Способ декомпрессии кишечника

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ 33665 СПУБЛИ НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ НАВ(56) Авторско933082, кл,Нарциссов и интубация п ческая хирург (54) СПОСОБ НИКА томиКлини СЛ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР НОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ е свидетельство СССРА 61 В 17/00, 1979.Т. В. Трубчатая цекосодвздошной кишки, -я, 1985,2, с. 53.ДЕКОМПРЕССИИ КИШ(57) Изобретение относится к меди ц в частности к хирургическому лече различных заболеваний и повреждений)5 А 6 В 17/00, А 6 М 25/00 шечника, и может быть использовано в детской и общей хирургии. Целью изобретения является профилактика инфицирования брюшной полости, обеспечение быстрого формирования цекостомы и предупреждение формирования губовидного свища в последующем. Проводник 1 для перфорированного зонда 3 инвагинируют в стенку слепой кишки 4, при этом свободный конец его выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют швом 11 к апоневрозу 7, Подсоединяют дополнительную насадку - за щитный кожу х 2, через последний и проводник проводят зонд с электроножом и рассекают кишечную стенку. По окончании декомпрессии извлекают последовательно зонд, кожух, а затем проводник. 4 ил.зИзобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению различных заболеваний и повреждений кишечника, и может быть использовано в детской и общей хирургии.Цель изобретения - профилактика инфицирования брюшной полости и предупреждение образования в последующем губовидного свища.Цель достигается тем, что проводник для тубажного зонда инвагинируют в стенку слепой кишки, при этом свободный конец его выводят на переднкгю брюшную стенку и фиксируют к апоневрозу, а в посЛедуюшем через проводник вводят зонд с электроножом в зашитном кожухе для рассечения кишечной стенки, при этом проводник удаляют после извлечения зонда и кожуха.На фиг. 1 показано схематически устройство для осугцествления предлагаемого способа в кишке; на фиг. 2 - трубчатый проводник, общий вид, на фиг. 3 - зашитный кожух, общий вид; на фиг, 4 - перфорированный зонд.На фиг. 1-;-4 показаны фторопластовый трубчатый проводник 1, защитный кожух 2, перфорированный зонд 3, слепая кишка 4, париетальная брюшина 5, мышечный слой 6, апоневроз 7, кожа 8 с подкожной клетчаткой, первый 9 и второй О кисетные швы, шов 11, фиксирую 1 ций проводник к апоневрозу, швы 12, фиксируюгцие купол слепой кишки к париетальной брюшине, подвздошная кишка 13, желоб 14 проводника для фиксации кисетного шва и ушки 15 для фиксации проводника к апоневрозу.Способ осугцествляют следуюгцим образом.После подготовки и обработки операционного поля, производят срединную лапаротомию. Выполняют необходимый объем оперативного вмешательства. В рану извлекают слепую кишку 4, на купол которой накладывают первый киссетный шов 9, диаметр которого чуть больше наружного диаметра применяемого проводника 1. Конец проводника инвагинирукгт в стенку кишки и кисет затягивается на желобе 14. Второй кисетный шов 10 накладывают вокруг первого и завязывают, надавливая на проводник, чтобы дополнительно ввернуть внутрь серозную оболочку киш ки. В правой подвздошной области производят небольной разрез брюшной стенки, соответствующий размерам проводника. Свободный конец последнего выводят наружу и фиксирук)т к апоневрозу 7 концами кетгутовой лигатуры второго кисетного шва 10 с захватом париетальной брюшины.может вывернуть слизистую инвагинированного участка слепой кишки наружу. Значительный диастаз между внутренним и наружным отверстиями стомы также способствует ее спонтанному закрьгтию. Способ разработан в эксперименте и рекомендован в 30 хирургическую практику. фо ринга изобретения Способ декомпрессии кишечника, включающий вскрытие слепой кишки, введение в ее просвет перфорированного зонда через трубчатый проводник, отличающийся тем, что, с целью профилактики инфицирования брюшной цолости и предупреждения образования в последующем губовидного свиша, т)убчатый проводник предварительно инвагинируют в стенку слепой кишки, которую фиксируют вокруг проводника, свободный конец последнего выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют к апоневрозу с захватом париетальной брюшины, вскрытие просвета кишки производят после подшивания ее к брюшине, при этом в кишку проводят зонд имеющий зашитный трубчатый кожух, а удаляют проводник после извлечения зонда и кожуха. 40 45 50 При этом концы нити проводят через ушки 15 устройства. Слепую кишку 4 по периферии предполагаемой цекостомы обрабатывают йодным раствором и фиксируют к париетальной брюшине отдельными швами 12. К свободному концу проводника присоединяют дополнительную гибкую насадку - зашитный кожух 2 для предупреждения истечения кишечного содержимого. Через кожух 2 и проводниквво- О дят перфорированный зонд 3 с электроножом на конце и производят электрохирургическое рассечение стенки кишки. Через образованное отверстие зонд проводят в подвздошную кишку 13 для постоянной декомпрессии. После извлечения зонда и кожуха проводник удаляют. Образовавшийся трубчатый свищ заживает самостоятельно в течение 6 - 7 дн.Преимущества предложенного способазаключаются в том, что с помощью пред ложенного устройства интубация тонкого кишечника через цекостому производится в асептических условиях, что исключает возможность инфицирования брюшной полости кишечной флорой, Создается надежная фиксация цекостомы, используя небольшой разрез брюшной стенки.Предупреждение формирования губовидного свиша обеспечивается тем, что проводник удаляется после извлечения дренажного зонда, передняя манжетка которогоова Корр Под открыт на 6., д Ужгоро Составитель Т. Шахм риз Техред И. ВересТираж 535твенного комитета по изобретениям 3035, Москва, Ж - 35, Раушская издательский комбинат Патент, г ктор А. КуцеряиснОРиям при ГКНТ4,5д, ул. Гагарина