Эндопротез пищевода

(5 4 А 6 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 963604/28-14 8. 10. 85 8.02.8. Бюл. 9 8Алтайский государсий институт им. Ле 22) 46) 71) енныи меди комнско с ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ сомола(57) Изобретение относится к областмедицины и может быть использованодля восстановления пищевода при руб цовом стенозе. Решается задача предупреждения смещения эндопротеза.Устройство выполнено из поливинилхлорида, состоит из тубуса 1, дистальный конец которого имеег скос 2ов 45 . На проксимальном конце эндопротеза располагаются два цилиндри - ческих расширения участка 3, 4 возрастающего диаметра. Имеются отверстия 5, 6, в которые проведены свободно перемещающиеся в них коррегирующие нити 7 и 8. К дистальному концу эндопротеза с помощью клея крепится арефлюксный клапан 9, изготовленный из целлофана. 2 ил.1292761 2тканей пищевода при их дилатации.Для этого к оральному концу бужаприсоединяют крючок стержня динамометра с ценой деления на его шкале100 г с последующей тракцией за корпус динамометра,Сопротивление рубцовых тканей,оценивается слабым, если при проведении толстых бужей от В 32 до У 40показатели динамометра не превышают500 г, умеренным - от 500 г до1000 г, значительным - более 1000 г.На основании этих данных определяютплан дальнейшего лечения стриктурыпищевода. Имплантацию эндопротезапроизводят при показателях динамометра, превышающих 500 г.Имплантацию эндопротеза осуществляют ортоградно (фиг.2), При проведени ретроградного бужирования пищевода, когда через пищевод пройдетпредпоследний буж 10 и в полости ртапоявится головная часть 11 последнегобужа 10, нить, фиксирующую остальнуюцепочку бужей к головке бужа 10, перерезают. На головной конец этогобужа дистальным концом надевают эндопротез. Нижнюю нить 7 эндопротезапри выпрямленном положении бужа крепят к нити 12, соединяющей между собой оба бужа. Со стороны гастростомыпроизводят тракцию за последний буж.Как только в гастростомическом от 1 верстии появится кончик последующегобужа, то тракцию осуществляют занего и нить нижнего конца эндопротеэа.Имплантацию эндопротеза в стриктуру определяют по значительному сопротивлению при тракции за нижнююнить 7 эндопротеза вследствии остановки проксимальной части его надсужением, При одновременной тракцииза верхние нити эндопротеза и буж состороны гастростомы эндопротез снимают с бужа и оставляют в пищеводе.Нити верхнего конца эндопротезас помощью лейкопластыря крепят у угла рта, нижнего - к гастростомическойтрубке,Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии органон пищеварительного тракта, и предназначенодля восстановления пищевода при рубцовом стенозе или неоперабельной опухоли.Целью изобретения является предупреждение смещений эндопротеэа и исключение перфорации желудка.На фиг,1 изображен эндопротез пищевода, продольный разрез, на фиг.2 -схема процесса установки эндопротеза.Энцопротез выполнен из поливинилхлорида и состоит из цилиндрическоготубуса 1, дистальный конец которогоимеет скос 2 в 45 . На проксимальном конце эндопротеза на некоторомрасстоянии друг от друга расположеныдва цилиндрических расширения 3 и 4участка возрастающего диаметра. На 20обоих концах эндопротеза выполненыотверстия 5 и 6, в которые проведенысвободно перемещающиеся в них корре,гирующие нити 7 и 8. К дистальномуконцу эндопротеза при имплантацииего в абдоминальную часть пищеводас помощью клея крепится арефлюксныйклапан 9, изготовленный из целлофана.Диаметр тубуса определяется шириной просвета реканализаванногоучастка пищевода, длина - протяженностью стриктуры. Диаметр верхнегоцилиндрического расширения составляет 15 мм, нижнего - 12 мм, что позволяет без каких-либо осложненийпровести проксимальный конец эндопротеза через "рот пищевода".ИмпЛЪнтацию эндопротеза производят при ригидных сужениях пищевода, 40не поддающихся ортоградному бужированию,В зависимости от состояния больного эндопротезирование выполняютв двух вариантах 45Первый вариант выполняют у резкоослабленных больных с выраженным сужением пищевода. Предварительно та-,ким больным формируют гастростому,После нормализации показателейгомеостаза под общим обезболиваниемс миорелаксантами через гастростомупроводят ретроградное форсированноебужирование пищевода цепочкой сшитыхмежду, собой бужей возрастающего диаметра от У 8 до В 40,Во время тракции каждого из бужейс помощью динамоиетра-безмена замеряют величину сопротивления рубцовых На следующий день проводят рентгенологический контроль за положением эндопротеза в пищеводе, после чего верхнюю нить 8 извлекают,Формула изобретения Зндопротез пищевода, выполненный в виде цилиндрического тубуса с рас12927 б 1 Составитель А.МихальцовТехред А.Кравчук Корректор М.Самборская Редактор А.Лежнин 5 Тираж 596 Подписно ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5аказ 3 афическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 роизводственно-по ширяющейся частью на одном конце искосом на другом, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью предупреждения смещений эндопротеза и исключения перфорации желудка, расширяющаяся часть выполнена в виде двухцилиндрических участков, диаметр которых возрастает к концу тубуса, ана концах выполнены отверстия поднить