Способ дренирования почечной лоханки и устройство для проведения дренажной трубки

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Научно-производственное объединение Мединструмент и Казанский государственный медицинский институт(56) Чухриенко Д. П. и др. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М., 1972, с. 49 - 52.Авторское свидетельство СССР820829, кл. А 61 М 23/00, 1978.(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ (57) Изобретение относится к медицине. Для надежной фиксации дренажа и предупрежЯО,щ 1417867 А 1(ди 4 А 61 В 17/00, А 61 М 27/00 дения мочевых затеков дренаж выводят из почечной лоханки в бессосудистой зоне и далее через канал, сформированный под капсулой почки, с помощью устройства, содержащего изогнутую наружную трубку 1 и размещенный в ней стилет 2 с захватывающим элементом, упорными буртиками и предохранительный элемент, соединенный разъемно со стилетом 2. Устройство имеет опорный элемент в виде двух раздвижных полуколец, закрепленных на браншах с фиксатором. Полукольца имеют сквозное отверстие, к которому двигают стилет 2 внутри трубки 1. При этом трубка 1 упирается в опорный элемент, а стилетом перфорируют капсулу почки и стенки лоханки в ее бессосудистой зоне, Устройство снижает травматичность операции. 2 с.п.ф-лы, 6 ил.Формула изобретения 50 55 Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения и устройствам, применяемым в хирургической урологии при операциях на почках.Цель изобретения - обеспечение надежной фиксации дренажа и предупреждение мочевых затеков, а также снижение травматичности при проведении дренажной трубки в лоханку почки, что достигается выведением дренажа из почечной лоханки в бессосудистой зоне и далее - через канал, сформированный под капсулой почки с помощью предлагаемого устройства.На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 - рабочая часть; на фиг. 3 - опорный элемент, общий вид; на фиг, 4 - разрез А - А на фиг. 3; на фиг. 5 - дренажная трубка; на фиг. 6 - схематический рисунок почки с введенным в лоханку устройством, вид сверху,Устройство содержит изогнутую наружную трубку 1 и размещенный в ней стилет 2 с захватывающим элементом 3 и упорными буртиками 4 и предохранительный элемент 5, имеющий возможность разъемного соединения со стилетом 2. Устройство имеет опорный элемент 6 в виде двух раздвижных полуколец 7, закрепленных на браншах 8 с фиксатором 9, Полукольца 7 имеют сквозное отверстие 10.Способ осуществляют следующим образом.Выполняют разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц поясничной области вплоть до почки. Затем выделяют почку, лоханку и верхнюю треть мочеточника из окружающих тканей, Выполняют субкапсулярную пиелостомию, т. е. делают разрез капсулы почки длиной (в зависимости от возраста больного) 5 10 мм на латеральной поверхности почки.Устройство в собранном виде за ручку через разрез осторожно проводят между капсулой и паренхимой (тканью) почки (фиг, 6). При этом устройство работает как распатор, создает канал от разреза капсулы почки до места соприкосновения ее с задней стенкой почечной лоханки. Оставляя наружную трубку 1 в канале, выводят из нее стилет 2, Далее снимают со стилета 2 предохранительный элемент 5, вводят стилет 2 в наружную трубку 1 пока контрольные риски не совместятся с концом наружной трубки 1. В этом положении конец захватывающего элемента 3 не должен выйти за пределы трубки 1. Через имеющееся отверстие в стенке лоханки, полученное после резекции лоха- но-мочеточникового сегмента, в полость лоханки вводят опорный элемент 6, устанавливая полукольца 7 напротив конца трубки 1. Двигают стилет 2 внутри трубки 1 в направлении к сквозному отверстию 10, при этом трубка 1 упирается в опорный элемент 6, а стилетом осуществляют перфорацию капсулы почки и стенки лоханки в 5 10 5 20 25 30 35 40 гее бессосудистой зоне. Доводят опорные буртики 4 стилета 2 до опорного элемента 6 и визуально убеждаются в выходе острия стилета 2 в полость лоханки через сквозное отверстие 10. Очищают стилет от тканевых элементов (сгустков крови, слизи и т. д.). После создания хорошего обзора, ассистент хирурга берет дренажную трубку (фиг. 5) с суженным участком в центре и перфоратив. ными отверстиями на концах сгибает ее по центру, придавая ей У-образую форму, и зацепляет захватывающим элементом 3 устройства. Затем раздвигают бранши 8 опорного элемента 6. Стилет 2 выводят из канала и суженный участок эластичной трубки втягивают в полость наружной трубки 1 до плотного соприкосновения, а затем выводят стилет 2 с трубкой 1 и дренажом из канала, созданного между капсулой и паренхимой почки. Дренаж пересекают в суженном участке и получают две дренажные эластичные трубки. Одну из них оставляют в полости лоханки, а другую в случае вмешательства на лохано- мочеточниковом сегменте низводят через анастомоз в просвет верхней трети мочеточника. На края раны капсулы и почечной лоханки накладывают кетгутовые узловые швы. На уровне наружного края почки дренажные трубки также фиксируют кетгутовыми швами к капсуле почки на уровне краев надреза.Операционную рану ушивают послойно до дренажей, Аналогичным образом при выполнении операции субкапсульной пиелостомии в полость лоханки и мочеточника дренажные трубочки могут быть подведены на уровне верхней, нижней, передней и задней поверхности почки, т. е. выполнены субкапсулярные верхняя, нижняя, передняя и задняя пиелостомии.Предлагаемое устройство позволяет с минимальной травматизацией тканей, быстро, четко и надежно дренировать полость лоханки и мочеточника, исключая возможность развития грозных осложнений в виде мочевой инфильтрации и затеков, Способ рекомендован для клинического использования. 1. Способ дренирования почечной лоханки, включающий перфорацию ее стенки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежной фиксации дренажа и предупреждения мочевых затеков, перфорацию стенки осуществляют у края ворот почки в бессосудистой зоне, а дренаж выводят через канал, сформированный подкапсулой почки.2. Устройство для проведения дренажной трубки, содержащее изогнутую наружную трубку и размещенный в ней стилет с захватывающим элементом на конце и упорными буртиками и предохранительный элемент, имеющий возможность разъемного соединения со стилетом, отличающееся тем,1417867 ментом, выполненным в виде двух раздвижных полуколец с фиксатором их взаимногоположения. что, с целью снижения травматичности при проведении дренажной трубки в лоханку почки, устройство снабжено опорным элеФиг 3 ф г.Х Николаева Составитель 3 Техред И. Вере Тираж 655комитета СССР по а, Ж - 35, Раушсческое предприяти ор С. Черниноей и открытий роектная, 4 Редактор Л. ЗайцеваЗаказ 4089/4ВНИИПИ Государственного113035, МоскПроизводственно-полиграф с КорректПодписделам изобретенкая наб., д. 4/5е, г. Ужгород, ул.