Способ интрасклеральной энуклеации

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕНН ПО ИЗОБРЕТЕНИ ПРИ ГКНТ СССР И КОМИТЕТ И ОТНРЫТИЯ ЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ(71) Казахский научно-исследовательский институт глазных болез(54) СПОСОБ ИНТРАСКЛЕРАЛЬНОЙ ЗНУКЛЕАЦИИ(57) Изобретение относится к областимедицины, а именно к офтальмохирур-.гии, и может быть использовано приэнуклеации. Целью изобретения является профилактика анофтальмическогосиндрома и обеспечение хорошей подвижности культи, Для этого глазное яблокофиксируют при помощи швов держалок,проведенных через роговицу. Производятконцентрический нес кво зной. надрез фиброзной оболочки по роговичной части неиМакеева Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при энуклеации,Цель изобретения - профилактика анофтальмического синдрома и обеспе" чение хорошей подвижности культи.Указанная цель достигается тем, что во время энуклеации сохраняются все соединительно-тканные связи орбиты. 8 результате чего неповрежденный соединительно-тканный поддержисобствуетованиюсводовной культ и с импланобъема созя протезихороше под общимм. ОПИСАНИЕ Н АВТОРСКОМУ СВ 2лимба, От этого надреза в меридианах4 м 7 Эо 10 зо производят линеи ный надрез коньюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм, Не отделяя коньюнктивы и теновый капсулы, расслаивают склеру за место прикрепления прямых мышц глаза, оставляя интактным соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отводят в сторону от глазного яблока . Бранши ножниц вводят в субтеноново пространство, лоскуты отсе.- кают от глазного яблока позади места прикрепления прямых мышц. Бережно отделяют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное яблоко подается вперед, производят неврэктомию и энуклеацию глазного яблока, 8 тенонову.капсулу помещают объемный имплантат. Склероконьюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата,вающий аппарат глазницы спфизиологическому функционимышц, век, коньюнктивальныправильному положению объев орбите, что в совокупностацией ткани достаточногодает оптимальные условия дрования и позволяет достичкосметического эффекта.Операция производитсянаркозом следующим образоПосле наложения швов держалок на роговицу производят концентрический надрез фиброзной оболочки по роговичной части лимба. От этого надреза в м и иана 1 зв7 э 10 э и о изводят линейный надрез конъюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм; не отделяя конъюнктиву и тенонову капсулу, расслаивают склеру за место прикрепления прямых машц глаза, оставляя интактным соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отводятся в сторо ну от глазного яблока. Бранши ножниц вводятся в субтеноново пространство, лоскуты отсекаются от глазного ябблока позади места прикрепления прямых мышц. Бережно отделяют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное яблоко подается вперед с помощью роговичных швов, производится неврэктомия и энуклеация глазного яблока . В теноному капсулу помещают объемный имплантат, Склеро-коньюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата. В орбиту вводят антибиотики. Накладывают тугую давящую повязку.П р и м е р 1, Больной Смагулов Е.А., 38 лет, госпитализирован в КазНИИ глазных болезней 6 октября 1987 года, через 1,5 месяца после бытовой травмы левого глаза.В анамнезе 23,08,87 г - проникающее ранение левого глазного яблока с внедрением внутрь глаза металлического инородного тела. Травма ослож нилась эндофтальмитом. Удаление осколка и последующая противовоспалительная терапия эффекта не дали. Госпитализирован на энуклеацию. ОД-эдоров, острота зрения равна 1,0. 45Диагноз ОБэндофтальмит диффузный 1 Ч, глаукома .вторичная 1 Чс, рубец роговицы, Острота зрения - неправильная светопроекция. 5008 - интрасклеральная энуклеация с имплантацией аллохряща произведена 8 октября 1987. Выписан через неделю после операции, К моменту выписки конъюнктивальная полость чистая, куль тя имеет выпуклую форму Косметический эффект операции хороший. Подвижность протеза в сумме 1-х меридианов достигает 180. Контрольный осмотр через 6 месяцев.Конъюнктивальная полость чистая,культя имеет выпуклую форму. За прошедшее время культя осела на 1/3 объема, Протезирован стандартным протезом. Подвижность протеза в сумме 4-хмеридианов 160 . Косметический эффект хороший.П р и м е р 2. Больной Мухин В.А26 лет. Госпитализирован 19.10,87,через месяц после проникающего ранния роговицы с внедрением металлического инородного тела внутрь левогоглаза. Осколок удален диасклеральнопо месту жительства в г, Шевченко.Правый глаз здоров, острота зренияравна 1,0. Левый глаз, Диагноэпроникающий рубец роговицы, диффузныйэндофтальмит ТЧ, субатрофия левогоглазного яблока 111. Массивная общаяи местная противовоспалительная иантибактериальная терапия эффекта недали. Интрасклеральная энуклеациялевого .глазного яблока с Формированием объемной культи из аллохряща произведена 17.11,87 г. Операция и послеоперационньй период без осложнений,Протезирован через 2 недели тонкостенным протезом. К моменту выписки05.12,87. Левый глаз - конъюнктиваль-.ная полость чистая, культя выпуклойформы. Суммарная подвижность протезаравна 174Косметический эффект операции хороший,Контрольный осмотр 03.03.88 показал сохранение хорошего эффекта операции, отсутствие-тенденции к осложнениям, характерным для анофтальмического синдрома .По сравнению с известным способомпреимущество предлагаемого способаинтрасклеральной энуклеации состоитв сохранении основных соединительнотканных поддерживающих тяжей, идущихот внутренней и наружной прямых мышцк краям орбиты, а также сохранениидругихсоединительно-тканных тяжей,идущих к конъюнктивальным сводам,к краям хрящей век, к орбитальномукраю кроме того, отсутствие повреждения теноновой капсулы и конъюнктивыспособствует благоприятным условиямформирования подвижной объемной культии последующего косметического протезирования, 5 15813096ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и я цией и формированием обьемной культи,Способ интрасклеральной энуклеации о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, путем проведения кругового надреза с целью профилактики анофтальмического по лимбу на половину его толщины, рас- синдрома и обеспечения хорошей подвижслоении склеры до экватора и формиро- ности культи, производят в косых меривания четырех лоскутов нанесением раз- дианах линейный разрез конъюнктивы, резов в косых меридианах, отсечения теноновой капсулы, склеры с формиролоскутов позади места прикрепления ванием единым блоком четырех склеропрямых мышц с последующими энуклеа теноноконьюнктивальных лоскутов.Составитель и, КорниловскийРедактор И. СегляникТехред Л.ОлийныкКорректор И. ШарошиЗаказ 2045 Тираж 485 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва., Ж-ЗБ, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул.Гагарина 101