Способ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода

(56) Степан Особенности экзогенных с. 92-98.(54) СПОСОБРАНЕНИЯ СЛИ (57) Изобре не, а имени сб, н. тр.:ечения1981,ПЕНИ ПО- ПИЩЕВОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТ ИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ение относится к гастроэнтер медициии е Изобретение отно тся к иедицирологии.очности с ер а именно к гастроэ Цель - по вьппенипособа, им обществля с ИСАНИЕ И ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛ 4395948/28-1421.03,8830.04,90, Бюл, М 16Московский городской научидовательский институт скорои им. Н,В,Склифосовского1 О.В.Синев, А.В.СоколинскийВолков, К.Х.Урусов и Т.Н.Ло разом,Больной утром не завтракает. За40 иин перед исследованием с цельюпремедикации ему вводят подкожно0,1-1,0 мл раствора атропина. Больного доставляют в эндоскоцическое отделение, где проводят местную анестезию раствором дикаина 1% - 5 мл полости рта и глотки, после чего больного укладывают на стол в положениина левом боку. В течение времени,которое необходимо для того, чтобыдействовал анестетик, проводится подготовка прибора (биопотенциалометра)к работе.,801566086 А 1 Цель изобретения - повыщение точности способа. С этой целью во времяфиброэндоскопии в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливаютего на участок пораженной слизистой,Затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливаютэлектрод сравнения. После этого измеряют разность потенциалов между этими электродами. Если ее величинасоставляет менее 0 мВ, определяюткатаральное, 0-6,0 мВ - эрозивпое,а более 6,0 мВ - язвенное поражениеслизистой оболочки пищевода. Приие.-.:.ние способа позволяет повысить точность определения степени пораженияслизистой оболочки пищевода до 100%случаев. Исследуемому в пищевод вводят эзофагогастродуоденоскоп. При обнаружении в пищеводе патологического процесса (химического ожога слизистой) проводят визуальную оценку степени поражения слизистой оболочки пищевода, а также измерение разности биопотенциалов, для чего на конец электрода надевают съемный электролитический ключ, трубку диаметром 2,5 и длиной 200 мм соединяют через переходник с электродом, электроды подключают к входу прибора. Один электрод помещают под язык исследуемого, а другой - на участок пораженной слизистой, для чего указанную трубку длиной 1200 им проводят через биопсиониый канал фиброэндоскопа. При этом на электронномтабло прибора высвечиваются цифры, которые позволяют определить степень поражения слизистой пищевода, Причем показания прибора не должны быть более г 2 мВ на одном участке, на котором в данный момент проводятся измерения. Измеряют разность потенциалов между измерительным электродом и электродом сравнения. Если ее величина составляет менее О мВ, определяют катаральное, 0-6,0 мВ - эрозивное, а более 6,0 мВ - язвенное поражение слизистой оболочки пищевода,Способ подтверждается следующими примерами. О П р и м е р Ф, Больной Н 42 лет, поступил в стационар с диагнозом: отравление нашатырным спиртом. После предварительной местной анестезии в пищевод больному введен эзофагогастродуоденоскоп, При эндоскопическом осмотре выявлено, что в верхней и средней третях пищевода по правой .стенке, в нижней трети, захватывая переднюю и заднюю стенки, определяют.ся очаги фибрина от 0,4 см в диаметре до циркулярных на уровне розетки кардии. Глубину поражения слизистой оболочки визуально определить не удается. Затем через эндоскоп на пораженный участок установлен электрод, а электрод сравнения установлен на учаП р и м е р 1, Больная Ш 52 лет,поступила в стационар с диагнозом.отравление уксусной эссенцией. Послевыведения из токсикоза больная быланаправлена на эндоскопическое исследование, После местной анестезии впищевод введен эзофагогастродуоденоскоп. После визуальной оценки местаповреждения один электрод через эндоскоп был установлен на участок пораженной слизистой, а электрод сравнения - на участок интактной слизис 30той под языком. Затем измерили разность потенциалов между этими электродами. Она составила 12 мВ, Заключение; язвенный эзофагит. Взят материал на гистологическое исследование, при котором в препарате обнаружены мелкие обрывки зон некроза,окруженные грануляциями, пучками мышечных волокон, что позволило судитьо том, что материал взят из кРая язвы. Заключение: язвенный эзофагит. сток непораженной слизистой в ротовойполости. Измерена разность потенциаловмежду этими электродами, Она составила 4,0 мВ, Заключение: эрозивныйэзофагит. Проведена биопсия, патоло-го-гистологическое заключениеподтвердило данные биопотенциалометрии:маленькие участки грануляций с сосудами капиллярного типа и обрывки пластов многослойного плоского эпителия.Данные биопсии, подтвердили установленный диагноз,П р и м е р 3, Больная Ф 22 лет,поступила в стационар с диагнозом:отравление уксусной эссенцией, Послестабилизации состояния больной былапроведена эзофагогастродуоденоскопияВыявлен выраженный отек, гиперемияслизистой оболочки пищевода на всемпротяжении. Через эндоскоп на областьпоражения установлен электрод, а электрод сравнения установлен на .интактном участке слизистой в ротовой полости. Измерена разность потенциаловмежду этими электродами. Она составила 4,0 мВ, Заключение; катаральныйэзофагит,Взята биопсия. Патолого-гистологИ- ческое заключение подтвердило диагноз катарального эзофагита: пласты многослойного плоского эпителия, базальные слои которого с обычным гистологическим строением, В слое шиповатых клеток клетки частично разобщены между собой за счет отека диффузно-гнезд- ного характера, где также выявляются единичные очажки с дистрофическими и некробиотическими изменениями и инфильтрацией из отдельных полиморфноядерных лейкоцитов,Применение способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.Формула изобретенияСпособ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода путем фиброэндоскопии, о т л и ч аю щ.и й с я тем, что, с целью повышения точности определения, в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой, затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения, поСоставитель А,БобровТехред И.Ходанич,Редактор А.Маковская Корректор В,Гирняк Заказ 928 Тирах 552 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат фПатент", г.ухгород, ул. Гагарина,101 сле чего измеряют разность потенциалов между этими электродами и приотрицательной величине определяют 1560086катаральное, до 6,0 мВ - эрозивное, а более 6,0 мВ - язвенное поражение слизистой обоЛочки пищевода,