Способ лечения полимиэлорадикулоневрита

з 146330 ,витаминов, гормонов, ноотропов, деэ" агрегантов, альбумина или протеина, препаратов крови, антибиотиков, препаратов для парентерального питания. :При неэффективности проводимого лечения, нарастании тяжести клинических проявлений болезни дополнительно в условиях операционной проводят пункционную катетериэацию по Сельдин геру бедренной и подключичной вен, Вводят в,оба сосуда через катетер гепарин в дозе 400-500 ед. на 1 кг вее :са. Затем к катетеру бедренной вены подсоединяют магистраль "эксфузии" УЭГ, одновременно магистраль "отдачи" подсоединяют к артерии ксеноселе;зенки (свиньи), а вену селезенки :(свиньи) соединяют посредством снсте" мы для перфузии с подключичной веной пациента и со скоростью 24-40 мл/мин выполняют перфузию 1000,0-1300,0 мл.1 крови.указанную процедуру повторяют 2-3 раза через 2-3 дня по показаниям 25 ,ухудшение самостоятельного дыхания, :ослабление эвакуации мокроты, уменьшение объема движений, ухудшение глотания, повышение температуры тела.П р и м е р 1. Больной П., посту,пил в отделение реанимации на б-й ,:день болезни,когда без видимой причины появилась слабость, повышение .температуры до 37,6 . Через 3 дня возникли острые боли в руках, ногах.35 ,.В ургентном порядке больной госпитализирован в неврологическую клинику.Несмотря на проводимую терапию, состояние больного ухудшилось: птоэ, нарос офтальмопарез, парез лицевых нер вов, бульбарный синдром, тетраплегия. При нарастании дыхательной недостаточности и бульбарных расстройств больной переведен в отделение реанимации, где больного интубировали и перевели на ИВЛ. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние больного остается тяжелым, сохраняется глубокий тетрапарез, бульбарный синдром; состояние усугубила двусторонняя нижнедолевая пневмония, развился гипертермический синдром. ИВЛ через эндотрахеальную трубку неэффективна. Наложена трахеостома. В течение двух .недель больной исхудал на55 9 кг. Ввиду неэффективности проводи мой терапии, больной был взят в опе рационную, проведена пункционная катетериэация правой подключичной и ле 44вой бедренных вен по Сельдингеру. Затем в оба катетера ввели гепарин в расчете 500 ед. на 1 кг веса, К катетеру бедренной вены подсоединили магистраль "эксфузии" аппарата УЭГ, одновременно магистраль "отдачи" подсоединили к артерии селезенки свиньи,затем вену селезенки соединили посредством устройства с подключичной веной и выполнили перфузию 1300 мп крови со скоростью 40 мл/мин, Состояние больного улучшилось, однако улучшение было кратковременным, Через 2 дня сеанс подключения гетероселезенки повторили. После двух перфузий состояние больного значительно улучшилось восстановилось самостоятельное дыхание, улучшился неврологический статус: восстановилось глотание, увеличился объем двйжений, улучшилось откашливание, появился аппетит, Впоследствии больной деканюлирован, переведен для восстановительного лечения в неврологический стационар.П р и м е р 2, Больная Г., посту- пила в отделение реанимации с диагнозом: полимиелорадикулоневрит (тип Ландри). Состояние больной крайне тяжелое. Самостоятельное дыхание неадекватно, выражен акроцианоз, самостоятельные движения в конечностях отсутствуют. Наличие дыхательной недостаточности потребовало перевода .больной на ИВЛ, Было назначено меди- каментозное лечение, включающее кортикостероиды, глобулин, препараты крови, дезагреганты, антибиотики, Несмотря на проводимую терапию состояние больной не улучшилось, нарасталиявления трахеобронхиальной непроходимости,В связи с этим больной быланаложена трахеостома у больной прогрессировала потеря веса, В план ведения больной была включена спленосорбция. В условиях операционной былипунктированыы правая поключичная иправая бедренные вены. Затем в обакатетера ввели гепарин в расчете400 ед. на 1 кг веса. К катетеру бедренной вены подсоединили магистраль"эксфузии" аппарата УЭГ, одновременно магистраль "отдачи" подсоедини"ли к катетеру артерии селезенки свиньи. Затем вену селезенки соединилипосредством устройства с подключичнойвеной и выполнили перфузию 1000 мл.крови со скоростью 24 мл/мин, Состояние больной после гетероперфузии зна"формула изобретения Как видно из таблицы, летальность при полимиэлорадикулоневрите в результате включения в план лечения Показатели Число Известный Число Предлагаебольных способ больных мый способ 1241,6 й ЛетальностьСроки лечения,днивыздор.умершие 12 8, 37. 7 74,5+ 7,15 3,2 11 40,5 + 8,7 1 3 Составитель Л.ПашукТехредЛ.Сердюкова Корректор Л,ПилипенкоРедактор Н.Яцола Заказ 762/9 Тираж 527 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, "Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 5 14 чительно улучшилось. Восстановилось самостоятельное дыхание, глотание, восстановился кашлевый рефлекс. В связи со стойким положительным эффектом и нарастанием положительной динамики повторного сеанса подключения селезенки свиньи не потребовалось. Больная пробыла в отделении 27 дней, была переведена в неврологический стационар для восстановительного лечения.Преимуществом предлагаемого способа является сокращение сроков лечения ,и летальности по сравнению с известным (табл.). 63304 6перфузии через ксеноселезенку снизилась на ЗЗ,ЗХ, Длительность лечения в отделении реанимации в группе выздоровевших больных уменьшилась на 534 дня в сравнении с известным споссобом. 10Способ лечения полимиэлорадикулоневрита путем введения глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, плаэмо" заменителей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения летальности, до.полнительно пунктируют подключичную и бедренную вены и перфузируют 1000- 1300 мл крови больного через селезенку свиньи со скоростью 24-40 мп/мин.