Способ лечения рубцовых сужений пищевода

. 119) (11) (51)4 А 61 М 4 00 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН 1с: -НИЯ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЙ урждее ри 9(088.8)онев В.И.ледствия.76-95. руб- тон- диПо нити про ки. Бужиров стеннои т мического вания мраза. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобрегии. Цель и ние травмыпитания бол ение относится к хиобретения - предуприщевода и обеспеченного на время леченодят в желудок двение проводят внутриубки. При проведениибужирования время бужбыть увеличено в дв1 13Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургическим способам лечения рубцовых сужений пищевода путем бужирования.Цель изобретения - предупреждение травмы пищевода и обеспечение питания больного на время лечения.Способ осуществляют следующим образом.Перед проведением бужирования больному, при необходимости дают проглотить нить с утяжелителем (свин цовая дробинка), После закрепления дробинки в желудке или кишечнике больному проводят премедикацию. Тонкостенную резиновую трубку сворачивают (деформируют) вращением вокруг. другой трубки (капилляра) меньшего диаметра. Внутренняя трубка (капилляр) имеет на рабочем конце раздуваемый баллон. Через отверстие пустотелой оливы пропускают нить, а оливу закрепляют на торце обеих трубок, заглущая их. Придерживая конец нити рукой, "жгут" из трубок вводят в пищевод и, прокручивая его по часовой стрелке, проводят внутрь пищевода до тех пор, пока торец жгута не войдет в верхнюю часть пищевода.Контроль эа глубиной погружения жгу-, та осуществляют по длине свободного конца или по метрическим делениям, предварительно выполненным на поверх ности трубок с учетом на длину дефор мации скручивания. Затем к внутренней трубке подсоединяют шприц и чере ниппель раздувают баллон воздухом, фиксируя дистальную часть трубок и сдвигая защитную оливу вниз. Вращая проксимальную часть "жгута" против часовой стрелки, тонкостенную трубку частично рассправляют, затем внутрь нее вводят 20-50 мл жидкости, котора и расправляет складки трубки и за счет гидростатического давления снимает защитную оливу, если она не снялась за счет раздувания баллона. Нить обрезают и она совместно с .утяжелителем и оливой удаляется естественным путем.После фиксации наружной трубки внутрь нее проводят буж на направи- теле и для этого проксимальную часть трубки и капилляра придерживают рукой. После установки бужа в месте су жения пищевода его оставляют на врем до 20 мин, после чего извлекают и больному дают время для релаксации. 64348 2После релаксации внутрь трубки повторно вводят буж большего номера(размера). Указанная последовательность бужирования проводится до появления устойчивого расширения суженияпищевода.Между сеансами лечебного бужирования больной может питаться через 1 О трубку.При проведении динамического бужирования (возвратно-поступательныеперемещения бужа) время бужированияможет быть увеличено в два раза за 15 счет исключения длительного сдавлениякровеносных сосудов, питающих стенкупищевода в месте установки бужа. Частота возвратно-поступательных перемещений бужа является индивидуальным 20 показателем, зависящим от вида повреждения пищевода, извитости хода, атакже состояния тканей.Рекомендуемая частота в . 2-3 перемещения бужа вминуту. В отдельных 25 случаях указанная манипуляция можетосуществляться самим больным по рекомендации врача в течение 40-60 мин.После окончания лечебного бужиро-.вания открывают ниппель, баллон сду- ЗО вают и трубку с капилляром осторожноизвлекают за проксимальный конец изпищевода.Введение внутрь пищевода тонкостенной резиновой трубки, не травмирующей стенок пищевода, обеспечиваетпредлагаемому способу выполнение двух з основных функций, первая иэ которых -предохранительная, а вторая - транспортная. Первая функция предохраняет 4 О рыхлые стенки пищевода от грубыхтравмирующих манипуляций .бужа и направителя. Вторая функция осуществляет направленное перемещение бужа какпо трубчатой направляющей, а такжеобеспечивает введение в желудок пищи5 без воздействия на ткани пищевода,Укаэанные функции обеспечивают атравматизм бужирования и предотвращаютобострение ээофагита..Введение внутрь пищевода тонкостенной резиновой трубки, евернутойсовместно.с капилляром в "жгут",позволяет повысить упругость в продольном направлении, что важно дляосуществления перемещений. С другойстороны поверхность резиновой трубки, я свернутой в жгут, атравматична. Ат- .равматичности также способствует исъемная олива, надеваемая на торец1364348 4 Формула изобретения Способ успешно применен в клиникеу 9 больных с ожоговыми стриктурамипищевода, причем у 5 - в ранние сроки, когда обычное бужирование противопоказано,Рекомендован для практическогоприменения,Составитель Т. Шахматова Техред Л. Олийнык Корректор С. Черни Редактор Е. Папп Заказ 6505/5 тираж 541 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 трубки и капилляра снизу, которая сохраняет форму жгута в свернутом состоянии и устраняет возможность зацепления торцом о стенки пищевода.Предлагаемый способ позволяет реализовать и динамический режим бужирования, не уступающий по эффективности формированному бужированию.Способ лечения позволяет проводить кормление больного в течение длительного времени энтерально, проводя одновременно по этой же трубке периодическое профилактическое бужирование. Способ лечения рубцовых сужений, пищевода путем его бужирования понаправляющей нити, о т л и ч а ющ и й с й тем, что, с целью преду- .преждения травмы пищевода.и обеспечения питания больного на время лечения, после введения нити по ней вжелудок вращательно-поступательнымдвижением, проводят две трубки, расположенные коаксиально, при этом наружная тонкостенная эластичная трубк 1 Б деформирована путем вращения вокругвнутренней меньшего диаметра с раздуваемым баллоном на конце и обезаглушены пустотелой оливой, далееудаляют оливу, расправляют наружную 20 трубку и фиксируют раздуванием баллона внутренней трубки, после чегопроводят бужирование внутри тонкостеннои трубки.