Способ лечения больных бронхолегочными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Номер патента: 1378844
Авторы: Веденьков, Заводнов, Климанская, Кочановская, Логинов, Овчаренко, Филиппов
Текст
)1 2:)00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 00 00 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) (:ПО(:ОЕэ ЛЕЧЕНИЯ ЬОЛЬНЫх ЬРО НХО,ГЕГОЧ НЫМИ ЗЛЬО,1 ЕВЛ Н 11 ЯМИ (: ЬРОНХООБ(:ТРУКТИВНЬМ (:И Н,1- РОМОМ(57) Изобрстение относится к челиннс, тсцнее к цульмонологии, прелназначецо ля лс чения,срсничсского бронхита, острой и хрническс)й пневчоции, соцровожлдкпихся Гроцхообстрл ктивным синлрочоч, а тдкжс бронхиялыои дстчы 1)ег)ь изобретеция Вс)сс те ИОВГен ис 1 ц рОе)с).1 и чс)ст и бро н хс)В5 ТГго осуцествляеот инжекционнук искл с. ствсцнун вентцляцик легких (ИВ,1), затеч исс,лукт Визудльцо с иол)оцьк) Г)ечебцой бронхоскопии трахсобронхиальнос лерс вс ,Ег)я устдцовления уровня, степени вырджс и- ности броцхиальцой обструкции, хдряктс р; насбрснхите), вязкости бронхидльногс секрета, локалцзации и распространенности Всснелительного процесса. Прц обструкции нд уровне крупных бронхов вводят 1 ГИ) 2 Г) чл физраствора (при аллсргическсм характере воспаления бронхов) или р-р; фурацилица 1:5000 (при катарально-гцойнсл Вцлоброцхитс и,и 0,05 О, ),), р-рд лис)ксилина (при гнсйцом ан(1 обронхите), и 50 200 чл лечебной жи,ткости при обструкции цд урсвце челких брснхов. Озвучивдеот со:1 ерж ичое брон хое) низкс)дс готц ьм уг ьтр- :)Въковл 43 49 с цри Вязкоти брс)цхиального секретя свыис )00 сП и 25 8 с вязкссти ниже 150 сП. Метол цс)звсляст восстанавливать бронхидльнун прохолилость крупных бронхов и челких, что цо- т Верж;Едстся значительным Л,учис:исч фл кЦИ ВЦС ПЦЕГО ЛЫХДНИЯ.1.ИГр(тецие цтн(кится к ме,1 ицине, д их)еннц нххьхОцц,О)ии, и может быть иснцсьзцв(Иц лля .ецения .(ронического 6 рццхи гд, острой и хр(шицескцй цневмснии, (нрцВцжд)к)ц),ихс 5 Г)рцнхоц(к 1 рХктивных (и нлрцОх(, 1 11)кже В тер)ниц 6 рцц хи(1,ьнцй астмы1 Ьс) изцбрет( ция ВОСС 1 (1 НЦВ, (.НИ(. нрцхцлимцсти 6 рцнхцвСносц 6 цсх пиствляется ссе.1 х кНим О 6 РД (ЦМ11(кле пр(. лвдрител ьцой премели кани и дгрцнинцм, цромедолцм, эуфиллином и введения больного в 6 др 6 итуровый внутривенный н)ркцз с лепцляризуюшими миорелаксднтдми цроизвцлится интубдция трахеи сцответствх кн(им тх Г)х сох дыхательного Грццхцс кцц(1, нцсрелствцх кцтцрцгц Осх Иест в.)яетс 51 инжекцицнн 1)я искусственная вентиляция ,сгких (Г 1 В,1), затем производится последовтельный (кмотр трахеобронхиального .ц рева с цльк устдновления уровня 6 ронхидльной О 6 струкции, степени ее выраженн(нти, характера эцлоброцхита, Г)ронхи;с 1,- шгц секртд, а тдкже локдлизации и рдсн рц(.тра ц(.н ности Вцс Нас ител ьного цроцесс д.11 О(ле осмотра и (кпирдции избыточного кн т;1 ту 6 ус 6 рцнхоскопд устднавливдется и нрветс лдвнцго 6 ронха одного из легких и;л устьем верхнелолевого бронхд, создается днюэ путел прекращения ИВЛ и в цросве 6 р(цхцв Ввцлится 150 200 или 100 20 м, (в зависим(кти от уровня ндрунения 6 рцнхид,1 ь(н)й проходимости) физиолоическцгц раствор(Ири преимушественно дссер Ицескцм хрдктерс воспаления в бронхах) и,и раствора фурдцилицд 1:5000 (при катдрдльно-гнойном энло 6 роцхите), или 0,05 0,1(Д-цц ц раствора лиоксилина (нри вырдж(ином гнойном энло 6 ронхитс).В тхбхс 6 рцнхоскцпа вводится УЗ-во- нцвол тдк, цтобы торец его не выходце зд нрелелы 6 ронх(ккоцд во избежание трдвмдги.яции слизистой, и производится озвхцивдние жилкой лекарственной среды с цонцаьк) 5 З-генератора ОРСК 7 Н 18 со сле.1 у киими акустических(и цдрдмстр(ми: частота коле 6 дций 26,5 кГц, амплитуда колебаний торца вол ново;1 а 50 60 мкл(1 литс,(,ность озвучивания 25 49 с (в зависимости от значений вязкости бронхндльццгц секрхтд). 1 сИтельцость озвучивания нри укд.яцных акулицеских параметрах явсНстся 6 езопдснцй лля бронхолегочной ткдни, тдк кдк в экспериенте нд животных;1 О- кд,яш) Отсхтствие патологических и лсстрхктивных и.)х)сцений в тканях це только мдкрцскццически, нц и цри микроскопическом исследовании кдк при одноразовом применении УЗ, 1 ак и мнцгцкртццм. 11 ри В 51,(кцс И 6 ронхидльцого секрета 150 3(И)с 11, 1 О )кгречается редко, ллитель)и)ль озвуцивдния .актТоцн(я в течение 30 40 с. 11(кле ОзвучивИИ 5 вцлновол извлек;цт(я из 6 рцнхц( кцц; и производится дспирдция )лержил(ц(ц 6 рцн хцв с номцшьк электроотсоса.В зависим(кти цт времени озвучивания;1 лительн(кть дцноэ составляет 35 59 с. Послс кцрц 1 кцгц ц(.Г) ицддицервецти.яции тъ 6 ус 6 рц и хцск(и(д уста на вл и вается в и рос Ветс глдвцогц 6 роцха противоположного легкого и в такой же последовательности операций в состоянии повторного апноэ производится ультразвуковая обработка бронхов Лечебное вмешательство заканчивается энлцбронхиальным введением лекарственных препаратов различных групп в зависимости от велушего патцфизиологического механизма 6 ронхиальной обструкции с целью УСИЛЕНИЯ эффЕКта ВСДСЬ(наНИЯ И ДЕПОЦИРО- вдния лекарственных веаестн, основываясь нд кдпиллярном феномене УЗ непосрелствецно в 6 ронхолегочной ткани. Гри аллергицеском характере воспаления вводится гилрцкортизон, цри выраженной лискринии муколитические препараты (типа мукосоль вина, ацетилцистеина, амброксола и другие), цри гноином воспалении антибиоти.ки или днтисентики. Таким образом, использование предлагаемого спосоГа позволяет восстанавливать бронхиальную проходимость не только крупных бронхов (Визуальная оценка по броцхоскопическим данным), но и мелких бронхов, что подтверждается нормализацией или значительным улучшением показателей функции внешнего дыхания (ФВД) по метолх петля-ноток-об),ем, отражающих проходимость на уровне дистальных бронхов.;Гринье исследования ФВД соответствуют клиническим лднцым улучшения состояния больных, подвергнутьх предлагаемому спосо 6 у лечения.(рпм(р. Больной П., 48 лет, лиап(оз:острая нижнедолевая правосторонняя пневмония, срелнетяжелого течения. Хронический 6 роцхит с бронхоспастическим синдромом В фазе обострения. Пневмосклероз, эмфи зема легких, легочная недостаточность 1-йстепени. Язвенная болезнь2-нерстцой кишки в лалии ремиссии.Здболел остро в марте 1985 г, ког 1 дпосле иере(хлажления появилась лихоралкд 45.ло 38, кашель с трудноотделяемой мокротой ло 50 мл в сутки, затрудненное дыха ние, оаушецие хрипов в груди, Из анамнеза известно, что в течение 5 лет больной стрдлдет хроническим бронхитом курильщика, стационарно не лечился. При поступлении 50 в клинику состояние сре;1 ней тяжести, умереццая одышка в покое, г 1 Д ло 23 в минуту, х меренный акроцианоз. В легких на фоне жесткого лыхания над областью левого легкого и верхних отлелов правого легкого выслушивалось знацительное количество су.55 хих хрипов Справа в цижцебоков 1 х Отлелдх нд фоне ослабленного дыхания выслун(ивдлись р(знокдэ)ИГерн),ц вл аж ныс хри)ы:ктанитеан Т. Тр) пинаяа ктир 1, 10).аа ехрел . В рес лирр ктир В Ь) яаТирк 655 ияпнсннВ 11 И Гис) грстненниги лилитет(.( (.Р гГи,пи ялая иаибртний и иткрятий11035, Миска, Ж З 5, а) нская ная, я 4;1 риианидстненни но)игрфиескт яр лнрият, . У, 1ие, г., кгири,. )л 1 риектная, 4 Г 1 о лаццыч ФВД счешанные нарушения вентиляции выраженной степени с преоблддациеч обструкциц преимуцЕествеццо на уровне челких бронхов. При броцхоскопии выявлен лиффузно-локальный преимущественно правосторонций гнойный эцлоброцхит 3-й степени активности воспаления.Просветы сегментарных бронхов средней и нижней доли справа почти цолностьк обтурированы пробкачи зеленовдтого гцойного вязкого секрета, вязкость которого состд 1 О вила 562 сП. По данным рентгеш)скопин картина нижнедолевой правостороцней пневмонии, прикорневой цневмоскгероз, умеренно вьраженная эмфизема легких. Прц посеве бронхиального секрета выявлен рост зеле нящего стрептококка, чувствительного к гецтамицину. Больному проведено три поднаркозные бронхоскопические санации: цри первой санации озвучивание проводилось 49 с с введением в бронхи каждого легкого перел УЗ-обработкой ло 50 мл раствора 20 1%-ный диоксидин О мл +140 лл теплого физиологического раствора) и последуюцим введением в бронхи после УЗ-обработки 80 мг гентамицина. Перед повторной санацией вязкость бронхиального секрета была 86 сП, длительность озвучивания 35 с. Помимо бронхоскопических санаееий больной получал 240 мг гентамицина внутримышечно, эуфиллин внутривенно, теофедрин перорально, супрастин, мукалтин, смесь Бурже Перел третьим озвучиванием вязкость броц хиального секрета была 123 сП, отмечалось уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки бронхов, уменьшение количества секрета в бронхах, ослизнение его, а также явления диффузно-локального правостороннего 1 - 2 степени активности ката- З 5 рального эндобронхита. При контрольной бронхоскопии вязкость пробы бронхиального секрета 87 сП после 25 с озвучивания.В результате проведенного лечения у больного исчезла лихорадка, облегчилось дыхание, кашель стал менее выражецныч и 40 рЕЛКИМ, СтдЛ 1,ЕХ Чц( Т,(еа)ят 1)(5 ЛОКр(Т;1, которая приобрелд слизистый хдрдктер, ко личество ее уменьп(илось ло 15 чл ц сх тки В легких перестали 1) сгх пИвдться хрццы Отчечалась норчализдция рентецологц некой картинь, клцнцко.либор)торцех л 1 Н- ць(х. При цое)торных цосее)ах брих и 1,11 ц 1( секрета роста не получено. 11 о л;и:ыч цц ц. ки ФВД методом цетля-ноток-об ( л о х- цалась нормализация проходимости.сек ср л. цих бронхов (МОС 25 50:с 65",от л,)жИ. го увеличилась ло 82, тдк и мелких 6 рц хов 1 МОС 50- 75 с от логжцоо .Ео 1",л,мегьци)ась степень сменННЕ,х н;рл ч ций вентиляции. Больной цьцис;1,ся уловлетворительном состоянииГо предлагаечочу способу Н 1 цлечение 40 больных броцхиальци;с л хроническим обструктивцыч бри хиа рои и хронической ццевчоцией. У 1 ,1, ных получен положительцыи эфф к 1.Ик Ви;Еирован 1 бронхи)лы 1)я обет рхкци 51 ), ццодного из 6)льцых це было с,ожц(- ций. Пребывание богьнЕх цд койке сокр;1- тигос(, в срелнем нд 6 7 лией. Способ лечения больньх бронхолегочны. ми забояеваниями с броцхообструктивцыч синдромом, включаюций проведение лечебной бронхоскопии и озвучивание солержич(- го бронхов низкочастотныч ультразукоч, г)т,иак)е(4 пегя тел, что, с цел ьк носст;1- новления прохоличости, прелварительц( (иределяют уровень бронхиальной обструкции и вязкость бронхиального секрета и при преил(ущественной обструкции на уровне крупных бронхов вводят 100- 120 чл жидкости, при преиму(цественной обструкции на уровне мелких бронхов 50- 200 мл жидкости, а озвучивание проводят в тецение 43 49 с при вязкости бронхиальцого секрета свыше 300 сГ 1 и в течение 25 28 с цри вязкости ниже 50 сП.
СмотретьЗаявка
4156916, 05.12.1986
1-Й МОСКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА
ОВЧАРЕНКО СВЕТЛАНА ИВАНОВНА, ЗАВОДНОВ ВИКТОР ЯКОВЛЕВИЧ, КЛИМАНСКАЯ ЕВА ВИТАЛЬЕВНА, ЛОГИНОВ ЛЕОНИД ЕВГЕНЬЕВИЧ, ФИЛИППОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ, КОЧАНОВСКАЯ ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА, ВЕДЕНКОВ ВИКТОР ГРИГОРЬЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61H 23/00
Метки: больных, бронхолегочными, бронхообструктивным, заболеваниями, лечения, синдромом
Опубликовано: 07.03.1988
Код ссылки
<a href="https://patents.su/3-1378844-sposob-lecheniya-bolnykh-bronkholegochnymi-zabolevaniyami-s-bronkhoobstruktivnym-sindromom.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения больных бронхолегочными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом</a>
Предыдущий патент: Устройство для пневмомассажа
Следующий патент: Способ стимуляции лейкопоэза у рабочих химических производств
Случайный патент: Подвесная секционная крепь