 Спедоватвльно, правильный ответ с помощью способа-прототипа был получен в 14 из 27 случаев (т.е. в 52+103).С помощью предлагаемого способа правильный ответ на ранний диагноз 15 безрецидивного течения дуоденальной язвы бып у всех 10 больных (т.е, в 1007), а правильный ответ на ранний диагноз часто рецидивирующего течения язвы у всех 17 больных (т.е. в 100 Х). Таким образом с помощью предлагаемого способа правильный раннийдиагноз безрецидивного или часто рецидивирующего течения дуоденальнойязвы бып получен у всех 27 больных,т.е. в 1003 случаев,Формула из о бр е т енияСпособ прогнозирования теченияязвенной болезни двенадцатиперстнойкишки у детей путем определения количества Т-лимфоцитов, о т л и ч а "ю щ и й с я тем, что, с целью повы.шения точности способа, определяютколичество теофиллин"резистентныхи теофиллин-чувствительных Т-лимфоцитов, устанавливают отношение междуними и при отношении 0,2-1,7 прогнозируют рецидив заболевания а при отношении 2,7-10,0 - благоприятное течение.