Способ одномоментной антиглаукоматозной операции с экстракцией катаракты

(22) (46) (71) ский нева (72) (53) (56) Бюл. В 2 аучно-ис следовате лезней и В.П.фила ,Саленка нститут терапии глазных баЕм, акад,цена и С.В(57) Изобмалогии.реждениеонных осгцы вводятриметру ОБ ОДОПЕРА ЦЦ осится к ретениДель и тальдупераци послео апераци нн прок жени инст роговипроизнюю ка мента пере дят пе сулоторачк Изобретениименно к аименяться для глаукомы,ктой,цистотомме.трухрустапреду опера л цианееых Спас разом. АнесЕм обсуществляют с едую аго раульбарнораствораверхнейткинсану стн а акинез новака ветви кладывают рокол рого уздечньницы с ас ге ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗаБРЕТЕНИЯМ. И ОтИРЦтИЛМЛРИ ГННТ ССа Ю 1 Г НТИОИ АНТИГПАУКО С ЗКСТРА 1;еИЕИ КАТАотносится к медицине, аль 11 алогпи и может я хирургического лечесачетающейся с катаизобретения лвллетсе аперационееых и посласлаж 1 ее е 1 ий а теэия - 2,0 мее 2 Б-е каина вноцят ре раб я - 2,0 мл 27.-нога на вводят н область иценаго нерва (по А нюю прямую мьпеецу и; й шан, Производят е височной стороны на мию хрусталика, извлекают инструмепередняя камера не опорожняется. 3тем иэ панерхнастееьп. слоев склеры выкраивают трапециевидный лоскут основанием к лимбу н области проекциишлеммона канала производят рассечениесклерь, и удаление наружной стенкишпеммона канала, осуществляют трабекулэктамию. накладывают швы на склеральный лоскут и конъюктиву, Далеечерез рагане 1 чнь 1 и прокол производятразрез роганиць 1 концентрично лимбу,производят капсулэктомию, извлечениеядра хрустгле 1 ка, удаление остатковхрусталнковь.х масс, герметизацию разреза, Изобретение позволяет повыситьэ 3 ектинность операции за счет снижения каличес.-на рецидинон гипертензиии профилакт 11 ки травмирования структурпереднего отрезка глаза,нии 0,5 - 1,0 мм от лимба, например,иглой. Через иглу н переднюю камерувводят 0,3 мл 1:-наго раствора меэатона. Через этот же прокол в переднюю камеру ннадлт, например,Федорана и пранзнадят по перизрачка перед 1 еюю: ае 1 сулотоме 1 юл 11 ка, затем ИЕеструмент извлекают изглаза. При этом передняя камера неопорожняется, 11 а двенадцатом часе н7 мм ат лимба производят разрез коньюнктины длиной 6-7 мм, атсепарнровювают ее к лимбу и атнарачинают производят гемастаз, Пз поверхностныхслоев склеры, на 1(2 толщины последнеТе, выкраивают, например, трапециевидный лоскут асеаня 1 п 1 ем к ле 1.1 бу и111 ир:.:Еай у аснанаы 1 я 4- мм. В областипроекции Шлеммова канала производят рассечение склеры и удаление наружной стенки Шлекчова канала. Производят трабекулэктомию, Наклад 1 вакРТ швы на с.;клеряльный лоскут, швы на конъюнктиву, Через роговичный прокол, например, скребцом, а затем ножницами Кастровьехо производят разрез роговицы концентрично лимбу длиной 6-8 мм в эависимос 10 ти от размеров ядра хрусталика. Производят капсулзктомию, иэвпечение ядра хрусталика, например, с помощью ножа - иглы Сато на ирригации Удаление ос- татКОВ ХруСТЯЛИКОВЫХ Мас:С Пранэвадят, например, с помощью системы аспирации - ирригации Фирмы "Кавитрон" либо шприцам после частичного ушивания роговичной раны. После удаления хрусгяликовых масс роговичный разрез герметизируется, например, путем наложения ШВОВ.П р и м е р, Больной Т. /б лет, поступил в клинику глаукомы с диагнозам: правьгй глаз - открытоугальная 111 а д глаукома (ОГериравянная), афакия; левый глаз - открытаугольная 111 Глаукома почти ЭРелЯЯ катаРЯктас ПРи поступлении острота зрения правого гла-. за равна 001 сс+12 ОД=01, ВГД= .=18,0 мм ртст, беэ миотиков. Границь .паля зрения сужены с носовой сторонь 1 да центра. Острота зрения левога глаза рявна О, 01 ссОД=О Ос, 81 Д=ЗО 0- 340 мм рт.ст, под 1%-ньгм пилакарпи 35 ном три раза в печь. Грницы поля зрения сужены с носовой стороны ня 20 Хрусталик диАЬузно мутый, детали глазнога дна рассматретт; не удается.Произведена операция - Однамомент 4 С НЯ 51 ЭКСТРЯКЯГСУЛЯРНЯЯ ЭКСТРЯКЦИЯ КЯТЯ" рРсКТЫ С СинусатрабвкуЛЭКтОМИЕй ПО ПрЕдлагаемому способу, За Два дня да Операции больному отменен ттилакярпин, назначен Диакарб по одной таблетке два раза В день. За 1 ч до операции В левый глаз закапан 0,25%-ный раствор скаполаминя.Операция анестезия - 20 мл 2%-наго раствора новокаина ретробульбарно,тсО Акинезия - 2,0 мл того же раствора В область верхней Ветви лицезаго нерва (па Аткинсону). На верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шав. Произведен прокол роговицы с височной стороны на первом часу на расстоянии 1 мм от лимба иглой, Через эту иглу в переднюю камеру введено О,З мл 1%-ного раствора мезатаня, Через этот же праКОЛ В ПЕРЕД 1 ЮК) КЯМЕРУ ЬВЕДЕН 5 тиат ТОМ ФЕДОРОВа И ПРОИЗЗЕДЕНа ГО ПЕРИМЕТР. ЗРаЧКа ПЕРЕДНЯЯ КВГРСУЛОтсЭМИ 51 ХРУСТРЛИКа, ЗатЕМ ИНСТРУМЕНТ РСЭт 55 Ь .С 1 И ГЛР- за. При этом передня:; Ртят; не О 111."- рожнилась, НЯ грека, ,тд;=тамс: В От лимба про 11: Рдс н разрез ко;1 ьюн.с ",:" ВЫ дЛИНОй l М Катсвш;1 тилО Г Р,: сгРОВЯНЯ И О. ВР" , Та Е;". 1 б ГЕЮОСтсаэИЗ ПОВЕРХ 1 ОС 1 Ь:.". С;.О. 1 СК.с РЫ с Я 1/2 толщины пас;=,ней, выкроен трале- цИЕВЩНЬЙ Лоскут ОС.11 СЭ:.;Ят 515 тс К ЛИМбтт и шириной у Основания 5 та. 3 Области ПРОЕКЦИИ Ь.";Е 151 ВР КЯ 11 аста 5 РОИЗВЕДЕ 1.ОРат.СЕЧЕГИЕ ОстаВШИХСЯ СЛОЕВ СКЛЕРЫи УДЯТЕ 111 Е Рта,;У 7 П 1 Сй С:ЕР.К 1 ИЛЕ 15 ОВЯКяНЛ ся, Ш 51 ятЕГСС; Гц, ОИЗЗЕЛ: - ;1. " , ябЕР;5 тлЗКтстстс 5 т 51.1 сГ "тгш ШНя С ЛЕВИьЬПЬГйцГЗ тсСтчту т Ь сгсви Рст 1. рока. ск,сбцам, а затемнож:.Нцами К .с:ровьек произведен разрЕЗ тЭОГОттицт НОРДЕСтаистНО тПЧ 1 бт дтИной 7 мм, Через этот разрез произвединя перед 1 Ня 1 япсу 51 эктомия крус я чи- КЯ, ИЗВтЕтЕПИС. ЯДРЯ ХРУСТаЛИКЯ С ПО- мощью ножа - т.:., л 1 Сто на ирригации УПЯ 31 ЕНИР ГС ЯТКОВ ГХРУС:с ИКОВЬГХ МЯССпРО 1.ЭРт"5 з 1 О1 тстмашъь) ОНГ, Рмы с 1 сп 15с - рации - 1 ргл Рации фр 1 ы Кявитрасс ПОС:1 Р Ч 5 ЯСГтЧ 51 С."т 0 УЕИРсснИ 51 РОГОВИЧНОГО разреза. ПО "л:;. Удаления масс роговитт раэрРЭ ге.5 метизираван швами.Б псовсаче;ЯцсОРРРо 1 периадР бальНсй ПОПУЧст ДЗЗИ 1 т 111 цИРУЮЦИЕ КапИ дексазон пс О,3 мл парабульбар;1 о Р 5, тарфот:т 0 1 д О Юге пад кажу РжеднеВ 1010, Витамины группы 3 пг 1,0 ."ь под кажтт сг 10, с 1 СиРин 1: ассопбинОВУю кис-" Лоту В табЛЕ Г КЯХ. БЫПИС а Н НЯ .СЕСНТЬтйДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЭ;51 дт 1 с.Ссстаян. е в .1 Выгсиске: острота зрения левсго глаза равна 0,02 сс+9,СП==05,7, ЗГР=59,.5 20.,0 мм рт,ст. без миа.икВ, ПОЛР зрРнт 1 я сужРИО с наса ВОИ СТСсРДЬ 5 1 Я 20,зи Объектттвном .сследоваитт леВьйглаз спокоен, ня д:.:.Нядцятам часе ПОД КО 1 сьРНКТИВОй И:РВЕТСЯ ПЛОСКЯЯ фкпьтряцо 11 яя падузт;ят роговица прозрачная. Песцеме гита не г. Передяя камеРа сРОДней глУб 11 ть;т В. Яга пеРедНЕй КаМЕРЫ ПРОЗРЯтНЯЯ, ЗРЯЧ К ДРЯВИЛЬНО фОРМЬ, т)ОДВИЖЕ 51, .,та";НЯЯ КЯРтс;.тхрустягГикя сохранена, прозрачная,НЯ ГЛЯЗНОМ ДНЕ ДИСК : в :РИТЕЛЬНОГГ Н-т; - Ва бЛЕдНЫй, Гря стцъ 1 ЧЕТКИЕ, ЭКСКавяция д.з,н, г;таусамятозняя. Б мя:.уле И Па 51 ЕттфЕРИИ ОЧЯГОВЬГХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.ний во время Операции н после нее не наблюдалось. 11 а двух Глазах В послеоперационном герисде в течение трех дней отмечагясь легкая степе гь десЦРметТа, Яксимаьньп срок наблюде ний Г 1 н го, РРцидипов повы 11 еня В 1 у 1;:1 Г 5 Яз ного давления за 3 гс г пери о н" у Одного больного не было, ВГД Фс:"ла и Зоб ре ге нпя Составитель С. луход;-.дТехед 1(,.Ходаннч .Орректор С.Шевкун Редактор К,11 у 5 ла Заказ 1409 "."ВОЯ( ЯД О ц 1 ис нс . - :РН 11 БЛОсУДарствен 1 .ГО коитГЯ по и 300 р.".ения и с .;фытиям при ГИ 11 СССР105, 110 сква, В, Рауыская наб ц. "/5 Производстзеннс-издательский комбинат "1 атент, г,:"тг;-,род ул. Гагарина 101 Через трн месяЦЯ после ОпераЦиис ОСТОЯН."дР ЗРИТЕЛЬНЫХ фУНК 11 пй НЕ УХОДди 510 сь; Острота зреИя 51 евого глазаоавна О О 2 с-."ОД. - :0,7. ВГД=".О,. Мм рт,с "е.Яков.опедЗр:ния .",." У 7е 1;о: носовой сто Огы нЯ 2 О сР 1 ри обьекг .-Исм исс 5 едованч и глазс 10 коен 1 ОгоагПа пс,:,".начхав, сВРохуна .;.Огсвице в Рблас,":; разреза нежный";., пГ 5 усец,.Ос к а Виль Т 1: 3:.;Но н 1 яя под ка:;а 12 ч. Передняя камера срепчейГЛУОИИ ВЛЯ Я ПРОЧ;ЯЧНЯЯ 3 РЯЧОКпояви 5 пънсй гоор ы подечжен, задняякаис;1 а хр; сЯ 5 Ка прозря-няя. НаГПЯЗНОМ ДгЕ 1;.:,СК ="; "ЕЛЬП,. Г., Е-,; ябледньй. Гра 1;1;Ь -етк 1 е, ькскавацияглаукома-оз, О Ягсвых из:.1 е 1.енийв макуле и ;: Пе+,ф; - рл нет,ЧерР1 цес.ь месяцев после операции ЖОстрстя звеН ле-:сгс Глаза -.явнаО,О 2 сс+9,ОД=О 7, ЗГД=19,0 мм рт,ст.Ое 3 мист КОЕ, 105 е 3 ре и 1 я с.СР но с нооСовой с сро;1 ы на 2 О Прн объективном исследовании глаз спокоен, Сверху па ро;сеице еж 1 й оубсц, П 51 сс ка 51 О 15 1,1 ранисВая псдуБ ка на 12 ., Зрачок .,:;-".Вильной формь 1, подввкен, задняя капсула хрусталика К ПРОЯРЯЧНЯЯ, а г."ЯЭНОМ ;НЕ Диск 3 ОИ- тельного нерпа б 51 е 5.аый.; раниц, четкие, экскавац д 1 Ск-; зрительноо нерва ГЯукомато 3 ная, Оч овых изменеий в макуле и по периферии нетПри пров;.дени Хирургического лечения по .в ред 5:агаемсму способу сслояненя и".Отяуаьии зтсгс времени у ВсехОльякс Находилссь . пределах 19,0ми рт,ст, без иотикон,ОстроЯ 3 Озня при Выписке и В ст, в ;аленнь е сроки с афакическсй коррекци"й со.ЯГЛ; ча Сяэ у десяти бсльньпО,".-:.,э у сем. сольных и у грех боль 1 к:. Остр",.а зре".:1 я ь изменилась и состветствова сеправПьной светопроекцц Нто с-;Рвано с гляркоматозной ат-:ВСЙИЕй . ВИТ 55 ЬНОГО НЕВВЯ,Способ одномоментной антиглаукоматсзнсй Рперяцли с экстракцией кятя ря:."Ты гу.ем последовательно выполняеььг трабекулзктомии и экс гракапсулярно экстрах.5.;1- катаракты О т л ич ;а и й с я тем, ч:о, с цельюпред режления операционных и после. Тераь Она," ослолнений 5, предварительно ч:;ез парацентез выполняют капсу-,лст 01 яс;, трабекулэктомию завершаютшовной фиксацией ск 5 ерального и коньюнктивального лесу; Ов, после чегов-.,п 051 яют экстракцию катаракты черезрогович й разрез.