Способ прогнозирования гипотензивного эффекта реваскуляризации почек

гаемой инструкции, Зона отсутствиясосудистого рисунка почки определяется планиметрическим методом понефроангиограмме как отношение, выраженное в процентах, площади междувнешним контуром почки и концевымиветвями кортикальной артериальнойсети к общей площади сечения почки,Все необходимые вычисления производят на ЭВМ,По полученным данным рассчитывают систолическое артериальное давление по формулеАД = 3,485 х ДГф Алофо"15"0,0 Я -0,109 1,056х Е х А х ЗОфи диастолическое артериальное давление по формулеАДд = 32,623 х ДГх АлО,ВФ -0,5 Ь30 р х 30и 25где АД и АД 11 - соответственно систолпческое . и диастолическое артериальное давление; ЗОДГ - длительность гипертензии, г;Ал - содержание альдостерона в плазме периферической крови,нмоль/л;Е - индекс эластичностисосудов почки настороне большего поРажения; 40. Ад - реографический индекс почки на стороне большего поражения;30 и 30.ц - зона отсутствия сосудистого рисунка почки соответственнона стороне большегои меньшего поражения,и при снижении расчетных значенийсистолического артериального давления в сравнении с исходным на 20% иболее,. а диастолического - на 15%и более прогнозируют гипотензивныйэффект реваскуляризации,П р и м е р 1. Больной Ж 48 лет,.поступил в отделение хирургии сосудов для обследования по поводу стойкой артериальной гипертензии. Длительность гипертензии 3 года, Артериальное давление 230/125 мм рт.ст. Аортографически диагностирован атеросклеротический стеноз обеих почечных артерий, более выраженный справа, вазоренальная гнпертензия,Результаты обследования: реографический индекс реограммы правой (более пораженной) почки 2,7; индекс эластичности сосудов правой (более пораженной) почки по данным реографии 0,63; содержание альдостерона в периферической крови 0,60 нмоль/л; зона отсуствия сосудистого рисунка почки. правой - 33,3%, левой в . 29,1%,Предлагаемым способом по формулам АД = 3,485 х 3х 0,60 х0 048х 063 О х 2 7 ф х 33 3(фоь 8164 мм рт.ст,;АДА = 32,623 х 3 ф х 0,60хх 33,3х 29,1= 95 мм рт,ст,0,84 -0,56прогноэирован гипотензивный эффект предстоящей реваскуляризации почек, составивший 164/95 мм рт,ст, Относительно исходного уровня снижение систолического артериального давления составило 29%, диастолического - - 23%, что свидетельствует о благоприятном исходе реваскуляризации почек и позволяет рекомендовать ее выполнение. После проведенйой рентгеноэндоваскулярной балонной дилатации почечных артерий артериальное давление стабилизировалось на значениях 160//90 мм рт.ст что расценивается как удовлетворительный .гипотензивный эффект и подтверждает точность прогноза.П р и м е р 2, Больная Ж.,49 лет, поступила в отделение хирургии сосудов с диагнозом: стойкая артериальная гипертензия неясного генеза,При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, Стойкое повышение артериального давления в течение 4 лет, Гипертензия не поддается гипотензивной терапии. Артериальное давление за время обследования 210/120 мм рт,ст. Аортографически диагностированы стенозы обеих почечных артерий, правой до 80% и левой до 90% их просвета, являющиеся причиной стойкой артериальной гипертензии.-о,оа 0,093 ,058х Ех А х. ЗО 25 и диастолитического артериального давления по Формуле прогнозирован гипотензивный эффектпредстоящей реваскуляризацин почек,составивший 182/08 мм,рт,ст. Относительно исходного уровня расчетные 30значения прогнозируемого систолического и диастолического артериального давления ниже соответственно на13 и 107., что расценивается как неудовлетворительный эффект реваскуля,ризации почки (отсутствие гипотензив-ного эффекта). После проведеннойрентгеноэндоваскулярной балонной дилатации почечных артерий с полнымвосстановлением их проходимости артериальное давление стабилизировалосьна цифрах 190/110 мм рт,ст, Фактический результат расценен как неудовлетворительный, что подтвердило точность прогноза,АЛ = 32 623 ДГх хАл х 0,039 О,ОФ -0,56 х 80 х 80 м.п. эгде АЛс и АЛД - соответственно систолическое и диастолическое артериальное давление;ДГ - длительность гипертензии, г;Ал - содержание .альдосте -рона в периферичес кой крови, нмоль/л;Ед- индекс эластичностисосудов почки на стороне большего поражения;45 А- реограйический индекспочки на сторонебольшего поражения;30 р и 30 р р - зона отсутствия сосудистого рисунка ан С гиограммы почки соответственно на сторонебольшего и меньшегопоражения,Ж,и при снижении расчетного значения 55 снстолического артериального давления в сравнении с исходным на 20%и более, а диастолического на 15%и более прогнозируют гипотензивныйэффект реваскуляризации. Предлагаемый способ выгодно отли" чается от базового объекта возможностью количественно и более точно прогнозировать степень гипотензивного эффекта реваскуляризации обеих почек. По сравнению с прототипом предлагаемый способ дает возможность прогнозировать гипотензивный эффект реваскуляризации почек у больных с двусторонними поражениями .почечных артерий,564549 6Результаты исследования: реогра- ф о р м у лмула изобретения Фический индекс реограммы левой Способ прогнозирозирования гипотензив(более пораженной) почки 0,59; ин- ного эффекта реваскуляризации почек декс эластичности сосудов левой (бо- путем установления длительности гилее пораженной) почки по данным рео- пертензии, определения по реографиг айни 0 41р . , ; содержание альдостеро- ческой кривой реографического индекна в периферической крови 0,51 нмоль/ са и индекса эластичности сосудов /л; зона отсутствия сосудистого ри- почки на стороне поражения с послесунка ангиограмм почек: левой (более 10 дующей оценкой результатов исследо- пораженной) - 40,2%, правой (менее вания, о т л и ч а ю щ и й с я тем, пораженной) - 32,6%, что, с целью расширения области приПредлагаемым способом на основа- менения способа, дополнительно опрении параметров обследования по Форму- деляют концентрацию альдостерона в лампериферической крови, зону отсутст 0,0263 0,046вия сосудистого рисунка ангиограммАД = 3,485 х 4х 0,51х той и дРугой почки, а при оценкерезультатов исследования рассчитывают значения систолического артериаль 20 ного давления по формуле