Способ лечения пузырно-влагалищного свища по м. а. морозу

(50 4 А 61 В 7 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТБЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Патент США3878848,кл. А 61 В 17/04, Н кл, 128 - 334, 1975.Кан Д. В. Руководство по акушерскойи гинекологической урологии. М.: Медицина,1978, с. 286.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЪРНОВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА ПОМ. А. МОРОЗУ(57) Изобретение относится к медицине,может быть применено в урологии для ушивания стенки влагалища при трансвезикальной фистулопластике. Цель изобретения - предупреждение осложнений и рецидивов заболевания путем наложения съемного шва с завязыванием узлов со стороны влагалища без интерпозиции слизистойоболочки и прямых хирургических игл ирезинового шара, вводимого во влагалище. Для этого стенку влагалища 2 прокалывают прямой иглой 5 с концом капроновой нити 3 и прочно вкалывают иглу в резиновый шар 1, подведенный под переднюю стенку влагалища. Далее стенку влагалища прокалывают двумя прямыми иглами 6 с леской 4, свободные концы которой связаны между собой. Резиновый шар смещают книзу, стенку влагалища подтягивают пинцетом кверху. Обе иглы 5 проводят в петли, образованные лесковыми нитями. Обе парь. игл 5, 6 освобождают от нитей и обе петли приподнимают кверху в пузырьную сторону свища влагалища и извлекают концы капроновой лигатуры, освобождая их от лесковых петель. Затем завязывают узлы капроновой лигатуры со стороны влага- э лища без интериозиции слизистой оболочки. Полость мочевого пузыря дренируют двумя трубками по уретре для послеоперационного капельного орошения полости мочевого Ъ, пузыря антисептическими растворами. 2 з. п. ф-лы, 4 ил.51015 20 25 30 35 40 45 Изобретение относится к медицине, конкретно к урогинекологии, и предназначенодля ушивания стенки влагалища при трансвезикальной фистулопластике,Целью изобретения является предупреждение осложнений и рецидивов заболевания,что достигается наложением съемного шва сзавязыванием узла со стороны влагалищабез интериозиции слизистой оболочки и использованием прямых хирургических игл и резинового шара, вводимого во влагалище,облегчающих проведение операции.На фиг. 1 изображен вкол игл с лигатурами в резиновый шар; на фиг. 2 - проведение конца первой лигатуры в петлювторой; на фиг. 3 - вид проведеннойпервой лигатуры перед завязыванием; нафиг. 4 - вид ушитой стенки влагалища,где приняты следующие обозначения: резиновый шар 1, стенка 2 влагалища, капроновая нить 3 для сшивания краев влагалища, лесковая нить 4 для образованияпетли и обратного проведения лигатурычерез стенку влагалища, прямая игла 5для капроновой нити, игла 6 для лески.Способ проводят следующим образом.После иссечения краев свищевого ходатрансвезикальным доступом и отслаиваниястенки мочевого пузыря от влагалищастенку последнего ушивают в продольномнаправлении, для чего применяют следующие приемы.На расстоянии около 6 мм от краяраны влагалища стенку последнего прокалывают прямой иглой с концом капроновой лигатуры и прочно вкалывают иглув резиновый шар, предварительно подведенный под переднюю стенку влагалища(фиг. 1) Далее стенку влагалища прокалывают двумя прямыми иглами 6 с тонкой прочной нитью из лески 4, свободные концы которой связаны между собой,при этом отступают от края раны свищана 1 мм. Резиновый шар 1 смещают книзу,стенку влагалища 2 с помощью пинцетаподнимают кверху. Обе иглы 5 после извлечения из шара проводят в петли, образованные лесковыми нитями. Обе парыигл 5 и 6 освобождают от нитей и обепетли лесковых нитей приподнимают кверхув пузырную сторону свишевого отверстиявлагалища и извлекают концы капроновойлигатуры, освобождая их от лесковыхпетель. Далее завязывают узлы капроновой лигатуры со стороны влагалища без интер- позиции слизистой оболочки. Шов снимают через 6 - 8 недель рассечением лигатуры со стороны влагалища.По описанной методике накладывают необходимое количество швов, чтобы добиться надежного герметичного шва. Стенку мочевого пузыря ушивают в поперечном направлении кетгутовой нитью.Полость мочевого пузыря дренируют двумя трубками по уретре, рабочие концы трубок фиксируют кетгутовой нитью к стенкам мочевого пузыря, В послеоперационном периоде осуществляют капельное орошение полости мочевого пузыря антисептическими растворами. По описанной методике оперировано две пациентки 32 и 48 лет с хорошими результатами.Способ прост в осуществлении даже у тучных больных и надежен для первичного заживления при фистулорафии. формула изобретекия1. Способ лечения пузырно-влагалищного свища, включающий трансвезикальный доступ, иссечение краев свищевого хода, отслаивание стенки мочевого пузыря от влагалища и наложение шва на стенки влагалища, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и рецидивов заболевания, шов накладывают съемным, а узел завязывают со стороны влагалища с сопоставлением его наружных стенок, при этом каждый конец лигатуры перед завязыванием проводят по краю свищевой раны влагалища в обратном направлении и выводят во влагалище через свищ.2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения наложения шва у тучных больных, во влагалище вводят резиновый шар под переднюю стенку и прошивают ее прямыми хирургическими иглами с лигатурами, которые извлекают со стороны влагалища после вкола игл в шар.3, Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что для проведения лигатуры по краю раны, стенку влагалища в этой зоне прошивают второй лигатурой с входом иглы в шар, конец первой лигатуры вставляют в петлю второй и извлекают их втягиванием в направлении пузырной раны.1289472 с;авиа 2 Редактор А. ДолиннчЗаказ 7836/4ВНИИПИ Государст13035Производственно-по Составитель Ю. Есилевский Техред И. Верес Коррек Тираж 66 Подпис енного комитета СССР по делам изобретен Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 играфическое предприятие, г. Ужгород, ул ор А. Обручароеии н открытииПроектная, 4