Способ дифференциальной диагностики увеличения предсердий

СОЮЗ ССВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 25837 50 4 А 61 В 5/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) ( ДИАГН путем Р, ее максим ГОСУДАРСТВЕННЬ 1 Й НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Всесоюзный кардиологическийнаучный центр ИН СССР(56) Оаол Э.А Латыпов А.Г. Корригированные ортогональные отведенияЭКГ при гипертрофии предсердий. - Кардиология,. 1973, В 10, с. 128-131. 7) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙСТИКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРЕДСЕРДИЙанализа пространственной петлипродолжительности и величиныального вектора в проекциях на фронтальную, сагитальную и горизонтальную плоскости, о т л и ч а ющ и й С я тем, что, с целью повышения точности, выявляют вектор Ч наибольшего приближения петли Р, его координаты, а тип увеличения предсердий определяют по значению модуля и направления вектора, вычисляемого по формуле (-0,26) Ч + (-0,86) Ч + + 0,77Ч + 6,87, где Ч , ЧЗ Ч " координаты вектора Ч наибольъщего приближения пространственной петли Р, при этом, если модуль вектора больше нуля, диагностируют тип увеличения предсердий, при модуле вектора меньше или равном нулю диагностируют левый тип.20 Изобретение относится к медицине, а именно к области диагностики патологий предсердий.Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики 5 увеличения предсердий.Способ осуществляют следующим образом.Пациенту производят съемку ВКГ(вектор-кардиограммы) по системе Мак Фи-Парунгао с измененной полярностью в отведении 2. Измеряют характеристику пространственной петли Р-вектор наибольшего приближения петли, причем в качестве пространственной характеристики петли Р используют вектор Ч наибольшего приближения петли Р, имеющей координаты ЧЧэ , Чи определяют факт увеличения предсердия по значению модуля вектора, а тип увеличения по значению числовой функции от координат этого вектора (измеренных в микро- вольтах) имеющий вид - 0,26 Ч - 0,86 Ч + 077 Ч + 6,87 (1), .при этом, если координаты удовлетворяют соотношению 0,26 Ч - 0,86 Ч +(типу Б).Вектор Ч наибольшего положения 35 петли Р возможно определять следующим образом. Сначала в пространстве ХУ 2 методом наименьших квадратов строится прямая Г, наименее уклоняющаяся от петли Р, Затем пет ля Р ортогонально проектируется на прямую Г и определяется диаметр 0 полученного множества. После этого в качестве вектора наибольшего приближения петли Р выбирается парал лельно прямой Г вектор Ч, модуль которого равен Э , а координаты Ч Ч и Ч (измерение в микровольтах) удовлетворяют соотношению Ч ) Чили (в случае равенства 50 Ч = Ч ) соотношению Ч ) ЧВектор Ч наилучшего приближения петли Р используется при дифференциальной диагностике увеличения предсердий следующим образом. Боль шое значение его модуля Р является признаком увеличения предсердий, а значение функции (1) показывает, какои именно тип увеличения предсердии имеет место, В зависимости от знака функции (1) петлю Р относят к одному иэ двух типов - А или Б, Неравенства (11) и (111) подобраны для корригированных ортогональных отведений, снятых по системе Мак ФиПарунгао с измененной полярностью н отведении 2, и выбраны так, чтобы петли Р, отвечающие увеличению правого предсердия при нормальном левом предсердии, были отнесены к типу А, а петли Р, отвечающие увеличению левого предсердия при нормальном правом предсердии, - к типу Б.Смысл отнесения петель к тому или иному типу состоит в следующем. Если петля Р отнесена к типу Б, то признается возможным увеличение одного левого предсердия или обоих предсердий, но невозможным увеличение одного правого предсердия. Наоборот, если петля Р отнесена к типу А, то признается возможным увеличение одного правого предсердия или обоих предсердий, но невозможным увеличение одного левого предсердия.Наряду с величиной В в методе используется анализ продолжительности 1 петли Р. Увеличение с являетсяР признаком увеличения предсердий.Способ реализуется на ЭВМ следующим образом.В память ЭВМ заносятся три синхронизированных участка дискретиэованной В-ЭКГ, отвечающих отведениям Х, У, 2 ВКГ, снятой по системе Мак Фи"Парунгао с измененной полярностью в отведении 2. Участки дискретиэованы с частотой 1000 точек в 1 с. Каждой точке дискретиэованной ЭКГ отвечает три целых. числа в памяти ЭВМ - измеренные 1 в микровольтах показатели вольтажа в отведениях Х, У и 2 . в соответствующий момент времени. Участки В-ЭКГ выбираются так, чтобы они содержали зубец Р, Кроме того, в память ЭВМ заносятся моменты времени, соответствующие началу и концу предсердного участка ВКГ.При наличии в памяти ЭВМ перечисленной информации осуществляется следующая последовательность действий, определяется продолжительность петли Р; определяется вектор Ч наибольшего приближения петли Р; оценивается величина Эр вектора Ч и проСоставитель О. Макаренко Техред А.Кравчук Корректор О, Луговая Редактор С. Патрушева Заказ 5050/2 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1 258должительность петли Р. Если выполнены неравенства ПР Й 170 мкВ иС . 0,101 с, то предсердия признаются неувеличенными и исследованиезаканчивается. Если хотя бы одно иээтих неравенств не выполнено, топредсердия признаются увеличеннымии исследование продолжается,Кроме того, определяется тип петли Р в зависимости от того, какому из 10неравенств (1) и (11) удовлетворяюткоординаты Ч , ЧЗЧд вектора ЧРЕсли петли оказываются типа В, тоделается вывод: увеличение левогопредсердия или обоих предсердий, и 5исследование заканчивается. В случаепетли типа А дальнейшие выводы делаются в зависимости от продолжительности петли Р. Если й0,101 с, тоделается вывод: увеличение правого опредсердия, в противном случае, делается вывод: увеличение обоих предсердий. На этом исследование заканчивается,Все описанные действия реализованы на ЭВМ.П р и м е р 1. Обследуемая М.Возраст 57 лет. Диагноз: здорова.Результаты измерений; продолжительность петли Р (СР ) 0,089 с. Коорди- зонаты Ч , Чз , Чд вектора Ч наих фбольшего прйближения равны 21,6, -- 29,6, " 71,2. Модуль 0 вектора Чравен 80 мкВ.Заключение. Предсердия не Увеличены.П р и м е р 2, Обследуемая Ч,Возраст 25 лет. Диагноз: первичная 373 4легочная гипертония, Результаты измерений: продолжительность петли Р(СР) 0,097 с, Координаты ЧхР , Ч иЧР вектора Ч наибольшего приближе ния равны соответственно - 14,7,352,8. - 338,1; модель 0 вектораЧ равен 490 мкВ.Вывод: предсердия увеличены.Дальнейшее исследование. Координаты Ч , Чз и Ч, вектора ЧРудовлетворяют соотношению - 0,26 Ч- 0,86 Ч" + 0,77 Ч + 6,87= 53,8 О.Поэтому петля Р имеет тип А. Таккак й ( 0,102 с, то делается заклюРчение: увеличение правого предсердия аП р и м е р 3. Обследуемая М.,52 года. Диагноз: ревматизм, вялотекущая форма, стеноэ устья аорты,недостаточность аортального клапана,недостаточность митрального клапанаН 11 А стадия,Результаты измерений: продоглительность петли Р (йР) - 0,150 с.Координаты Ч , Ч и Ч вектораЧ наибольшего приближения равнысоответственно 146,4 - 91,2 - 165,6.Модель Э вектора Ч равен 240 мкВ.РВывод: предсердия увеличены.Дальнейшее исследование. Координаты Ч 1 Ч и Чъ вектора удовлетвоРряют соотношению - 0,26 Чх- 0,86 Чц + 0,77 Ч, + 6,87= - 80,3 с О.Поэтому петля Р имеет тип Б.Заключение: увеличение левого илиобоих предсердий.