Способ дифференциальной диагностики хронических заболеваний печени

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУ БЛИН 19)(51)4 А 61 В 6 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ 28-1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРпо делАм изоБРетений и ОтнРытий АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(088.8)Р.И. и др. Применениенуклидов в клинических- М.: Атомиздат, 1979,(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ(57) Для повышения точности диагностики подкожно в первые межпальцевыеЭ мпромежутки стоп вводят 1 п-коллоидный препарат, В течение 10 мин после инъекции осуществляют физическую нагрузку на нижние конечности, Затем проводят регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции и внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. При их визуализации диаг" ностируют хронический гепатит, а при отсутствии изображения этих органов цирроз печени.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Изобретение относится к медицине,а именно к радионуклидным методам диагностики хронических заболеванийпечени..Цель изобретения - повышение точности диагностики.Согласно предлагаемому способу подкожно в первые межпальцевые про 13 М межутки стоп вводят п-коллоидного препарата и после интенсивной ходьбы больного после инъекции не менее 10 мин регистрируют серию изображений забрюшинных и внутригрудных лимфоколлекторов. При визуализации эабрюшинных лимфатических узлов и грудного лимфатического протока определяют хронический гепатит, а при их отсутствии диагностируют цирроз печени.П р и м е р 1. Больному К., поступившему для обследования с целью определения причины нарушения биохимических показателей функции печени, выполнили полипозиционную сцинтиграфию печени и селезенки с Тс-серным99 м коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружена увеличенная в размерах печень, выступающая на 5-, 7-8 см иэ-под реберной дуги, с диффузно-неравномерным распределением препарата и преобладанием максимума накопления радиоколлоида в селезенке, размеры которой не изменены. Сделано заключение о признаках диффузного поражения печени. На следующий день провелизм непрямую лимфосцинтиграфию с 1 пколлоидным препаратом, Радиофармпрепарат активностью 185 МБк в объеме 0,5 см ввели подкожно в первыемежпальцевые промежутки стоп, В течение 10 мин после инъекции больной интенсивно ходил. После этого зарегистрировали изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции. Затем детектор переместили и провели регистрацию внутригрудных лимфатических коллекторов в задней проекции. Получили изображение всех групп лимфатических узлов и грудноголимфатического протока от начала егои до места впадения в левый венозный угол. При повторной регистрации спустя 25 мин после инъекции изображение забрюшинных лимфатических узлов оставалось прежним, а в области грудной клетки нарастала фоновая активность с появлением фиксации радиопрепарата в печени и селезенке. На основанИи полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени вследствие хронического гела" тита. Выполнили пункционную биопсию печени, При гистологическом исследовании пунктата подтвердился диагноз: хронический гепатит.П р и м е р 2, Больной П., поСтупившей с жалобами на опухолевидное образование в левой половине брюшной полости, выполнили полипозиз 9 н ционную сцинтиграфию печени с Тссерным коллоидом на радиодиагностической системе. При анализе изображения обнаружили увеличенную в размерах печень, особенно за счет левой доли, с диффузно-неравномерным распределением радиоколлоида. В нижней части левой доли определили дефект накопления радиопрепарата. Визуализировали обычных размеров селезенку с равномерным распределением радиоколлоида. Сделали заключение о признаках диффузного поражения печени, На следующий день провели непрямую лимфосцинтиграфию с 1 п-коллоид 1 ЗМным препаратом, Радиофармпрепарат в объеме 0,3 см активностью 185 МБк ввели подкожно в первые межпальцевые промежутки стоп. В течение 10 мин после инъекции больная интенсивно ходила. После этого провели регистрацию изображения забрюшинных лимфатических узлов в передней проекции на гамма-камере. Изображения забрюшинных лимфатических узлов не получили. На серии повторных сцинтиграмм, полученных через 25 и 30 мин после инъекции, визуализировали часть бедренных и паховых лимфатических узлов. На сцинтиграмме грудной клетки.в задней проекции изображения грудного лимфатического протока не получено. Установлено накопление радиопрепарата в печени и селезенке. На основании полученных данных сделано заключение о признаках диффузного поражения печени при цир-. розе,Больной выполнена пункционная биопсия печени и при гистологическом Исследовании пунктата подтвержден диагноз: цирроз печени.Выполненные исследования показали, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени выявляютсяхарактерные изменения изображения забрюшинных лимфатических узлов иСоставитель М.ПознякТехред И,Попович Редактор Л.Пчолинская Корректор С.Шекмар Заказ 3214/3 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1326249 4грудного лимфатического протока, ко- ния точности диагностики, подкожно в торые с точностью до 963 могут слу- первые межпальцевые промежутки стоп жить дифференциальным диагностическим вводят 1 п-коллоидный препарат,(змкритерием при определении природы по- не менее 10 мин осуществляют физиражения печени. ческую нагрузку на нижние конечности, производят сцинтиграфию забрю- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я шинных лимфатических узлов и грудного лимфатического протока и при виСпособ дифференциальной диагнос- зуализации их определяют хронический тики хронических заболеваний печени Ю гепатит, а при отсутствии изображепутем введения радиоколлоида и визу- ния забрюшинных лимфатических узлов ализации органа, о т л и ч а ю - и грудного протока диагностируют цирщ и й с я тем, что, с целью повыше- роз печени.