Способ лечения врожденного кишечного недержания

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 В 70 50 4 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изОБРетений и ОткРыти Н АВТОВСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(72) К.Н.Саламов и О.В.Дульцев (53) 66.35.-008.22-009 (088.8)(56) Авторское свидетельство СССР У 123650, кл. А 6 В 17/00, 1983.Махов Н.И. Восстановление наружного жома прямой кишки и укрепление промежности лоскутом большой ягодичной мышцы. Хирургия, 1976, У 7,с.107-116.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО КИШЕЧНОГО НЕДЕРЖАНИЯ(57) Изобретение относится к медицине, предназначено для проктологии и хирургии при лечении врожденных форм кишечного недержания. Цель изобретения - улучшение функции держания. Для этого применяют устройство, состоящее иэ гибкого магнитного кольца 1, имеющего шесть соосных сегментов-магнитов 4, намагниченных аксиально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5 с выступами 6 и отверстиями 7 в выступах. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально. Вьщеляют ди" стальный отдел прямой кишки выше анального канала, выкраивают лоскуты больших ягодичных мьппц. На выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке эа выступы в хлорвиниловом покрытии. Выкроенные лоскуты проводят спереди и сзади прямой кишки и фиксируют их к дЮ надкостнице таза. Гибкое магнитное кольцо покрывают перемещенными лоскутами мьппц,не допуская их натяжения. Рану в области промежности ушивают С, наглухо. Пробку больной использует самостоятельно. 1 фиг.1.2961Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии и хирургии, и может быть использовано для лечения врожденных форм кишечного недержания. 51 ель изобретения - улучшение функ ции держания, что достигается тем, что на вьщеленный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке 10 а лоскуты мышц проводят в области расположения кольца.На чертеже представлено устройство для осуществления предлагаемого способа, общий вид. 15Устройство состоит из гибкого маг. нитного кольцаи пробки 2 с магнитом 3. Гибкое магнитное кольцо 1 состоит из шести соосных сегментов- :20 магнитов 4, намагниченных аксиально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5, имеющем выступы 6 с отверстиями 7. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально. 25Способ осуществляют следующим образом.У больных с врожденной патологией - отсутствием образований тазового дна - в области промежности 30 производят циркулярный разрез кожи, отступив на 2 см от кожно-слизистого края ануса. Острым путем вьщеляют дистальный отдел прямой кишки на протяжении 5-6 см и на него надвигают гибкое магнитное кольцо, которое фиксируют к стенке кишки эа выступы в хлорвиниловом покрытии. Затем кожные разрезы продлевают на обе ягодичные области, длина разрезов 12- щ 0 15 см. Острым путем выделяют мьппечные лоскуты из правой и левой большой ягодичной мышцы длиной 10-12 см, толщиной до 4 см и шириной 5-6 см на питающей сосудисто-нервной ножкеПосле этого лоскут левой большой ягодичной мьппцы перемещают по передней полуокружностимобилизованной кишки и фиксируют к надкостнице костей таза так, чтобы перемещения мышца накрывала переднюю полуокружность гибкого магнитного кольца. Лоскут правой большой ягодичной мвппцы перемещают по задней полуокружности мобилизованной кишки и верхушку его фиксируют к надкостнице костей таза. Таким образом гибкое магнитное кольцо полностью покрьвают перемещенны.ми мьппцами, однако при этом нельзя 28 2допускать их натяжения. Рану в области промежности ушивают послойно наглухо. Пробку больной используют самостоятельно.Предлагаемый способ апробирован в клинике НИИ проктологии МЗ РСФСР у трех больных в возрасте от 15 до 18 лет в полном соответствии с формулой изобретения.Больной Д., 16 лет, поступил в клинику НИИ проктологии с диагнозом: врожденная недостаточность анального сфинктера, 111-й степени. Больному произведена операция: на расстоянии 2 см от кожно-слизистого края заднепроходного отверстия произведен циркулярный разрез кожи, и далее дистальньй отдел прямой кишки острым путем отсепарован на глубину 5-6 сч. Края раны разведены при помощи зажимов. Дистальный отдел прямой кишки взят на держалки на него надвинуто гибкое магнитное кольцо. За выступы в хлорвиниловом покрытии гибкое магнитное кольцо зафиксировано к стенке отсепарованной кишки шелко-, выми лигатурами. Произведены разрезы кожи справа и слева от циркулярной раны на уровне проекции больших ягодичных мышц. Острым путем вьделен лоскут большой ягодичной мьппцы слева длиной 12 см, шириной 5 см и толщиной 6 см, Лоскут перемещен по передней полуокружности отсепарованной кишки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо сле ва и спереди. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице .костей таза без натяжения. Аналогично острым путем выделен лоскут большой ягодичной мышцы справа длиной 12 см, шири - ной 5 см и толщиной 6 см. Лоскут перемещен по задней полуокружности отсепарованной кишки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо справа и сзади. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице костей таза без натяжения. Операционные раны ушивают послойно наглухо. Послеоперационный период протекал. гладко, раны зажили первичным натяже. нием. На 14-е сутки после операции больной удерживает кишечное содержимое в течение 4 ч. Выписан на 24-й день после операции, Осмотрен через 3,6 и 8 мес, после операции: жалоб не предъявляет, неприятных ощущений имплантированное устройство при ходь1296128Способ лечения кишечного недержания может быть с успехом применен в хирургических и проктологических клиниках при лечении данной категоч- рии больных. Составитель В.ГригорянРедактор З.Слиган Техред В.Кадар Корректор М.Самборская Заказ 646/6 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул. Проектная, 4 бе, сидении и перемене положения те ла не испытывает, приступил к работе (электрик, удерживает кишечное соде 1:жимое полностью.Предлагаемый способ лечения кише ного недержания (его варианты) позволяет больным надежно удерживать кишечное содержимое. Применяемое в предлагаемом способе, устройство гибкое магнитное кольцо,с затвором - Ю обеспечивает надежность держания кишечного содержимого на протяжении всего срока нахождения его в теле больного, при этом больные не испытывают неудобств и, как показали наб людения эа больными в отдаленные сроки после операции (8-9 мес.), не мешает трудовой и социальной реабилитации их. В устройстве за счет конструктивных особенностей увеличиваетО ся взаимодействиямагнитного кольца и пробки путем повышения степени неоднородности магнитного поля вдоль оси кольца,Формула изобретения Способ лечения врожденного кишечного недержания, включающий циркулярное выделение дистального отдела прямой кишки выше анального канала, выкраивание лоскутов больших ягодичных мышц с проведением их спереди и сзади прямой кишки и фиксацией к надкостнице таза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения функции держания, на выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке, а лоскуты мьвнц проводят в области расположения кольца.