Способ хирургического лечения частичных сращенных бельм роговой оболочки

СОЮЗ СОМ:ТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСГ 1 У БЛИН Р 1)5А 61 Р 9/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГИЯМПРИ ПЯТ СССР(71) Одесскии научно-исследовательский институт глазных бблезней итканевой терапии им. акад. В.П.Филатова(56) Офтальмологический журнал, 1947,т. 2, Р 2, с,17-24,(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ . ЧАСТИЧНЫХ СРАЖЕННЫХБЕЛЬМ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ(57) Изобретение относится к оФтальмологии, Цель изобретения - ускоре -Изобретение относится к медицине,конкретно к оФтальмологии, и можетбыть использовано при операциях поповоду частичных сращенных бельмроговицы,Целью способа является упрощениеи облегчение выполнения операции, атакже предупреждение послеоперационных осложнений,(;пособ осуществЛяют следующимобразомПосле подготовки больного выкраиваютроговичный диск круглым трепаном большого диаметра с включением как зонырубца, так и центральных отделовроговицы, отворачивают роговичныйдиск со стороны, противоположноисращениям, и производят разъединениесращений тупо либо с помощ"ю ножниц,извлекают роговичный диск (при необходимости через тренанационное отЯО 1569007 А 1 ние н упрощение выпогнения операции.Для этого роговичиый диск выкраивают,круглым трепаном так, чтобы ребцовая эона роговицы оказалась на периФерии диска, включая в зону трепанации прозрачные участки роговицы,диск отворачивают о стороны, противоположной сращениям. и разъединяютих, роговичныи диск:звлек юг и укладывают в трепанационпое отверстие,повернув его вокруг оси так, чтобыбыли разобщены раневые поверхностирадужки и роговицы и рубец роговицырасполагался над интактной радужкойа прозрачная часть диска заняла центральное положение, рогогичный дискФиксируют непрерывным швом. верстие призводят иридопластику, экстракцию катаракты, вптрэктомию), укладывакт иссеченный ранее роговичный диск в трепанационное отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы раневые поверхности радужки и роговицы были разобщены и рубец роговицы располагался над интактной расдужкой, а прозрачная ча"ть диска, по воэможности, заняла центральное положение, Фиксируют роговичный диск обвивным непрерывным швом. В переднюю камеру вводят влагоэаменители либо Воздух аП р и и е р. Больной Б, 11 лет, поступил в детское отделение с диагнозом: правый глаз здоров, острота зрения - 1,2. Левый глаз - исход проникающего ранения,сращенный рубец роговицы с заращепием зрачка, травматическая полурассосавшаяся ката 1569007О1525 ракта: острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света; поле зрения в пределах нормы,энутриглазное давление 21-28 мм рт,1 юКлинически: левый глаз - грубыйнаскуляризированный рубец роговицыв нижне-наружном квадранте протяженностью от лимба на 7-8 ч почтидо центра роговицы, сращенный навсем протяжении с радужкой, включаяи зрачок, который смещен и заращенэ рубце. Возле рубца на пер 1 лферииимеется колобама радужки черезкоторую с трудом просматриваетсямутный хрусталик. Передняя камеранеравномерная, мелкая, н зоне рубца отсутстнует,03.12.86 г. на леьам глазу произведена реконструкция переднего отдела глаза по предлагаемой методике,включающая перемещение регоэичногодиска, устранение сращений, иридопластику и экстракцию травматическойкатаракты. Операция производиласьследующим образом.Общая анестезия, обработка операционного поля 1%-ным растворам бриллиантовой зелени веки фиксчрованывекарасширителем," на верхнюю и нижнюю прямые мышцы наложены уздечныешвы. Трепаном ФМ-Й диаметром режущей коронки 8,0 мм произведена эксцентричная сквозная т репанация роговицы, при этом рубцаэые сращенияоказались на периферии рагавичногодиска. Рсгавичньй диск бып отвернутс внутренней стороны, противоположной сращениям, разъединение которыхпроизводллась ножницами Кастро-Вьехо.После полного рассечения рубцовыхсращений раговичный диск бып извлечен из трепанацианнага отверстия.Произведена иридапластика путем наложения узловых монафильных шнав10/О на края калабамы радужки, образовавшейся при рассечении сращений.Восстановлен центрально расположенный зрачок правильной формы. Микроцистотомом Федорова произведено рассечение передней капсулы хрусталика,массы полурассасавшегося хрусталикавымыты раствором Рингер-Локка, прозрачная задняя капсула сохранена интактной. Произведена периферическаяиридозктомия на 12 ч. Выкроенный ранее рогавичный диск уложен н трепанационнае отверстие таким образом,что рубец роговицы переместился к 11-12 ч и располагался над неповрежденной радужкой, зона иридопластнки и сфармираванньй зрачок находились под прозрачным здоровым участкам рогоэичнога диска; рагави.нь 5 й диск фиксирован четырьмя пр:дэарительными швами и непрерь 5 вньи абвивным швом О/О, В пе;-.сднюю камеру введен раствор Рингер"Локка., под коньюнктиву введено 0 ООО ЕД пс 5 шциллина.Паслеаперацианпь 5 Й период протекал гладко, оальнай получал инстилляции 30%-нога раствора альбуцида натрия и 1/4%-ного растворе скапаламина, парабульбарна-антибиотики и дексазон.Больной выписан на 21 день. Глаз почти спокоен, рагоничиый диск про зрачный,.за исключением руб",аэай зоны, перемещенной в нерхнюю часть роговицы, передняя камера глубокая, ранномерная, зрачок круглый, в центре, диаметром 25 мм, задняя капсула хрусталика прозрачная. Яркий рефлекс с глазного дна. Острота зрения - 0,2 с корр, + 10,0 Д, внутриглазнае давление и пале ",рения и пределах нормы. Спустя 1.3 мес, снят абвиннай шоэ 5 трансплантат оставался прозрачным,передняя камера глубокая,. зрачок круглый, н центре острота зрения павь 5 силась да О,А с карр., внутриглазнае давление в пределах нормы.Все операции па данному способу протекали без осложнений. Манипуляции на тканях переднега отдела глаза благодаря широкому и удобному доступу производились наиболее щадящим образом, непосредственно пад зрительным контролем, чта позволило при экстракции ас:ажненных и палурассасавшихся катаракт сохранить заднюю капсулу,Послеоперационный период протекал гладко. Плаза бь 1 стра успокаивались, несмотря на значительный объем вмешательств. Передняя камера оставалась глубокой, равномерной. тенденции к образованию синехий не наблюдалась, Все рагавичные диски прижились прозрачными. Рубцы роговицы к моменту яьн 1 иски становились менее интенсиэнь 5 ми, новообразованные сосуды э нихзапустеэали, Воспалительный процессФкупиравался к третьей педеле послеоперации без пригн пения общих кортиЗаказ 1409 Тираж 483 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул, Гагарина,10 костероидов и иммунодепрессантов, чтоявляется. немаловажным в педиатрической,практике,В результате операции был достигнут оптико-анатомический эффект, созданы условия для дальнейщего развития зрения либо последующих оптических операций, улучшился косметический вид глаза. Острота зрения после операции у всех больных повысилась от светоощущения с правильной проекцией света до 0,02-0,3 м с коррекциейФормула изобретенияСпособ хирургическоголечения час" тичных сраценных бельм роговой оболочки путем сквозной кератопластики и разделения передних синехий, о т - л и ч а ю щ и Я с я тем, что, с це; лью ускорения и упрощения выполнения операций, а также предупреждения послеоперационных осложнений, выкраивают диск роговицы, включающий зону синехии и центральные отделы роговицы и разворачивают его до противостояния интактной радужной оболочки зоне роговичного рубца.