Способ посмертной макроскопической диагностики кровообращения миокарда

-иссл диолоко яегу.ОСКОПИАЩЕНИЯ Изобретение относит ческой анатомии и су не, 11 ель изобретения я к патоебной мелог диц ная посм кроскоп ская диа рного кр тик стояния кор осн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Филиал Киевского научдовательского института кагии им. акад, Н. Д, Страже(54) СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ МАКРЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КРОВООБМИОКАРДА жения миокарда. Подключают сердце к перфузионному устройству, охлаждают его и устанавливают перед объективом тепловизора. Регистрируют температуру охлажденного сердца в каждой из выбранных контрольных точек. Затем производят перфузию сердца нагретым иэотоническим раствором, Прекращают перфузию при достижении 25-30 С в одной иэ контрольных точек, Определяют разницу температур между эталонной и остальными контрольными точками. При разнице температур между эталонной и контрольными точками во5-15 С диагностируют хроническую коронарную недостаточность кровообращения миокарда. Способ позволяет установить диагноз в первые минуты с момента нарушения кровоснабжения .миокарда,10 20 5 С 55 1 135Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебной медицине, и предназначено для посмертной диагностики сердечной смерти вследствие острого или хронического нарушениякоронарного кровоснабжения сердца,Целью изобретения является посмертная макроскопическая диагностика состояния коронарного кровоснабжения миокарда при острой сердечной смерти,Способ осуществляют следующимобразом.Выделяют сердце на аутопсии, Подключают правую и левую коронарныеартерии к перфузионному устройству.Охлаждают сердце до 5-10 С, Устанавливают сердце перед объективом камеры тепловизора. Выбирают на поверхности желудочков сердца контрольные равноудаленные точки не менеетрех, причем две иэ них должны бытьрасположены на базальных отделахправого и левого желудочков сердца, Регистрируют с помощью тепловизора температуру охлажденного сердца одновременно в каждой из выбранных контрольных точек. Затем производят перфузию сердца изотоническимбиологическим инертным раствором,нагретым до температуры 35-40 ОС. Прекращают перфузию сердца при достижении температуры 25-30 С в однойиз контрольных точек и принимают ееза эталонную точку. Определяют разницу температур между эталонной иостальными контрольными точками. Приразнице температур между эталоннойи контрольной точками в 5-15 С диагностируют хроническую коронарнуюнедостаточность кровоснабжения мио-карда, При разнице температур междуэталонной и контрольными точкамив 1 бС диагностируют острую коронарную недостаточность кровоснабжения миокарда.П р и м е р, Сердце умершего 3.,60 лет,Наружный осмотр: сердце размерами 12,5 х 14 х 5,5 см увеличено за счетлевого желудочка сердца, Масса сердца 385 г. Эпикард гладкий, блестящий, под эпикардом отложение жировойткани. Кровоизлияний под эпикардомнет,Термография изолированного сердца: разница температур между эталон 15 25 30 35 40 45 ной и тремя контрольными точкамисоставила менее 15"С,Диагноз: хроническая недостаточность кроводнабжения миокарда в бассейне левой коронарной артерии,На аутопсии: в плевральных полостях до 2,5 л прозрачной, соломенногоцвета жидкости. Легкие на ощупьуплотнены, на разрезе ржаво-красного цвета. Толщина стенки левого желудочка сердца 2,8 см, правого0,5 см, Полость левого желудочкасердца расширена в поперечнике. Эндокард гладкий, блестящий. Рельефтрабекулярных мышц левого желудочка сердца уплощен правого обычный.На раэреэе миокард левого желудочка сердца желтовато-коричневогоцвета с множеством мелких белесоватых прослоек. В интиме левой коронарной артерии множество стенозирующих атеросклеротических бляшек,перекрывающих просвет сосуда на 60902.Гистологическое исследование:гипертрофия ядер кардиомиоцитов сотложением по полюсам ядер грануллипофусцина, Жировая дистрофия мышечных клеток с пикноэом и лизисомядер. Диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани,Гипертрофия и артериолосклероз Стенок мелких артериол со стенозированием их просвета,В легких - диффузный пневмосклероз, В альвеолах - отечная жидкостьс примесью слущенных альвеолярныхклеток, зерна гемосидерина.Предлагаемый способ позволяетустанавливать диагноз коронарнойсмерти макроскопически в первые минуты с момента нарушения коронарного кровоснабжения миокарда, чтонеобходимо для диагностики внезапной сердечной смерти. Формула изобретения Способ посмертной макроскопической диагностики кровообращения миокарда, включающий определение коронарного кровотока в условиях перфуэии коронарных артерий под физиологическим давлением, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью посмертной макроскопической диагностики состояния коронарного кровоснабжения миокарда при острой сердечной смерСоставитель М, ПознякРедактор Н. Гунько Техред М.Моргентал Корректор С. Шекмар Заказ 5627/5 Тираж 595 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 135342ти, охлаждают сердце до 5-10 С, выбирают на поверхности сердца равно"удаленные контрольные точки не менеетрех и не менее двух из них на базальных отделах желудочков сердца,5регистрируют температуру охлажденного сердца в каждой из точек, затем производят перфузию сердца изотоническим биологическим инертнымо,раствором с температурой 35-40 С в 6 4одной из контрольных точек и принимают ее эа эталонную, определяютразницу между эталонной и остальными контрольными точками, диагностируют при разнице температур 5-.15 Схроническую коронарную недостаточность, а при разнице температур16-20 ОС ставят диагноз острой недостаточности коронарного кровообращения.