Протез твердой мозговой оболочки

(51)4 А 6 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ Т де- О). азмедицине, а ения дефектов ТМО) .ся предупрежоцесса за счет тканей и улучмозгового веретение относится к к протезам для эамещ мозговой оболочки ( ю изобретения являет азвития рубцового пр ения местной реакции соответствия рельефу 0,9- - 1,сго каучука исжзщий О,мо,ч. % веньев или СКТВ- . % метилвинила пластины соотМО, а ее толщиго (обычно О, -болочки предвулканизата о состава: мозговоиастинуследующ за ТМО осущест 67,4 - 70,6 2 о 4 ч ион й О, - проводят в течение т, чертолщ мм 120 23,5 ща НД,0 - 6,5 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТ(71) Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институтим. В. М. Бехтерева и Всесоюзный научноисследовательский институти и,н и,. гокаучука им. акал С В,еб л(56) Ье.инский В. В. Сравнительная оценкаразличных методов замещения твердой мозговой оболочки. Автореф. дис. на соиск. учен.степени ка нд. мед, наук. Воронеж, 1959.(54) ПРОТЕЗ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИИ(57) Изобретение относится к медицине,в частности к протезам для замещенияфектов твердой мозговой оболочки (ТМЦель изобретения - предупреждение рвития рубцового процесса за счет улучшениясоответствия рельефу мозгового вещества ИэобименнотвердойЦельдение руменьшщениящества.Протез твердойставляет собой плрезиновой смесимас. %:Силоксановый каНаполнитель -аэросил Антиструктурирудобавка в д и уменьшения местной реакции тканей. Для этого протез изготовляют в виде пластины из вулканизата резиновой смеси следующего состава, мас. %: силокса новый каучу к (СКТВ -- мед или СКТВ -мед) 67,4 - 70,6; иапо,чнитель - аэросил23,5 - 25,0; антиструктурирующая добавка - диол НД5,0 - 6,5; вулканизующий агент - паста перекиси 2,4-дихлорбенэоила 0,9 - 1,1.Для получения протеза резиновую смесь крошат, через 24 ч получают из нее пластины толщиной О, - 0,3 мм и размером 120 - 140 мм, проводят вулканизацию в прессе при 120 С в течение 15 мин, после чего проводят вторую стадию вулканизации при 200 С в течение 12 ч и охлаждают на воздухе в течение 6 ч. Протез твердой мозговой обо.лочки, изготовленный в соответствии с пред- й лагаемой рецептурой, не прорастает окружающими тканями, не образует с ними руб- фф цовых сращений, легко моделируется в соот- ъф ф ветствии с рельефом мозга, не затрудняет его естественных экскурсий. Вулканизующий агент -паста перекиси 2,4-дихлорбензоилаВ качестве силоксанов пользуют СКТВ-мед, содер метил винилсилоксановых з 1 мед, содержащий 0,5 мол силоксановых групп. форм ветствует форме дефекта Т на - толщине ТМО больно 0,3 мм).Способ получения проте вляют следующим образомРезиновую смесь кроша лучают из нее пластины 0,3 мм размером 120 - 140 вулканизацию в прессе при15 мин, а затем проводят вторую стадию вулка низа ци и (тер мостати рова ние) при 200 С в течение 12 ч и охлаждают на воздухе в течение 6 ч.5 0 70 400 45 - 65 Пример 1. Готовят резиновую смесь состава, мас. %:Силоксановый каучукСКТВ-мед 69,2Аэросил24,2Диол НД5,5Паста перекиси2,4-дихлорбензоила 1,1Из смеси получают пластину 120)(140 ммтолщиной 0,2 мм, вулканизуют в прессе при120 С в течение 15 мин, затем термостатируют в течение 12 ч при 200 С и охлаждаютна воздухе.Протез ТМО, изготовленный из вулканизата резиновой смеси по примеру 1, имеетследующие физико-механические показателиУсловная прочностьпри растяжении, МГ 1 а Не менееОтносительноеудлинение, % Не менееТвердость по Шору,усл. ед. 5Эластичностьпо отскоку, % Не мене. 25Пример 2. Больная Б., 1957 г. рождения,оперирована в 1983 году по поводу фокальной эпилепсии. Гри операции - грубые сращения ТМО с корой мозга в зоне центральных извилин.Произведен менингоэнцефалолиз. Приэлектрофизиологическом контроле выявленочаг патологической ирритации в областигиппокампа, крючок которого и миндалевидное ядро удалены по Немийеру. Индекс пароксизмальности снизился. Иссечена измененная ТМО, ранее сращенная с веществоммозга и отделенная от него путем менингоэнцефалолиза. Образовавшийся дефект за.мешен протезом 100)(70 мм из силоксановой 40резины по примеру 1. Края пластины подведены под край собственной ТМО и фиксированы к ней отдельными швами. Кость уложена на место. Послеоперационное течениегладкое. При наблюдении на протяжениидвух лет состояние больной остается удовлетворительны м.Пример 3. Больная Г., 1924 г. рождения,впервые опери рова на по поводу опухоли(кистозной астроцитомы) левой височнотеменной области. Опорожнена киста и аспирационно парциально удалена опухолеваяткань. ТМО не ушивалась. Под края ее подложена пластина силоксановой ткани 70(Х 70 мм, полученной из композиции состава,мас. %:Каучук СКТВ-мед 68,45 с,Аэросил25,0Диол НД6,5Паста перекиси2,4-дихлорбензоила 1,Пластина фиксирована двумя П-образными швами к краю собственной ТМО. Декомпрессия. В послеоперационном периоде регрессировали неврологические симптомы, после курса рентгенотерапии выписана из отделения в компенсированном состоянии.Более года состояние больной оставалось удовлетворительным, затем появились признаки процидива опухоли, что подтвердилось при обследовании. Через год и четыре месяца после первой операции оперирована повторно. После удаления рубцового сращения надкостницы по краю дефекта кости надкостничный лоскут свободно отошел от пластины силоксановой резины. Последняя, в свою очередь, также свободно отделилась от подлежащего мозгового вещества, включающего элементы опухолевой ткани, которая удалена аспирационно. Внутренняя поверхность надкостницы, прилежащая к пластине, представляется блестяще-гладкой. Гистологически: умеренная инфильтрация фибробластами, плазматическими клетками, лимфоцитами и единичными лейкоцитами, Поверхность мозга, прикрытая пластиной, гладкая, блестящая, кажется покрытой несколько утолщенной арахноидальной оболочкой. Гистологически: коллагеновая ткань, инфильтрированная круглоклеточными элементами. Таким образом, наблюдаются обыч. ные репарационные процессы в тканях, примыкающих к пластине, которая представая ген нензмпенной.1 осле аспирации опухоли пленка уложена на место. Послеоперационное течение гладкое. Неврологические симптомы с тенденцией к регрессу.Пример 3. Больной Ж., 1973 г. рождения, направлен в институт с диагнозом - эпилепсия, Болен 5 лет. При обследовании обнаружена опухоль височной доли левого полушария. Оперирован в январе 1984 г., обнаружена и субтотально удалена фибриллярная кистозна астроцитома, расположенная внутри височного рога левого бокового желудочка, Образовавшийся дефект ТМО прикрыт пластиной силоксановой резины 60)( К 40 мм полученной из композиции состава, мас. ",:Каучук СКТВмед 69,5Аэросил24,0Диол НД5,5Г 1 аста перекиси2,- - ,шхлрб нзонла 1,0Гротез ТМО подведен под края собственной ТМО больного и фиксирован одним швом Послеоперационный период протекал гладко При наблюдении в течение 2,5 лет - состояние больного компенсированное.Таким образом, протез твердой мозговой оболочки, изготовленный из силокса новой резины в соответствии с предлагаемой рецептурой, не прорастает окружающими тканями, не образует с ними рубцовых сращений, легко моделируется в соответствии с1528480 формула изобретения Составитель Т. Винок 1 ровд Редактор Л. Вс селянская Текред И Верее Корректор ( Черни За каз 7534/7 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ( (:(;Р 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д 45 Производственно-издательский комбинат Патент, г, Ужгород, ъл, Гагарина, 1(11рельефом мозга, не затрудняет его естественных экскурсий. Протез твердой мозговой оболочки в виде полимерной пластины, отличшощийся тем, что, с целью предупреждения развития рубцового процесса за счет уменьшения местной реакции тканей и улучшения соответствия рельефу мозгового вещества, пластина выполнена из вулканизата резиновой смеси следующего состава, мас. ч.:5 Силокса новый каучук 67,4 - 70,6Аэросил23,5 - 25,0 Диол НД5,0 - 6,5 Паста перекиси2,4-дихлорбензоила 0,9 - 1,1