Способ прогнозирования нормальной родовой деятельности

(19) 111 51)4 С 01 Х 33/48 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЛЬСТВУ АВТОРС довател матеИзобретениеи медицине, аи может быть относится к биохимииименно к акушерствуспользовано для промальной родовой дея озирования н оновогопомощью смеши,4 и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕпО изОБРетениям и ОтнРытПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научно-исслеский центр по охране здоровьи ребенка(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯНОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ о(57) Изобретениеотносится кне, в частности к акушерству тельности,Цель изобретения - повышение точ гости способа.. Способ осуществляется следующим образом.Амниотическую жидкость получают при вскрытии плодного пузыря после 28 недель беременности при доношенной, недоношенной и переношенной беременности. Определение мал диальдегида (МДА) проводят с тиобарбитуровой кислоты. Для этого 0,2 мл амниотической жидкости вают с 1,8 мл трис-буфера рН 7 изобретения - повышение точностиспособа, Для этого отбирают пробу амниотической жидкости при вскрытииплодного пузыря после 28 недель придоношенной, недоношенной и переношенной беременности, после чего ее,исследуют на содержание малоновогодиальдегина с помощью тиобарбитуровойкислоты. Оптическую плотность полученного супернатанта измеряют прикомнатной температуре и длине волны535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают в мкмоль/л ипри его значении более 3,0 мкмоль/лпрогнозируют нормальную родовую деятельность. Прогностическая значимостьизобретения выявления случаев нормальной родовой деятельности составила 962. 1 табл. о инкубируют в течение 25 мин при 37 С. После инкубации добавляют 0,5 мп 100-ной трихлоруксусной кислоты (ТХУ), 2,0 мл 30 в-ной ТХУ, 0,2 мл 5 н. НС 1 и 2,0 мл 0,753-ного раствора тиобарбитуровой кислоты (ТБК). По лученную смесь тщательно перемешивают и прогревают на водяной бане при 100 С в течение 15 мин, а затем центорифугируют при 3000 сб/мин 5 мин. В супернатанте определяют оптическую плотность раствора в 1,0-сантиметровой кювете при комнатной температуре при длине волны 535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают,в мкмоль/л, используют величину молярного коэффициента экстинции ТБК е =1,56 10см М . При количествемалонового диальдегида более3,0 мкмоль/л прогноэируют нормальнуюродовую деятельность.П р и м е р 1. Б-ная К., 28 лет,поступила на роды с доношенной беременностью (40 недель), плод в головном предлежании, преждевременноеизлитие вод. Данная беременность вторая, роды первые. Первая беременность 10закончилась искусственным абортом всроки 8-9 нед. беременности, безосложнений. При влагалищном исследовании; шейка матки зрелая, мягкая,расположена по проводной оси таза, 15длиной 1,5 см, цервикальный каналпроходим для 2-х пальцев, головкаплода расположена низко. Эти данныепозволили прогнозировать нормальнуюродовую деятельность. Содержание 20малонового диальдегида в амниотической жидкости 2,9 мкмоль/л, что непозволило по заявляемому способупрогнозировать нормальную родовуюдеятельность. После .преждевременного 25излития вод развилась первичная слабость родовой деятельности. Проведенародостимуляция окситоиином. Родилсямальчик массой 3500 г, ростом 53 см.Оценка по шкале ЬПГАР 7-8 баллов. ЗООбщая продолжительность родов составила 11 ч 50 мин, Безводный промежуток 12 ч 10 мин. Введено 5 ед.окситоцина.Применение предлагаемого способа не З 5позволило прогнозировать нормальную .родовую деятельность, что в последующем было клинически подтвержденов связи с развитием первичной слабости родовой деятельности. Известный 40способ, с учетом его субъективности,не позволил точно определить прогнозродовой деятельности.П р и м е р 2. Б-ная Н., 36 лет,поступила на преждевременные роды 45в 31-32 нед. беременности, в головном положении плода, Данная беременность восьмая В анамнезе 5 искусственных абортов и 2 самопроизвольныхвыкидыша, При влагалищном исследовании: шейка матки зрелая,мягкая,расположена по проводной оси таза,длиной 1,5-2 см, цервикальный каналпроходим для 1 пальца, головка плодарасположена низко. Уровень.малоно-вого диальдегида в амниотическойжидкости составил 3, 1 мкмоль/л, чтопозволило по предлагаемому способупрогнозировать нормальную родовую деятельность. Течение родов было безособенностей. Родился мальчик массой1800 г, ростом 45 см, Оценка по шкалеАпгар 7 баллов. Общая продолжительность родов составили 9 ч 55 мин,Безводный промежуток был равен 4 ч50 мин,Применение предлагаемого способапозволило прогнозировать нормальнуюродовую деятельность, что было подтверждено клинически, Известный способ также прогнозировал нормальнуюродовую деятельность.П р и и е р 3. Б-ная Е., 39 лет,поступила на роды со сроком беременности 32 недели, в головном предлежании плода. На фоне вегето-сосудистой дистонии по гипертоническомутипу с 30 нед, беременности развилась нефропатия, сопровождающаясяпризнаками гипоксии и гипотрофииплода. Данная беременность пятая. Ванамнезе одни своевременные роды и3 искусственных аборта без осложнений. При влагалищном исследовании:,шейка матки недостаточно зрелая,длиной 3 см, отклонена кзади, среднейконсистенции, цервикальный каналпроходим для одного пальца, Эти данные не позволяли прогнозировать нормальную родовую деятельность. Концентрация малонового диальдегида вамниотической жидкости составила4,8 мкмоль/л, что позволило прогнозировать по предлагаемому способунормальную родовую деятельность.Развившаяся спонтанная родоваядеятельность протекала без особенностей. Родилась девочка массой 1150 г,ростом 37 см. Оценка по шкале Ангар7 баллов. Длительность родов составила 5 ч 05 мин.Применение предлагаемого способапозволило прогнозировать нормальнуюродовую деятельность, что было подтверждено клинически. Известный способ не позволил прогнозировать. нормальную родовую деятельность.Для прогнозирования нормальнойродовой деятельности проведено определение содержания малонового диальдегида в пробах амниотической жидкости у 257 пациентокГестационныйсрок составил 29-40 недель беременности. Пробы амниотической жидкостидля биохимического исследованияполучали после амниотомии или преждевременного излития вод путем транснКоличество наблюрений Слабость родовой деятельности Содержание МДА Нормальная родоваядеятельность Всего50 35 24148 257 Итого Составитель Н, ГуляеваРедактор К.Крупкина Техред М,Дидык . Корректор Л, Патайъ Заказ 1355/52 Тираж 788 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж Раущская наб.д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул . Гагарина, 1 О 1 5 14 цервикальной катетеризации. Полученные результаты представлены в таблице.Как следует из приведенных данных у рожениц с нормальной родовой дея,тельностью (172) у 148 (86, 1%) содержание ЩА было более 3,0 мкмоль, а у (85) 35 (41,27) рожениц наблюдалась слабость родовой деятельности.Из рожениц с содержанием МДА менее 3,0 мкмоль/л (74) у 50 (67,6 Х) наблюдалась слабость родовой деятельности, а у 24 (32,47) нормальная родовая деятельность.При содержании МДА более 3,0 мкмоль/л (183) у 35 (19, 1 Й) была слабость родовой деятельности, а у 148 (80,97) нормальная родовая деятельность. Приведенный данные свидетельствуют о высокой прогностической значимости определения нормальной родовой деятельности по предлагаемому способу.Анализ представленных данных таблицы показал, что прогностическая значимость предлагаемого способа выявления случаев нормальной родо-,69463 6вой деятельности составила 967, апрогностическая значимость содержания малонового диальдегида в амниотической жидкости меньше 3,0 мкмЬль/л -.397, Расчет точности прогноза нормальной родовой деятельности попрототипу, т.е. путем определениязрелости шейки матки, составил 757Следовательно, этот способ позволяетповысить точность прогнозированиянормальной родовой деятельностина 213. Формула изобретенияСйособ прогнозирования нормальнойродовой деятельности, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности, отбирают пробу амни отической жидкости, индуцируют в нейперекисное окисление липидов, определяют количество образовавшегося малонового диальдегида в реакции с тио"барбитуровой кислотой и при коли честве образовавшегося малоновогодиальдегида более 3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность.