Способ пластики

СОЮЗ ССВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ) 088.8)и др. Ортопедия, тезирование,6) Г зованнтаь лечеаев Травм 1985,еЮ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 014374/28-140.01.867.05.88. Бюл,енинградскийский институтпедии им. Р.Р(57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение осложнений и скращение сроков лечения. Трансплантат,и открытую рану облучают вовремя операции по 10-15 мин сканирующим пучком света гелий-неоновоголазера при плотности мощности света 0,4-1,0 м Вт/см 2 с диаметром светового пучка 3-5 см. Костную аллопластику производят деминералиным в соляной кислоте трансплатом, Способ позволяет проводитние без осложнений в 1007 случу больных с ложными суставами и дфектами костей. 1 з.п. ф-лы.15 25 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и орто педии, и может быть использовано при лечении несрастающихся перело 5 мов, ложных суставов и дефектов костей.Цель изобретения - предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения. 1 ОСпособ осуществляется следующим образом.Трансплантат и открытую рану облучают во время операции раздельно по 10-15 мин сканирующим пучком света гелией-неонового лазера при плотности мощности света 0,4- 1,0 мВт/см с диаметром светового пучка 3-5 см, при этом пластическим материалом является аллогенная 20 кость, деминерализованная в 1,2- 3,6 н. растворе соляной кислоты.П р и м е р 1. Больная вовремя дорожно-транспортного происшествия получила закрытый перелом правой бедренной кости в средней трети. Произведен интрамедуллярный остеосинтез. Сращения костных отломков не наступило. В 1983 г. наложен аппарат Илизарова. В 1984 г. аппарат снят, стержень удален. Перелом не сросся, развился ложный сустав бедра, по поводу чего больной произведе" на операция - интрамедуллярный остеосинтеэ металлическим стержнем и костная аллопластика деминерализованным35 трансплантатом. Во время операции, пока хирурги обрабатывали отломки бедренной кости, на отдельном столе в стерильнъж условиях трансплантат 40 облучили светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) при плотности мощности 0,4 мВт/см и экспозиции 10 миц, Поскольку световой пучок диаметром в 5 см не мог сразу воздействовать на 45 весь трансплантат, длина которого составляла 15 см, его облучали "узким световым пучком, перемещая последний вдоль трансплантата со скоростью 1-2 см/с на протяжении 10 мин. Затем при тех же параметрах светового потока ГНЛ (плотность мощности 0,4 мВт/см, диаметр пучка света 5 см, скорость его перемещения 1-2 см/с, экспозиция 10 мин) облучили операционную рану, а именно отломки бедренной кости и прилегающие к ним мышцы. Послеоперационный период протекал гладко, эаживление раны произошло первичным натяжением, гипсовая иммобилизация не применялась. В настоящее время больная проводит лечецие в амбулаторных условиях, ходит на костылях с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Рецтгенологически через месяц после операции выявляются начальные признаки оссификации костной мозоли,П р и м е р 2. Больной получил производственную травму: второй палец левой кисти попал в движущиеся части станка, в результате чего произошла ампутация пальца. Сделана операция - остеотомия культи основной фаланги 2 пальца левой кисти с наложением дистракциоццого аппарата, с помощью которого затем осуществлена микродистракция, В образовавшийся дефект основной фаланги пересажен костный трансплантат, деминерализованный в 12 н, растворе соляной кислоты. Во время операции трансплантат и рану (костное и мягкотканцое ложе) раздельно облучили светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) по предлагаемой методике: плотность мощности 0,4 мВт/см.", диаметр перемещающегося светового пучка 5 см, экспозиция по 15 мин на рану и на трансплантат. Через 2,5 мес. наступило полное замещение дефекта костным регецератом, в то время как у тех больных, у которых облучение раны и трацсплантата не производится, замещение дефекта кости и перестройка регецерата происходит обычно не ранее, чем через 3 мес. после операции.П р и м е р 3, Больной получил от морожецие правой кисти, по поводу чего произведена ампутация 1-го пальца. Осуществлено вытяжецие 1-й плотной кости и углубление 1 межпальценого промежутка. Сделана остеотомия культи основной фаланги 1 пальца, затем с помощью дистракционного аппарата произведена микродистракция. В образовавшийся дефект пересажен деминерализованный костный трансплантат (ДКТ), деминерализация которого осуществлялась 1,2 н. раствором соляной кислоты. Во время операции рана и трансплантат облучены светом ГНЛ при иных, чем в предлагаемом способе, параметрах облучения, а именно; плотность мощности 0,2 мВт/см, экспозиция по 5 мцн на рацу и трансплантат, которые облучались одновременно, диаметр светового пучка 1 см, причем пучок света не перемещался, Через 2,5 мес. после операции заме 5 щение дефекта 1-й пястной кости костным регенератом еще не наступило. Отрицательный результат костной пластики связан не с пересадкой трансплантата, деминерализованного в 1,2 н. растворе соляной кислоты, а с недостаточной дозой лазерного облучения .П р и м е р 4. Больной в результате производственной травмы (тяжелым металлическим предметом придавил левое предплечье) получил закрытый перелом локтевой кости в верхней трети, Лечился в районной больнице с помощью гипсдвой иммобилизации, однако перелом не сросся. Произведен металлоостеосинтез стержнем-шурупом, с костной аутопластикой, но несмотря на это перелом не сросся, образовался ложный сустав локтевой кости, 25 кроме того, наступил перелом аутотрансплантата. Произведена операция удаление винтов, костная пластика аллотрансплантатом, деминерализованным в 2,4 н. растворе соляной кис лоты, Во время операции рана и трансплантат раздельно облучены перемещающимся пучком света ГНЛ по предлагаемому способу: плотность мощности 1,0 мВт/см, время облучения по 10 мин на трансплантат и на костное и мягкотканное ложе, диаметр светового пучка 3 см, Вновь образованный костный регенерат, соединяющий оба отломка локтевой кости, сформировал ся на месте пересаженного ДКТ уже через 2 мес, т.е. на 1 мес. раньше обычных сроков.П р и м е р 5, Больной получил отморожение правой кисти. В последующем произведена ампутация 2-5 пальцев на уровне основных фаланг. Операция - остеотомия культей основных фаланг 2-4 пальцев, наложение дистракционного аппарата, с помощью которого произведена микродистракция отломков. В образовавшиеся дефекты основных фаланг 2-4 пальцев пересажены костные трансплантаты, деминерализованные в 3,6 н. растворе соляной кислоты. Рана на 4-ом пальце и трансплантат, пересаженный в дефект основной фаланги этого пальца, раздельно облучены светом ГНЛ по предлагаемому способу(плотность мощности 1,0 мВт/см,экспозиция по 10 мин на рану и натрансплантат, диаметр перемещающегося светового пучка 3 см). Раны на 2 и 3 пальцах и трансплантаты, пересаженные в дефекты основных фаланг этих пальцев, облучены светом ГНЛ при параметрах, больших, чем в предлагаемом способе, а именно: плотность мощности 1,5 мВт/см, экспозиция по 20 мин на раны и на трансплантаты, диаметр светового пучка 2 см. Через 1,5 мес после операции на рентгенограмме отмечаются вполне сформированные костные регенераты во всех трех дефектах основных фаланг, причем плотность этих регенератов не отличается друг от друга. Следовательно, увеличение плотности мощности и времени воздействия, т.е. повышение дозы лазерного облучения существенного влияния на результаты костной пластики не оказало.Таким образом, способ позволяет получить 1007-ный положительный результат лечения больных с ложными суставами и дефектами костей, сокращает сроки лечения за счет ускорения формирования полноценного костного регенерата и восстановления целостности оперированной кости, а также предупреждает развитие осложнений, является простым и менее трудоемким, существенно уменьшает затраты рабочего времени у медицинского персонала. Формула и з обретения1 Способ пластики путем замещения дефекта костным трансплантатом и облучения гелий-неоновым лазером зоны операционного вмешательства, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения, трансплантат и раневую поверхность облучают во время операции раздельно по 10-15 мин сканирующим пучком света гелий-неонового лазера при плотности мощности света 0,4-1,0 мВт/см с диаметром светового пучка 3-5 см.2. Способ по п. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что в качестве пластического материала используют алло" генную кость, деминерализованную в 1,2-3,6 нрастворе соляной кислоты.