Устройство шарипова и. а. для дренирования плевральной полости

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК ЯО 15214 514 А 61 М 27 0 ь 1 ИЯЗМ 3 ."1 ц ТИМ%5 М 3 - 4 ТЕКА ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТ А ВТОРСК 2дской научи корой помо го исслеельство СССР М 27/00, 1983. ШАРИПОВА ИЯ ПЛЕВРАЛ И. А. НОЙ цинской для лею изобсится к мед использован й груди. Цел ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение отнтехнике и может бытьчения больных с травм ретения является проведение диагностических и функциональных манипуляций при гемотораксе. Устройство для дренирования содержит трубку 1 с отверстиями 2 на рабо. чем конце, клапан 3 односторонней проводимости, трубки 4 для эндоскопа и 5 капиллярного дренажа со съемными крышками 6, узел фиксации, выполненный в виде резьбы 7 с крупным шагом, резьбовой фиксируюшей шайбы 8, клапанный чехол с фильтром 9, регулятором расхода 10 и эластичным контейнером 11 для крови, патрубок 12 системы сброса, клапан 13. Устройство для дренирования позволяет использовать его на месте происшествия в условиях массовых катастроф, обходиться без донорской крови. 1 ил.1521492 3Устройство для дренирования относитсяк медицинской технике и может быть использовано для эвакуации крови, воздуха изпдевральной полости, расправления легкого,измерения внутриплеврального давления,эндоскопического исследования органовгрудной полости, внутриплеврального введения лекарственных препаратов и осуществления реинфузии плевральной крови у больных с травмой груди.Целью изобретения является проведениедиагностических и функциональных манипуляций при гемотораксе.На чертеже изображено устройство длядренирования, общий вид.Устройство для дренирования содержиттрубку 1 с отверстиями 2 на рабочем конце,клапан 3 односторонней проводимости и узелфиксации, патрубки 4 для эндоскопа и 5 капиллярного дренажа со съемными крышками 6, резьбу 7 с крупным шагом, резьбовуюфиксирующую шайбу 8, клапанный чехол 9с фильтром, регулятором расхода 10 и эластичным контейнером 1 для крови, патрубок 12 системы сброса, клапан 13.Устройство работает следующим образом,Производят разрез кожи длиной 0,5 -0,7 см, например, в области 1 Ч - И межреберья по средне-подмышечной линии. Черезмежреберье с помощью троакара в плевральную полость винтообразным движениемвводят трубку 1 до упора фиксирующейшайбы 8 в грудную стенку, после этого стилет троакара извлекают, закрывают заглушку 6 патрубка 4, а трубку 1 фиксируют в кожеза отверстия шайбы 8, например, путем прошивания кожи шелком, Для оценки степенисдавливания органов грудной клетки на стороне поражения и определения дыхательнойи легочно-сердечной недостаточности замеряют внутриплевральное давление с помбщью манометра, подсоединенного черезпатрубок 5 первичной диагностики, Затемк патрубку 12 системы подсоединяют клапан 3 односторонней проводимости, снабженный клапанным чехлом 9 и эластичнымконтейнером 11 для крови.При дыхании в фазе выдоха кровь и воздух поступают в трубку 1 и через клапан 3в контейнер 11, из которого воздух черезклапан3 поступает во внешнюю среду. Привдохе обратное поступление жидкости и воздуха в плевральную полость не происходит.При следующем выдохе происходит выбросновой порции крови, воздуха из плевральнойполости и так до тех пор, пока в плевральнойполости будет оста ваться кровь и воздух.При этом регулятор 10 расхода открыт, Припостоянном поступлении воздуха в плевральную полость (у пострадавшего с ранениемлегкого или бронха) клапан работает непрерывно, предотвращая развитие напряженного пневмоторакса. После освобожденияплевральной полости от крови и воздухаи расправления легкого клапан прекращает 5 О 5 20 25 30 35 40 45 50 55 4свою работу. Собранную в контейнер из плевральной полости кровь при необходимостиреинфузируют.Для определения величины поврежденияорганов плевральной полости осуществляютэндоскопический осмотр. Для этого регулятор 10 расхода перекрывают, открываюткрышку 6 и через патрубок 4 вводят в каналтрубки 1 фиброэндоскоп.Под контролем зрения с помощью щипцов, проведенных через канал фиброэндоскопа, осуществляют забор биоптата длягистологического, цитологического или бактериологического исследования.Для введения лекарственных препаратовс целью орошения плевральной полости через патрубок 4 по каналу трубки 1 проводяткапиллярный дренаж. В случае необходимости через капиллярный дренаж осуществляют почасовое режимное введение препаратов, а также почасовой забор экссудата(транссудата) для цитологического и бактериологического исследования.После проведения всех необходимых мероприятий клапан отсоединяют и трубкувынимают из плевральной полости развинчивающим движением, Отверстие в кожезакрывают П-образным шелковым швом.Предлагаемое устройство позволяет получить раннюю, в первый час после травмы,эвакуацию крови, воздуха из плевральнойполости и расправление легкого. В тех случаях, когда имеет место обширное (или неясной величины) повреждение, производятэндоскопическое исследование поврежденных органов грудной клетки, что позволяетопределить дальнейшую лечебную тактикув каждом конкретном случае,Если раньше повреждения внутреннихорганов грудной клетки (разрыв диафрагмы,органов средостения) практически не имелидостоверного клинического подтверждения,то после эндоскопического обследованиядиагноз подтверждается или отвергаетсяс точностью 90 - 95 Я,Далее плевральную кровь, собраннуюв стерильный реинфузионный контейнер,можно сразу же перелить больному, кровьостается стерильной, отпадает необходимость в определении группы и резус-факторакрови,Переливаемая,кровь, благодаря техническим возможностям предлагаемого устройства, остается наиболее полноценной, происходит минимальная травматизация форменных элементов крови, наиболее ценные свойства крови не теряются, т. е. сохраняетсянаибольшее лечебное качество крови, дажетемпература переливаемой крови будет близкой к физиологической норме. Все это особенно значимо в комплексе противошоковыхмероприятий при тяжелых травмах груди.В тех случаях, когда после травмы грудипрошло 2 - 3 и более суток, всегда существует опасность инфицирования излившейсякрови в плевральную полость и развития1521492 Формула изобретения Составитель В. Бербенец Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор О. 11 ипле Заказ 5707/10 Тираж 526 Поди исное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 01гнойных осложнений, Предлагаемое устройство позволяет произвести забор жидкости (крови) для посева на стерильность (бактериологическое исследование) и определить чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма), что в дальнейшем позволит выработать целенаправленную антибактериальную терапию. Далее посредством капиллярных дренажей предлагаемого устройства, мы можем целенаправленно в нужный участок постоянно или фракционно вводить раз- О личные лечебные, диагностические (для контрастирования) препараты, а также производить почасовой (суточный) забор материала для динамического изучения патологического процесса. 15 Предлагаемое устройство можно одновременно использовать у большой группы пострадавших при их массовом поступлении. Предлагаемое устройство позволяет обходиться без донорской крови, что особенно 20 значимо при потребности в донорской крови других категорий больных, особенно в условиях массовых катастроф.Технические особенности устройства позволяют использовать его на месте проис шествия, во время транспортировки, после установки и включения в режим работы устройства пострадавший может быть транспортирован любым видом 1 ранспорта, т. е, он остается мобильным. 1. Устройство для дренирования плевральной полости, содержащее трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости и узел фиксации, отличающееся тем, что, с целью проведения диагностических и функциональных манипуляций при гемоторраксе, в него введены патрубки для эндоскопа и капиллярного дренажа со съемными крышками, клапан смещен относительно оси трубки, а узел фиксации выполнен в виде резьбы с крупным шагом на рабочем конце трубки и резьбовой фиксирующей шайбы.2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью сбора плевральной крови для реинфузии, в него введен сообщенный с клапаном клапанный чехол с фильтром, регулятором расхода и эластичным контейнером для крови.