Способ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани

(51) 5 С 01 И 33/ ЕНИ 11о-исследома тологиииоровауда йда тов ельство СС 10/00, 08. НИЯ НАРУШЕНИЙАЦИИ КОСТНОЙ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕРЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНТКАНИ(57) Ине, вортопе носится к медици"равматологии ибыть использовано зобретение очастности кдии, и может з бретение о ности к тр может быт ления сост енеза, ью изобрет особа . т носи т авма то ь испо я к медицине,огии и ортопеьзовано дляепа рати вного в ч оольного эле няемыи с организм дии,опредостео щью солевого мостиа (измерительный ия) подключают к вы"ольтметру, Замерыее, чем через суткиектрода и 7 су т посизбежать погрешнослитически (с пом ка), Оба электро электрод сравнен сокоомному милли производят не ра после введения э ле травмы, чтобы ния явля ор ние 1 им об нои инерт- выкрытой жении тей, связанных с р личием пос Под ключа чину окисл потенциалают при- ительноЗатем ом в ическ гематомряют велительного. шит чисть нь по бор и изме восстановибольной ды течение 1,кислород в, длиродаместекожей.стантечениеасыщение меряют ок ьный поте ородной н 2 мин, сходит ане мени и Сновастанови кисло о ельно-вос ли в процессе к ильГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ А ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный научнтельский институт трави ортопедии им. Н.И.Пр(56) Авторское свидетМ 925320, кл. Р 61 В Способ осуществля ледуюиразом.В область перелома под месанестезией вводят электрод изного металла, например платиполненный в виде проволоки,электроизоляцией на всем протза исключением концевых отделной 5 мм. Один из концов элекрасполагают непосредственно вперелома, другой остается надЭлектродом сравнения являетсядартный электрод, обладающий для определения состояния репаративного остеогенеза. Целью является ускорение способа. Сущность способа заключается в том, что измеряют величину окислительно-восстановительногопотенциала в области перелома, Затембольной дышит чистым кислородом в течение 1, 5-2 мин. После этого повторноизмеряют окислительно-восстановительный потенциал, Если происходит увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 6 мВ и менее, констатируют нарушение репаративной регенерации костной ткани. Способ позволяет с точностью 100. через 7 сутпосле травмы диагностировать нарушение репаративного остеогенеза. ным собственным потенциалом - каломельный или хлорсеребрянный, и соедиили в течение 8-10 мин после этого регистрируется у велич ение окисли тел ьновосстановительного потенциала более, чем на 6 мВ, констатируют нормальное течение процесса консолидации. В том Случае, если в течение кислородной нагрузки и спустя 8-10 мин после ее увеличения окислительно-восстановительного потенциала не происходит или 10 рн повышается не более, чем на 6 мВ то это является признаком неблагоприятного течения процесса репаративного рстеогенеза . Ожидание 8- 10 мин бесполезно так как в течение этого перио да происходит полное удаление избыточного кислорода, введенного во вреМя кислородной нагрузки.П р и м е р, 1. Больной 3., 18 лет, Поступил в ЦИТО по поводу закрытого 20 1 терелома (двойного) правой большебер" Новой кости в средней трети и на граНице средней и нижней трети со смещеНием отломков и косого перелома мало- берцовой кости в нижней трети. При 25 йоступлении наложено скелетное вытяжение за пяточную кость грузом 5 кг, произведена закрытая репозиция отломков. Спустя 3 нед, после травмы в область перелома введено два платиновых ЗО электрода. В процессе лечения проводили измерения окислительно-восстановительного потенциала с кислородной нагрузкой . При исследовании (через 7 дн, после введения электродов и через 4 нед. после травмы) на одном электроде увеличение окислительновосстановительного потенциала при кислородной нагрузке составило 25 мВ, а на другом - 8 мВ, которое наступи .ло через 2,5-3 мин после дыхания чистым кислородом, Спустя 5 дн. исследование было повторено. Обнаружено увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 5 мВ. Рент генологически через 1,5 мес. после травмы были выявлены выраженные признаки консолидации: нечеткость контуров щели, наличие периостальной мозоли.50П р и м е р 2. Больной В., ч 0 лет поступил в ЦИТО через 1 мес. после ,окончания сочетанной травмы. Одним изповреждений был открытый внутрисуставной оскольчатый перелом левой большеберцовой кости в нижней трети со смещением отломков, перелом дистального конца левой малоберцовой кости По месту травмы больному произведена первичная хирургическая обработ ка раны, а спустя 8 дн. наложен аппарат Илизарова на левую голень. При поступлении в ЦИТО признаки консолидации рентгенологически не определялись. Через 1, 5 мес. после травмы произведено введение электродов в деФект между отломками, Ни на одном из электродов изменений величины окислительно-восстановительного потенциала не выявлено. Спустя 3 нед. исследование повторено. Обнаружено, что на одном из электродов изменений нет, а на другом при пробе с кислородной нагрузкой подъем окислительно-восстановительного потенциала на 1-5 мР с максимальным увеличением через 6 мин после кислородной нагрузки. Через 3 дн. на одном из электродов увеличения окислительно-восстановительного потенциала при пробе с кислородной нагрузкой, как и ранее, не было а на другом выявлено увеличение на 3 мВ с максимальным подъемом через 6 мин после прекращения дыхания кислородом, это позволило заключить что имеется нарушение процесса репаративного остеогенеза, Позже это было подтверждено рентгенологически.П р и м е р 3. Больной С., 23 лет, поступил в ЦИТО с диагнозом: шок 1 ст сотрясение головного мозга, закрытый перелом правой плечевой кости со смещением костных Фрагментов. Повреждение лучевого и локтевого нервов.При рентгенологическом обследовании выявлен поперечный перелом кости со значительным смещением отломков по длине и под углом. Наложено скелетное вытяжение за локтевой отросток.,Затем оно было снято и наложена гипсовая повязка. Через месяц после травмы произведено закрытое наложение аппарата Волкова-Оганесяна. Произведена репозиция отломков. В процессе лечения проводились измерения окислительно-восстановительного потенциала и пробы с кислородной нагрузкой. Выявлено, что при наличии довольно высокой исходной величины ОВП (+75 мВ) проба с кислородной нагрузкой дала увеличение этого показателя всего на 6 мВ. В дальнейшем (в течение 3 нед.) отмечено снижение ОВП без тенденции к его увеличению, а при пробе с кислородной нагрузкой этот показательСоставитель О,филатовРедактор И.Дербак Техред Л.Сврдюкоза Корректор И,Максимишинец Заказ 327 Тираж 506 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. й/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101 5 15521 возрастал не более, чем на 5 мВ. При дальнейшем наблюдении (в течение 2 мес.) консолидация не наступила. Больной был оперирован. Вероятная причина несращения - повреждение лу 5 чевого и локтевого нервов.Всего предлагаемым способом определение репаративной регенерации проведено у 10 больных.10 При определении нарушений репаративной регенерации костной ткани предлагаемым способом уже первая проба (продолжительность 12 мин) с кислородной нагрузкой дает возможность констатировать угрозу несращения перелома, тогда как по известному спо; собу понадобились 3-недельные иссле" дова ния.% ОЙ 6Преимушество в точности предлагаемого способа по сравнению с известным составяяет 20.формула изобретенияСпособ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани путем измерения окислительно-восстановительного потенциала в области перелома, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения способа, до" полнительно проводят кислородную нагрузку в течение 1,5-2 мин, а иэмере" ние окислительно-восстановительного потенциала проводят до и после кислородной нагрузки, расчитывают разницу между вторым и первым. показателем и при ее значении 6 мВ и менее констатируют нарушение репаративной регенерации