Способ диагностики нарушений функции слюнной железы

(50 4 А 61 В 6/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова(56) Ромачева И. Ф. и др. Теория и практика стоматологии. М.: вып. 7, 1963, с. 65 - 68.Р 1 апп В. е 1 а 1. Функция околоушных слюнных желез в норме по данным сцинтиграфии. Медрадиология, 1977, 12, с. 38 - 40. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии и стоматологии, предназначено для диагностики функции слюнной железы. Цель изобретения - повышение точности диагностики путем продолжения сцинтиграфии до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определение прироста радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки. По определенным средним показателям при увеличении радиоактивности железы за минуту, равном 0,01 - 1,0900, диагностируют нарушение функции слюнной железы. Увеличение радиоактивности железы за минуту рассчитывают по формуле р= (А - В):Т, где А - радиоактивность железы через 8 - 1 О мин после саливаторной реакции по отношению к ее радиоактивности на 25 - 30-й минуте после введения пертехнетата (в процентах); В - радиоактивность железы после рефлекторного слюновыделения по отношению к ее радиоактивности на 25 - 30-й минуте после с введения пертехнетата (в процентах); Т - время от регистрации наименьшей радиоак- ф тивности железы после рефлекторного слю- Юновыделения до окончания исследования.1289459 личество импульсов из этих зон многокана- З 5льным анализатором. Результаты первой 40 45 1Изобретение относится к медицине, в частности к радиологии и стоматологии и может быть использовано для диагностики функции слюнной железы.Цель изобретения - повышение точности диагностики, которая достигается путем продолжения сцинтиграфии до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определение прироста радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки и при его значении 0,01 - 1,09 О/мин. диагностируют нарушение функции железы.Способ осуществляют следующим образом,Регистрацию излучения слюнных желез проводят через 25 - 30 мин после введения 3 милликюри раствора пертехнетата в локтевую вену в прямой носоподбородочной проекции в положении пациента сидя перед гамма-камерой до набора 100000 импульсов. Затем провоцируют слюноотделение путем растворения в ротовой полости 1 куска рафинированного быстрорастворимого сахара (5 г). Повторную регистрацию осуществляют в прямой проекции ежеминутно после приема сахара до выявления наименьшей радиоактивности слюнных желез в результате выхода слюны в полость рта. Исследование заканчивают через 8 - 10 мин после слюновыделения, Для анализа используют сцинтиграммы, выполненные на 25 - 30 минуте после введения радиофармацевтического препарата, в момент наименьшей радиоактивности желез и через 8 - 10 мин после слюновыделения в ротовую полость. На сиалосцинтиграммах выделяют зоны интереса, соответствующие расположению слюнных желез и подсчитывают косцинтиграммы принимают за 100%, данные других сцинтиграмм выражают в относительных величинах, Учитывая равномерную скорость захвата пертехнетата паренхимой слюнной железы в течение 8 - 1 О мин после саливаторной реакции для оценки ее концентрационной способности рассчитывают увеличение радиоактивности железы за минуту по формулеА - Вр =Т где А - радиоактивность железы через 8 - 10 мин после саливаторной реакции по отношению к ее радиоактивности на 25 - 30 минуте после введения пертехнетата (в процентах);В - радиоактивность железы после рефлекторного слюновыделения по отношению к ее радиоактивности на 25 - 30 минуте после введения пертехнетата (в процентах);Т - время от регистрации наименьшей радиоактивности железы после реф 5 10 15 20 25 30 лекторного слюновыделения до окончания исследования.По определенным средним показателям при увеличении радиоактивности железы за минуту, равном 0,01 - 1,09 О/мин, диагностигуют нарушение функции слюнной железы. Поскольку введенный внутривенно пертехнетат выводится из организма железистой тканью, то захват его слюнными железами зависит от функциональной способности яаренхимы слюнных желез и других органов, состоящих из железистой ткани. При этом радиоактивность крови в первые минуты после введения пертехнетата резко снижается по нисходящей экспоненте. К 20 - 25 минуте при установлении равновесия между поглотительно-выделительными процессами в железистых органах радиоактивность крови стабилизируется на практически неизменном уровне. Таким образом, увеЛичение радиоактивности слюнной железы в первые 10 - 15 мин после внутривенного введения пертехнетата (угол а) в значительной степени зависит от крутизны экспоненты радиоактивности крови, что является отражением интенсивности поглотитель- но-выделительных процессов в конкурирующихэ за захват пертехнетата органов. Угол Я характеризует истинную функциональную способность слюнной паренхимы, так как поглощение радиофармацевтического препарата слюнными железами происходит при неизменной радиоактивности крови. Проведение функциональной нагрузки в этот период обусловливает возрастание захвата пертехнетата тканью слюнных желез и позволяет оценить функциональные возможности слюнной перенхимы. Пример. Больная Р., 54 лет, направлена на сцинтиграфию слюнных желез с диагнозом: хронический правосторонний интерстициальный паротит. Сцинтиграфия проведена в положении больной сидя перед гамма-камерой в прямой носоподбородочной проекции на 25 минуте после внутривенного введения 110 мБк 9 п Тс-пертехнетата до набора 100000 импульсов, ежеминутно до 2 минуты после приема 5 г рафинированного сахара, когда была отмечена наименьшая радиоактивность слюнных желез и закончена через 9 мин после провоцированного слюновыделения, т.е. через минуту после окончания прироста активности. На сцинтиграммах, выполненных на 25 минуте исследования, на 2 минуте после приема куска сахара и 8 минуте после полного стимулирования слюновыделения с помощью электромагнитного пера выделены Зоны интереса, соответствующие околоушным и поднижнечелюстным железам и определена радиоактивность этих желез. Определенная по формуле функция правой околоушной железы составила1289459 32475.м.100 ог 2241.м2830 имп. 2830 имп. Р -оиин 87,46% - 79,2% 1 03 о//мин блин 84,9% - 73,1% 1 35 ог/мин 8 мин Формула изобретения 88,6% - 76,1% 1 56 о//мин 30 35 Составитель И. МеленчукРедактор С. Лнснна Техред И. Верес Корректор А. ОбручарЗаказ 783614 Тираж 616 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Функция левой околоушной железы составила 233 имп К 100 о 2007 имп К 100 оГ 2745 имп. 2745.мР -Функция поднижнечелюстных желез соот- ветствовалаЗаключение: правая околоушная железа увеличена, распределение радиофармпрепарата в ней равномерное, функция ее незначительно снижена и составляет 1,03%/ /мин. Функция левой околоушной и поднижнечелюстных желез не изменена,Последующие лабораторные и рентгеновские исследования подтвердили начальную стадию хронического интерстициального правостороннего паротита,5 1 О 15 20 25 Диапазон параметров нарушения функции слюнных желез (0,01 - 1,09%/мин) определен на основании расчета функции у 160 больных с различными заболеваниями слюнных желез. Контрольная группа с неизменными слюнными железами составила 90 человек.Положительная эффективность изобретения апробирована у 30 больных с различными заболеваниями слюнных желез. Провели исследование согласно способу-прототипу (25 - 30 минуты после введения радиофармпрепарата) и затем продолжили исследование согласно предлагаемому способу, Сопоставили результаты исследования и у 57 о/о больных с помощью предлагаемого способа было выявлено нарушение функции слюнной железы. Коэффициент концентрации, определенный согласно способу-прототипу у этих же больных соответствовал неизмененной функции слюнной железы. У 20% больных с помощью предлагаемого способа было выявлено более значительное нарушение функции слюнной железы, чем согласно способу-прототипу. Подтверждением нарушения деятельности слюнной железы явились данные клинического, лабораторного и рентгеногологического методов диагностики. Способ диагностики нарушений функции слюнной железы путем сцинтиграфии после внутривенного введения 99 т Тс-пертехнетата, проведения функциональной нагрузки и определения нарушения функции по приросту радиоактивности, отличаюи,пйся тем, что, с целью повышения точности дна гностики, сцинтиграфию продолжают до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определяют прирост радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки и при его значении 0,01 - 1.09%/мин, диагностируют нарушение функции слюнной железы,